王永太
（广德县人民医院 安徽 宣城 242200）
【摘要】 目的：分析研究腹腔镜与小切口手术切除胆囊治疗胆结石的临床疗效。方法：选取某医院自2013年1月至2014年1月收治的100例胆结石患者，其中，男性患者54例，女性患者46例，患者年龄在26岁至64岁之间不等，平均年龄约为42岁，将所有患者随机分为观察组和对照组两个组别，其中观察组患者采用腹腔镜切除术进行患者的胆囊切除治疗，对照组患者采用小切口胆囊切除术进行病症治疗，对比观察两组患者的病症治疗效果。结果：两组患者经手术治疗后均痊愈出院，其中观察组患者的手术切口以及术中出血量、术后恢复、手术时间等，都比对照组要好。结论：腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石具有相对较好的效果，临床推广与应用价值意义更高。
【关键词】 腹腔镜；小切口手术；胆囊；切除；胆结石；临床疗效；分析观察
【中图分类号】R657.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）15-0108-02
胆结石作为临床中较为常见的一种胆囊疾病，对于患者的健康状况有着极为不利的作用和影响，临床中进行胆结石患者病症治疗多通过胆囊切除手术进行，尤其是在结石性胆囊炎等急性或者是慢性胆囊疾病的治疗中，胆囊切除术是临床中应用相对较多的一种治疗形式[1-2]。近年来，随着医疗水平与技术的不断发展进步，在胆结石引起的胆囊疾病的临床治疗中，越来越重视手术治疗对于患者的影响，腹腔镜胆囊切除术和小切口胆囊切除术在进行患者病症治疗应用中，由于产生的手术切口比较小，再加上患者治疗恢复的时间比较快，在临床中更受欢迎[3-4]。下文通过选取100例胆结石病症患者，分别采用腹腔镜以及小切口胆囊切除手术进行患者病症的治疗，并观察对比两种手术的治疗效果，以为临床提供参考和借鉴。
1.临床资料和方法
1.1 临床资料
选取某医院自2013年1月至2014年1月收治的100例胆结石患者，其中，男性患者54例，女性患者46例，患者年龄在26岁至64岁之间不等，平均年龄约为42岁。在对于患者病症进行临床检查与诊断中显示，所有患者的腹部超声检查均确认为胆结石病症，结石直径约为3.5厘米，患者病症发生时间在三个月到7年之间不等，平均发病时间约为2年，其中胆结石合并急性胆囊炎患者23例，慢性结石性胆囊炎患者37例，慢性胆囊炎合并胆结石患者35例，无症状胆结石患者5例，所有患者均符合腹腔镜与小切口胆囊切除术治疗要求。将所有患者随机分为观察组和对照组两个组别，每组各50例，两组患者在年龄、性别与病情等一般资料上没有太大差异，具有比较意义。
1.2 方法
两组患者分别采用不同手术方式进行病症治疗，其中观察组患者以腹腔镜胆囊切除手术治疗为主，患者在手术前进行常规检查，并给与抗生素和胃管等辅助治疗形式，在对于患者实施麻醉处理后，进行手术治疗。手术中患者以头高足底位置形式为主，以患者的脐缘或者是脐上处为手术切口，并使用布巾钳通过手术切口将左右两侧的腹壁进行提起，以插入气腹针，充气完成后置入腹腔镜记进行患者腹腔以及、肝、胆情况探查，根据探查情况在患者的右锁骨中线以及腋前线助缘下作为另一切口，以进行抓取钳、电凝钩以及冲洗器的置入，以根据腹腔镜显示结果对于患者实施胆囊切除手术，手术完成后消除患者的气腹，进行手术切口的缝合包扎，完成对于患者的胆囊切除手术治疗。
对照组患者在治疗中主要以小切口胆囊切除手术治疗为主，手术实施前对患者进行超声检查，以进行胆囊位置标记，手术以患者右肋缘下斜方位作为切口，结合患者的标记位置进行手术切除，切除完成后进行止血包扎，完成手术治疗。需要注意的是，在对于对照组患者实施小切口胆囊切除手术治疗中，注意对于手术切除后胆囊床不断渗血患者使用明胶海绵或者是止血纱布进行填塞压迫止血，并在腹腔冲洗的基础上，进行手术用品的清点，完成患者的手术治疗。两组患者完成手术治疗后结合患者的胆囊床渗血情况以及胆囊周围组织情况判断是否进行腹腔引流管的设置，以帮助患者治疗康复。
在对于患者手术治疗效果的对比评价中，结合患者术后身体恢复情况，并对于两组患者的手术切口长度以及手术时间、手术过程中的出血量、患者手术过程中的疼痛情况、住院治疗时间、术后身体功能恢复效果、手术并发症等情况进行对比分析，以实现患者手术治疗效果的评价判断。
1.3 统计学分析
采用统计学原理进行患者病例资料的有关数据统计和分析，组间结果采用t进行检验，P<0.05具有统计学意义[5]。
2.结果
两组患者均顺利完成胆囊切除手术，经不同手术方式治疗后，观察组患者的手术切口长度以及手术过程中出血量等均比对照组患者要好，并且两组患者在手术治疗时间的长短上没有太大差异。此外，在对于患者术后半年的随访复查中显示，所有手术患者均没有出现术后慢性并发症情况，具有相对较好的治疗效果。如下表1所示，即为两组患者手术治疗效果的统计对比，根据下表明显可以看出两组患者在身体功能恢复以及住院时间的对比上具有明显差异，观察组患者的术后恢复明显好于对照组。
表1 两组患者手术治疗效果对比
*
3.讨论
临床中，胆囊切除手术是治疗胆结石病症的常见方法，在临床中具有相对较多的应用，并且手术治疗的效果相对比较好[6]。腹腔镜与小切口胆囊切除术作为医疗技术与医学水平发展推动下实现的两种胆囊切除新手术形式，在患者病症治疗中由于手术切口比较小、伤口愈合恢复比较快、副作用影响比较小等作用优势，在临床中比较受欢迎[7-8]。尤其是腹腔镜胆囊切除手术，在进行患者手术治疗中由于视野范围比较宽，能够实现患者整个腹腔情况的探查，因此手术过程中对于腹腔的刺激影响比较小，患者术后身体功能恢复也比较快，同时由于手术设备与技术要求相对比较高，也容易出现重新开腹手术治疗情况，而小切口胆囊切除手术在实际治疗中则具有相对广泛的适用性，且对于患者造成的手术创伤较小，但对于体形肥胖的患者不能适用，因此，临床中多是将两种手术方式相结合进行使用，以完成对于胆结石患者的手术治疗，起到相对较好的手术治疗效果[9]。上文中，腹腔镜与小切口胆囊切除手术患者经手术治疗后，均取得较好的治疗效果，并且没有出现术后复发情况，值得在临床中进行借鉴应用。
【参考文献】
[1]王松志.腹腔镜胆囊切除术对胆结石患者超敏C反应蛋白和胰岛素抵抗指数的影响[J].中国乡村医药.2015(02):10-11.
[2]路钢.腹腔镜治疗胆结石临床分析[J].中国处方药.2014(12):80-81.
[3]徐新，魏从明，马跃磊.腹腔镜与小切口手术切除胆囊治疗胆结石的临床对照分析[J].中国医药指南.2014(35):147-148.
[4]王润亚，崔小朝.腹腔镜胆囊切除术治疗老年胆结石患者的临床疗效及护理[J].哈尔滨医药.2014(02):161.
[5]邓国荣.腹腔镜微创疗法在肝胆结石手术中的应用研究[J].中国医学工程.2014(12):97.
[6]杨正府，陈健.小切口胆囊切除术与腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石的临床效果比较[J].现代诊断与治疗.2013(13):3103-3104.
[7]李才生.腹腔镜胆囊切除术与小切口胆囊切除术的疗效比较研究[J].中国现代医生.2014(01):153-154.
[8]郑若松，毛双鹏.小切口胆囊切除治疗胆囊炎伴结石的疗效观察[J].中国医学工程.2014(01):38-42.
[9]胡俊.小切口和腹腔镜胆囊切除在胆结石治疗中的疗效对比[J].中国社区医师.2015(05):37-38.
论文作者:王永太
论文发表刊物:《医药前沿》2016年5月第15期
论文发表时间:2016/6/22
标签：患者论文; 胆囊论文; 手术论文; 胆结石论文; 腹腔镜论文; 病症论文; 切口论文; 《医药前沿》2016年5月第15期论文;