（湖南省郴州市第一人民医院 湖南郴州 423000）
摘要：目的 探讨综合护理干预在晚期胰腺癌放疗联合同步化疗中的临床应用价值。方法 选取我院2017年1月至2018年1月进行放疗联合同步化疗的晚期胰腺癌患者120例，将其按照奇偶数排列法分成研究组和对照组，每组分别60例。对照组患者进行常规护理，研究组患者进行综合护理干预，对比两组患者接受护理后的焦虑情况、不良反应和生活质量。结果 研究组患者的焦虑评分、抑郁评分明显低于对照组，而生活质量各项评分明显高于对照组，对比有统计学意义，P＜0.05；研究组患者的不良反应发生率为13.33％，低于对照组的31.67％，对比有统计学意义，P＜0.05。结论 晚期胰腺癌放疗联合化疗的患者开展综合护理干预，能够明显缓解患者的焦虑情况，降低不良反应的发生，全面提高生活质量，值得进一步推广应用。
关键词：晚期胰腺癌；放疗；化疗；综合护理干预
目前临床上对于晚期胰腺癌多采用放疗联合化疗治疗，能够延长患者的生存时间[1]。根据大量研究结果显示，对进行化疗联合放疗的晚期胰腺癌患者开展综合护理干预能够减少因放化疗造成的不良反应，提高患者的生活质量[2]。本文选取我院2017年1月至2018年1月进行放疗联合同步化疗的晚期胰腺癌患者120例，对部分患者开展综合护理干预，取得了良好效果，现将结果报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2017年1月至2018年1月进行放疗联合同步化疗的晚期胰腺癌患者120例，将其按照奇偶数排列法分成研究组60例和对照组60例，研究组中有男性患者32例，女性患者28例，平均年龄（52.69±6.21）岁，其中高分化型23例、中分化型20例、低分化型17例。对照组男性患者32例，女性患者28例，年龄41~76岁，平均年龄（53.14±6.74）岁，其中高分化型24例、中分化型20例、低分化型16例。研究组与对照组患者的基础临床资料无显著对比差距，P＞0.05。
1.2 研究方法
两组患者入院后均接受放疗联合化疗治疗，通过CT勾画治疗靶区，制定治疗计划，放疗剂量控制在4500~5040cGy，每周5次。从放疗的第二天开始，给予患者口服替吉奥，80mg/d㎡，早晚两次。对照组患者进行常规化疗，对患者进行常规监测，做好用药指导和健康教育。研究组患者开展综合护理干预，具体内容：①体位护理：由于放疗治疗有固定的体位，护理人员通过图片向患者演示正确的固定体位，也可以言传身教，放疗前一周，做好患者的体位训练，每天10分钟。患者为取仰卧位，双手交叉护握肘关节在前额，双腿自然并拢，避免更换体位。②化疗护理：化疗会刺激患者产生胃肠道反应，护理人员可根据患者的喜好制定食谱，若出现腹胀、便秘等，可指导患者服用潘立酮。若患者出现恶心呕吐，可指导患者使用盐酸托烷司琼。做好患者的血液指标检测，同时配合升白安和利血生等，做好相关的口腔和皮肤护理，杜绝发生继发性感染。③心理护理：要根据患者的文化程度展开关于胰腺癌的知识讲座，通过多媒体宣传的方式，使用通俗易懂的语言让患者了解自身的病情，同时鼓励患者说出心里的想法，减少患者独处的时间，对于患者的疑问耐心解答。护理人员在与患者及其家属沟通的过程中，应该告知不良情绪对病情的影响，积极乐观的态度会促进病情恢复。也可以邀请治疗取得一定效果的患者现身说法，给予正面的安抚和鼓励。
1.3 观察指标
采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评价患者的负面情绪，共计100分，分数越高负面情绪越严重；使用生活质量量表评价患者的生活质量，包括躯体功能、情绪功能、认知功能、社会功能，每项25分，分数越高代表生活质量越好；同时记录患者出现的不良反应发生情况。
1.4 统计学方法
本次研究的120例患者所有数据均行SPSS22.0软件进行分析，其中两组患者的不良反应使用（n，％）的形式表示，行卡方检验，两组患者的负面情绪和生活质量采用（均数±标准差）的形式表示，行t检验，组间对比判定为P<0.05的差异性证实统计学意义存在。
2 结果
2.1 两组患者的负面情绪对比情况
研究组患者的SAS、SDS评分明显低于对照组，P＜0.05，见表1。
表1 两组患者的负面情绪对比情况
2.2 两组患者的生活质量对比情况
研究组患者的躯体功能、情绪功能、认知功能、社会功能评分均高于对照组，P＜0.05，见表2。
表2 两组患者的生活质量评分对比情况
3 讨论
胰腺癌是临床常见的恶性消化道肿瘤，生长位置比较深，且早期无典型的临床症状，随着肿瘤的不断繁殖会侵犯周围的脏器，还会发生远处转移[3]。胰腺肿瘤的生长会不断压迫胆道，形成黄疸，或是在侵犯周围脏器后出现疼痛，此时多数已经进展至晚期，影响患者的生命安全[4]。单纯化疗能够改善患者的离开你创建症状，延长生存时间，但是对于改善患者生活质量方面作用不明显[5]。随着近些年来医疗技术水平的不断进步，临床上开始对胰腺癌患者采用放疗联合化疗治疗，尽可能的将病变区域集中，将肿瘤组织有效的消灭。胰腺本身属于内分泌器官，对化疗药物的敏感性比较低，加上药物剂量的升高会随着分泌功能到达周围组织，引发不良反应[6]。在本次研究中，我院在传统护理的基础上增加了心理护理和体位护理，提高患者的耐受性，保证治疗的正常进行，同时还可以降低不良反应的发生率，取得了良好的效果。
综上所述，晚期胰腺癌放疗联合化疗的患者开展综合护理干预，能够明显缓解患者的焦虑情况，降低不良反应的发生，全面提高生活质量，值得进一步推广应用
参考文献
[1]薛晓静，王晓贞，段红红，等.综合护理干预在晚期胰腺癌放疗联合同步化疗中的临床应用[J].中国医药导报，2017（28）：170-173.
[2]张敏.人性化护理和心理辅导对胰腺癌患者焦虑和抑郁情绪的影响[J].中华现代护理杂志，2018（14）：1705-1707.
[3]邓燕英.同期护理干预改善胰腺癌姑息治疗患者生活质量和社会支持的效果[J].国际护理学杂志，2018（6）：772-774.
[4]马瑛.舒适护理对胰腺癌患者围术期心率、血压以及术后并发症的影响[J].国际护理学杂志，2017（14）：1922-1925.
[5]章丽姣.胰腺癌术后患者肠内营养不耐受原因分析及护理对策[J].饮食保健，2018（13）：204.
[6]李晶，孙琳，刘卓，等."一病一品"项目在胰腺癌患者护理中的应用[J].中华现代护理杂志，2017（2）：166-170.
论文作者:丁攀
论文发表刊物:《航空军医》2018年12期
论文发表时间:2018/8/27
标签：患者论文; 胰腺癌论文; 晚期论文; 生活质量论文; 对照组论文; 不良反应论文; 两组论文; 《航空军医》2018年12期论文;