西安医学院第二附属医院新生儿科 710004
【摘 要】目的：探讨新生儿抚触的作用。方法：将20例足月新生儿采用随机分组法分为抚触组及对照组，每组10例，抚触组在对照组养育的基础上增加抚触，结果：出生后第十天时摄奶量、体重、身长、头围及行为能力测定及托腹抬头反射较对照组有显著性差异，抚触组优于对照组。结论：抚触可以促进新生儿生长发育，神经行为发育，有助于新生儿睡眠，提高免疫功能，接受抚触的婴儿觉醒、睡眠节律更好、反应更灵敏。
【关键词】新生儿；抚触；护理；体
新生儿抚触的研究最早超源于美国，它作为一种崭新的育儿理念，正在被越来越多的人接受。人们越来越重视与孩子的交流，这种交流不仅体现在语言上，更体现在与孩子肌肤的亲密接触中，爱会通过手指去传递，这种抚触有助于孩子的身心健康发育。抚摸是宝宝的一种生理需要，宝宝期待我们的爱抚，人类对于人体互相之间的接触和抚摸的需求，是一种特殊的需要，尤其是婴幼儿对这种需求显得尤为强烈【1】。在国外，新生儿抚触这种全新的护理方法已被广泛接受并得到了积极的推广。
1.抚触的概念
通过抚触者的双手对被抚触者的皮肤各部位进行有次序的手法技巧按摩，让大量而温和的良好刺激通过皮肤的感受器传到中枢神经系统，达到一系列生理效应。
2.新生儿抚触的护理
2.1病室内温暖安静：室温在26~28℃之间，将婴儿全裸，换好尿布，抚触前操作者洗净双手，指甲不可过长，不可佩戴首饰以免划伤婴儿皮肤，双手应温暖，准备好润肤油，干净衣服，抚触者应放松心情，对宝宝充满爱意，可以放一些轻松、柔和的背景音乐。
2.2俯卧位新生儿更安全，舒适
胎儿自母体内娩出后，来到一个绝非与子宫内安全、封闭相比的一个环境，通过新生儿抚触提供了延续母体接触和维持安全感的生命之路。而且，新生儿大脑皮质及纹状体发育尚未完善，神经髓鞘尚未形成，轻微刺激可产生全身应答反应，即“泛化反应”【2】。这种反应多在新生儿取仰卧位时出现。因而，在进行新生儿抚触时，先俯卧位新生儿感觉很安全、舒适，表现安静、不哭闹；而后仰卧位继续新生儿抚触，新生儿更愿意接受。
2.3抚触的方法①背部。将被抚触者左侧卧位，胸部垫小垫，抚触者右手扶持被抚触者，左手拇、示指捏脊柱两侧，从臀部至颈部，按顺序由上而下捏12～15下；右侧卧位，操作方法同左，然后使被抚触者俯卧位，头偏向一侧，双手平放于背部，从颈部向下按摩至臀部，再从臀部向上迂回运动，反复4～6次。②头面部。用两手拇指从前额中央向两侧推 —用两手拇指从前额中央向外上方滑动至耳垂（即画个笑脸）—两手掌从前额发迹抚向枕后，两手中指分别停在耳后乳突部。③胸部。两手分别从胸部的外上侧向对侧滑动至肩。④腹部。抚触者两手依次从被抚触者的右下腹 —上腹 —左下腹沿顺时针方向画半圆，用右手在被抚触者左腹从上画“L”，由左至右画一个倒的“L”，示指、中指、无名指指腹，从两臀的内侧向外侧做环形滑动【3】。⑤四肢。由抚触者用两只手抓住被抚触者1只胳膊，交替从上臂至手腕轻轻挤捏，然后从上至下搓滚，对侧和双下肢做法相同。⑥手和足。抚触者用拇指指腹，从被抚触者掌面沿对角线方向推进，并捏拉指趾各关节。抚触时注意避开婴儿的乳腺及脐部；因婴儿的注意力不能长时间集中，所以每个抚触动作不能重复太多，以4-6次为宜，总时间为15分钟；抚触过程中要密切观察婴儿反应，若出现哭闹、肌张力提高、肤色发生变化应暂停。
2.4抚触的好处：（1）抚触时有利于稳定婴儿情绪，减少焦虑，增加安全感，可以促进母子感情的交流（2）能减轻宝宝腹胀，便秘，可增加宝宝奶量，也能缓解父母因疲劳而产生的紧张情绪，提高婴儿免疫力（3）通过抚触保持了宝宝皮肤的清洁和弹性，尤其对患病的宝宝可减轻疼痛和不适感，缩短了治疗过程（4）抚触能改善早产儿的生理功能，更好的促进其生长发育（5）抚触可促进淋巴和血液系统循环，促进宝宝大脑发育。
3 结果
出生后第十天时摄奶量、体重、身长、头围及行为能力测定及托腹抬头反射较对照组有显著性差异，抚触组优于对照组。见表1
4 讨论
婴儿抚触作为对婴儿健康有益、自然的一种新兴医疗技术，受到国内外专家的认可。先后报道，对早产儿生后进行连续10天抚触，其体重增加幅度是对照组的1.47倍，而且接受抚触的婴儿觉醒、睡眠节律更好、反应更灵敏。本文结果与上述报道相似。
4.1婴儿抚触可能的机制：抚触可使β-内啡肽释放，促进婴儿生长、发育、迷走神经张力改变，加强食物的吸收，5-羟色胺的作用减弱应激反应，加强免疫应答的机制。体重增加的可能生理机制为：抚触迷走神经兴奋→胃泌素、胰岛素分泌增加→食物吸收增加→体重增加【4】。通过皮肤这一最大的感受器官，婴儿感受到的不仅仅是简简单单的抚触，更能感受到需要的情感和安全感。这些作用的重叠可能对各种神经精神的发育形成一种综合的增强功能。
4.2婴儿抚触的注意事项：按摩需适当用力，按摩的过程中要留意婴儿是否有不适的反应或异常表现。注意适当的温度，避免寒冷刺激。进食1h内，不应进行抚触。
新生儿抚触可使新生儿情绪稳定，反应灵敏，增强婴儿的睡眠，并能改善睡眠质量。可减少新生儿不安定情绪，抚触对婴儿消化系统的良性刺激可促进婴儿的睡眠及进食，从而促进婴儿体格的生长发育。而新生儿只有在安静、舒适的状态下接受抚触，才能形成以上种种良性刺激，从而增加了抚触的临床意义。先俯后仰体位便于父母自如地为新生儿抚触，作为父母，谁不希望自己有个健康聪明的宝宝，抚触这一科学的方法能使每个父母的愿望成真，也提高了我们的护理质量。
参考文献：
[1]金汉珍.实用新生儿学，第2版.北京：人民卫生出版社，1997，3.
[2]赵丽坤、万胜华《新生儿抚触的护理体会》〔J〕中华临床防治医学杂志2007，2（60）.
[3]黄茂云《新生儿抚触的好处》〔J〕中国应用护理杂志2009，19（9）.
[4]田玉梅《新生儿抚触有利于新生儿的生长发育》〔J〕医学信息2011，24（8）.
论文作者:问晓乐
论文发表刊物:《航空军医》2015年第7期供稿
论文发表时间:2015/10/16
标签：新生儿论文; 婴儿论文; 宝宝论文; 对照组论文; 生长发育论文; 睡眠论文; 皮肤论文; 《航空军医》2015年第7期供稿论文;