周林银
温州市人民医院?娄桥院区重症监护室?325000
摘要：目的：观察心理护理对ICU清醒患者ICU综合征的预防效果。方法：选取我院2016年10月-2017年10月收治的86例ICU清醒患者作为对象，随机分为观察组和对照组，每组43例，对照组给予常规护理，观察组在常规基础上额外给予心理护理，观察两组患者ICU综合征的发生率以及护理满意度。结果：观察组患者的ICU综合征发生率低于对照组、护理满意度高于对照组，且上述差异具有统计学意义（p<0.05）。结论：心理护理对ICU清醒患者ICU综合征的预防有明显的积极效果，同时提升了护理满意度，后续工作中可加以应用和推广。
关键词：心理护理；ICU清醒患者；ICU综合征；循证护理
前言：ICU即重症加强护理病房（Intensive Care Unit），又被称为深切治疗部，在ICU接受治疗的多为重症患者，受限于身体状况，ICU清醒患者往往存在较大的心理压力，可能出现ICU综合征，出现精神、行动方面的障碍，同时出现头疼、失眠、意气消沉、敌意、淡漠等病症。研究指出心理护理有助于ICU综合征的预防，我院针对相关内容进行了分析调查，所获结果如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2016年10月-2017年10月收治的86例ICU清醒患者作为对象，随机分为观察组和对照组，每组43例。观察组43例患者中，男性患者23例，女性患者20例，年龄32-81岁，平均年龄55.9（±4.2）岁，病情方面，内科患者28例，外科患者15例。对照组43例患者中，男性患者22例，女性患者21例，年龄34-82岁，平均年龄55.3（±4.4）岁，病情方面，内科患者27例，外科患者16例。两组患者的性别、年龄、病情等一般资料对比，差异具有统计学意义（p<0.05），具有可比性。
1.2纳入标准
（1）所有患者符合ICU清醒患者的一般标准。（2）经过沟通，所有患者知情自配配合本次调查。（3）患者不患有精神、语言等影响调查的各类疾病，能够正确表述，且无中途退出情况。
1.3方法
对照组给予常规护理，观察组在对照组基础上额外给予心理护理。常规护理包括生命体征监测、营养支持、药物辅助、优质环境创设四个方面。观察组在此基础上强调心理护理的必要性，包括碎片化心理疏导、目标护理、集中式心理教育三大模块。
1.4观察指标
本次调查主要观察两组患者ICU综合征的发生率以及护理满意度。其中ICU综合征分为精神障碍、运动障碍、其他障碍三个方面，以发生例数/总例数*100％作为发生率。护理满意度以量化指标进行表达，分为满意、一般、不满意三个级别，由满意和一般构成总满意度。
1.5统计学方法
本次调查所用统计学软件为 SpSS20.0。计量资料方面，以均数±标准差 ( x±s)表示，采用t检验；计数资料以率(％)表示，采用χ2检验。p<0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者ICU综合征的发生率
对两组患者ICU综合征的发生率进行对比，发现观察组患者的情况更理想，与对照组想比，差异具有统计学意义（p<0.05），数据情况如表1所示。
3.讨论
3.1ICU综合征
ICU综合征是一种危害较大的并发症，多发于ICU重症患者群体，尤其是ICU清醒患者。该疾病在20世纪后期被提出，并在随后被日本学者黑泽所完善。黑泽对此前学者的研究进行了总结，提出ICU综合征以思维的混乱和精神上的障碍为主要临床症状，并发肢体功能、运动功能异常以及头痛失眠等病症，转出ICU后有可能消失。我国ICU清醒患者的ICU综合征发生率达到40％以上，老年人ICU综合征发生率在50％-60％之间[1]。我国学者在进一步的研究中发现，疾病、病房环境、用药情况、睡眠质量以及护理工作整体水平都会影响患者ICU综合征的发生率，心理上得不到有效疏导和护理则会直接加剧这一态势。
3.2现有护理及其不足以及心理护理的价值
现有针对ICU清醒患者的护理强调基础护理。生命体征检测借助设备周期进行，了解患者的身体情况，随时对治疗和护理方案给予优化。营养支持主要强调结合患者病情给予必要的蛋白质、维生素等物质，对于存在进食困难的患者，给予流质、半流质食物以及营养液维持患者代谢需求，并补充营养。药物辅助包括镇痛类、抗生素类等，在临床医师的指导下进行剂量确定，并保证用药时间的合理性。优质环境创设包括无噪声环境、无菌环境和家庭式病房等，保证护理和治疗等各环节的规范性，人员穿戴整体的无菌设备进行病房进行护理、治疗，严格保证病房周围不存在吵杂情况，如果患者存在特殊需求，给予家庭式病房布置。
本次调查中，在对照组常规护理基础上，观察组给予了患者心理护理，包括碎片化心理疏导、目标护理、集中式心理教育三个方面。碎片化心理疏导在日常护理活动中进行，由于部分患者在进入ICU后存在悲观、焦虑、失望心理，强调护理人员了解患者的疾病康复情况，告知患者其身体机能的恢复、护理技术的发展、其他病人的康复信息等，使患者能够增强对抗疾病的信心，消除负面情绪[2]。在心理护理中，还强调目标护理的价值，由于部分患者在ICU护理中时常出现迷茫情绪，要求护理人员选取带有目标性的内容使患者能够在意识清醒的情况下进行必要思考，如护理人员与患者沟通时，留下“某某作家的新书发布了，之前那一部的剧情您还记得吗，明天我们聊”。患者可以利用清醒时间进行回忆，避免大脑限于思考停滞，引发ICU综合征[3]。集中式心理教育周期性开展，集中患者以及家属进行心理方面的教育疏导，使患者和家属同步重视心理护理的重要性，提升患者和家属的专业护理水平，实现全面护理，实现ICU综合征的预防。结果上看，观察组ICU综合征的发生率为11.63％，护理满意度为95.35％，高于对照组的37.21％、81.39％，上述结果有效体现了心理护理的积极价值。
综上所述，心理护理对ICU清醒患者ICU综合征的预防有明显的积极效果，患者的ICU综合征发生率明显降低，护理满意度则得到了提升，可以在后续工作中进一步应用和推广。
参考文献：
[1]陈星星,陈江.针对性护理在ICU重症监护清醒患者护理中的应用价值分析[J/OL].中国医院药学杂志:1-4[2018-06-02].
[2]赖振昕.心理护理对ICU清醒患者ICU综合征的预防效果[J].中国健康心理学杂志,2018,26(02):210-213.
[3]田志英.综合心理护理干预对ICU清醒患者情绪应激反应的影响[J].齐鲁护理杂志,2017,23(03):106-108.
论文作者:周林银
论文发表刊物:《医师在线》2018年6月上第11期
论文发表时间:2018/9/20
标签：患者论文; 综合征论文; 心理论文; 清醒论文; 发生率论文; 对照组论文; 满意度论文; 《医师在线》2018年6月上第11期论文;