（夏津县人民医院 山东 夏津 253000）
【摘要】目的：分析窒息对足月新生儿肾功能的影响。方法：选取我院新生儿科2016年4月至2016年9月收治的116例足月新生儿作为本次实验的研究对象，根据婴儿出生时的新生儿评分结果分为轻度窒息组和重度窒息组，每组各58例，另外选取50例健康的足月新生儿作为比较组。采用肌氨酸氧化酶法对窒息患儿体内的血清肌酐水平进行检测，将3组新生儿的Scr、Ccr、β2-MG及MA进行比较。结果：重度窒息组患儿的Ccr（肌酐清除率）显著低于比较组和轻度窒息组，P<0.05，差异具有统计学意义；但比较组和轻度窒息组的Ccr值比较差异无统计学意义，P>0.05；同时，比较组患儿的Scr水平及β2-MG显著低于轻度窒息组和重度窒息组，差异具有统计学意义，P<0.05；重度窒息组和比较组的MA值显著高于轻度窒息组，P<0.05，差异具有统计学意义。结论：窒息对足月新生儿肾功能的影响巨大，且不同程度的窒息对肾功能损伤程度也不同，窒息程度越重，则肾功能受损程度也越大。
【关键词】窒息；足月新生儿；肾功能；临床分析
【中图分类号】R722.12 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）27-0120-02
足月新生儿是指孕期在37～42周之间，出生体重达到或超过2500克，身长达到或超过46厘米的婴儿[1]。窒息严重危害足月新生儿的健康发育和生命安全，也是造成智力低下和病残的主要原因。足月新生儿窒息时由于组织缺血、缺氧，因此会造成各器官不同程度的损伤，尤其是脑部损伤，严重影响新生儿的智力发育，遗留下各种神经系统后遗症。本文就窒息对足月新生儿肾功能的影响做了简要的分析和探究，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年4月至2016年9月我院新生儿科收治的116例足月新生儿作为本次实验的研究对象，以婴儿出生时的新生儿评分（肌张力、呼吸、肤色、脉搏、对刺激的反应）结果为标准[2]。10分为健康正常新生儿，≤7分为轻度窒息，≤4分为重度窒息，将所有新生儿分为轻度窒息组和重度窒息组，每组各58例，另外选取50例健康的足月新生儿作为比较组。轻度窒息组中，男性患儿32例，女性患儿26例，最长孕期39.5周，最短孕周37.2周，平均（38.35±0.2）周，体重在2500～2700克，平均（2625±25.6）克；重度窒息组中，男性患儿38例，女性患儿20例，最长孕期40.1周，最短孕周36.9周，平均（38.5±0.4）周，体重在2510～2730克，平均（2632±32.4）克；对照组中，男性患儿24例，女性患儿26例，最长孕期40.3周，最短孕周37.3周，平均（38.8±0.3）周，体重在2580～2800克，平均（2640±24.2）克；3组新生儿孕周、性别、体重等一般资料比较，P>0.05，差异无统计学意义，具有可比性。
1.2 方法
轻度窒息组和重度窒息组新生儿均行血、尿、便等常规检查，采用肌氨酸氧化酶法对患儿体内的血清肌酐水平进行检测，计算出内生肌酐清除率(Ccr)值。 同时测定尿 -微球蛋白(β2-MG)和微量白蛋白(MA)，根据生理需要给予患儿静脉营养，以防脱水，并根据血气分析、血清尿素氮(BUN)、尿酸(UA)、肌酐(Scr)及心肌酶谱等项目检测结果，给予患儿进行综合治疗，以保护患儿的脏器功能，维持、稳定体内环境[3]。比较组患儿则在出生时，取脐带血对BUN、Scr以及UA值进行检测，留患儿首次尿进行β2-MG测定。
1.3 观察指标
观察比较各组新生儿的肌酐(Scr)、内生肌酐清除率(Ccr)、尿 -微球蛋白(β2-MG)及微量白蛋白(MA)。采用Schwartz公式，计算出肌酐清除率(Ccr)值。公式为：Ccr=40×L(cm)/Scr(μmol/L), 其中，L表示身长[4]。
1.4 统计学处理
本次研究所涉及的数据均采用SPSS20.0统计学软件进行统计分析，计数资料采用百分比表示，用χ2检验数据，计量资料采用±标准差（x-±s）表示，组间比较t检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 3组足月新生儿Scr、Ccr、β2-MG及MA比较
经对各组足月新生儿肾小球滤过率指标中的Scr、Ccr、β2-MG及MA测定后进行比较，比较组和轻度窒息组患儿的Ccr（肌酐清除率）显著高于重度窒息组，P<0.05，差异具有统计学意义；比较组患儿的Scr水平及β2-MG显著低于轻度窒息组和重度窒息组，差异具有统计学意义，P<0.05；重度窒息组和比较组的MA值显著高于轻度窒息组，P<0.05，差异具有统计学意义。
3.讨论
新生儿窒息是婴儿出生后最常见的紧急情况，主要是由于产前、产时或产后的各种因素及病因的影响，导致胎儿缺氧而发生宫内窘迫或分娩过程中发生呼吸和循环障碍，胎儿无法自主呼吸的现象。新生儿窒息的本质其实就是新生儿发生缺氧，凡是能够造成胎儿或新生儿血氧浓度降低的因素均可引起新生儿窒息。新生儿窒息的其中一种病因就是可通过不同途径影响新生儿机体，也可多种病因同时发生作用。新生儿窒息多为产前或产时因素所致，产后因素一般比较少见。目前临床医学上主要把新生儿窒息的症状分为三种：宫内新生儿窒息、轻度新生儿窒息以及重度新生儿窒息[5]。宫内新生儿窒息是胎儿在母体内就发生缺氧，孕妇会感到胎动增加，胎心加快；轻度新生儿窒息的表现症状为呼吸不规则、哭声小、皮肤呈青紫色、肌肉张力弱，刺激反应较差；重度新生儿窒息的症状表现为无呼吸，皮肤呈苍白色或灰紫，肌肉极度松弛，肌体软弱，刺激无反应，心率仅为每分钟六十次以下，心率甚至听不清。
本次实验中，不同程度窒息的新生儿的肾小球滤过率各指标也各有差异，比较组和轻度窒息组患儿的Ccr指标显著高于重度窒息组；而重度窒息组的β2-MG、Scr和MA指标显著高于轻度窒息组和比较组，P<0.05，差异均具有统计学意义。
综上所述，窒息严重影响着足月新生儿的肾功能，窒息程度越重，那么对肾功能的损害也就越大。为了积极预防干预因为窒息而引起的新生儿脏器受损，医护人员要加强围生期的监测，若发现不良情况要积极改善缺氧状态，避免引起肾功能进一步恶化，以提高新生儿的生存质量。
【参考文献】
[1]逯艳梅，曹甦.新生儿窒息血清胱抑素C的测定及临床意义[J]. 中国现代药物应用，2015，（20）：19-20.
[2]张薇，朱光华，裘刚，黄琦薇，何威逊.围生期窒息对足月新生儿肾功能的影响[J]. 实用儿科临床杂志，2010，（18）:1396-1398.
[3]赵虹.新生儿窒息后早期肾功能及电解质的变化[J].中国优生与遗传杂志，2009，（05）：97-98.
[4]陈援农，郑艳梅.围生期窒息对新生儿肾功能的影响[J].山西医科大学学报，2008，（10）：949-950.
[5]方晓燕，徐虹，冯志明，王爱敏，赵敏慧.新生儿肾功能损害早期指标分析[J].临床儿科杂志，2008，（02）：132-136.
论文作者:李宗国
论文发表刊物:《医药前沿》2017年9月第27期
论文发表时间:2017/9/22
标签：新生儿论文; 患儿论文; 统计学论文; 肾功能论文; 差异论文; 意义论文; 肌酐论文; 《医药前沿》2017年9月第27期论文;