摘要目的 加强医疗、护理质量管理,控制医院感染。方法对医院感染原因进行分析，制定管理措施。结果做好预防医院内感染的管理工作，全体医护人员是关键。结论只要严格遵循制定的管理措施，院内感染是可以预防和控制的。
关键词 院内感染；原因分析； 管理措施
医院感染暴发的预防和控制如今已经成为医疗机构开展各项工作的核心内容。医院感染暴发对患者健康及医疗安全的危害性较大。有效预防和控制医院感染暴发的发生，减少其造成的危害， 应予以绝对的重视。
医院感染原因的分析
1.1机体免疫力低下： 影响机体免疫力功能低下的疾病，易感人群：如血液病，癌症病人的化疗、器官移植时免疫抵制药物的应用等，均可造成机体能低下而引起感染。
1.2 侵袭性操作:医疗活动中的各种操作不仅可把外界的微生物导入体内，而且损伤了机体的防御屏障，使病原体容易侵入机体。如：静脉输液、内窥镜手术、泌尿系导管、动静脉导管、气管切开、气管插管、吸入装置、牙钻、采血针、监控仪器探头等均为侵入性诊治手段。这些器械被带有病原体的血液、体液及排泄物污染后难以彻底消毒，从而造成医院感染的发生。
1.3 交叉感染 是导致医院感染暴发流行的重要因素，
1.4 输入血液,使用血液制品传播：血液及其制品的应用，给患者带来福音，但又出现像发热反应败血症、输血密切相关的一系列急、慢性传染病，如艾滋病、病毒性肝炎、梅毒、疟疾、巨细胞病毒感染等,经血液传播，被称作血源性传播疾病。
1.5滥用抗生素及耐药菌株增加引起菌群失调，导致绿脓杆菌、真菌感染。
1.6 输液管理不严，导致输血感染。
1.7 医院是病人集中的地方，在医疗疾病的同时，潜在着对他人的感染。传染源、传染途径和易感人群是疾病流行过程中的三个基本环节，是构成医院内感染发病的必要条件，中断其中任何一个环节，就能预防医院感染的发生。医院在医疗活动中产生的各种废弃物、垃圾、污水等含有大量细菌、病毒、原虫、寄生虫等，当处理不当也极易引起医院感染及社会公害。
2、管理措施
[13]2.1建立控制医院感染的组织管理体系医院应建立三级监控小组医院感染管理委员会由医院感染管理部门、医务部门、护理部门、临床科室、供应室、手术室、临床检验部门、药事管理部门、设备管理部门、后勤管理部门及其他有关部门的主要负责人组成，主任委员由医院院长或者主管医疗工作的副院长担任。各科主任、护士长着手抓，使医院感染条理化、规范化、制度化[1]。做到及时发现、及时汇报、及时处理。
2.2健全医院感染管理、监测、控制制度 医院感染监测是医院感染控制的基础，为医院的感染管理提供科学依据。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆这项工作由医院感染管理科来执行，按照有关制度定期检查，发现问题及时召开医院感染管理委员会会议，进行讨论，制定对策。以法律法规为依据
2.3落实管理措施 ：开展医院感染相关知识的培训， 医疗机构应当制定对本机构工作人员的 培训计划，对全体工作人员进行医院感染相关法律法规、医院感染管理相关工作规范和标准、专业技术知识的培训 。和宣传教育，提高他们对医院感染认识，重视有医院感染管理科来执行，按照有关制度定期检查，发现问题及时召开会议，进行讨论，提出对策。
2.4 加强重点科室的管理。投巨资对一些容易发生医院感染事件的重点部门[2.3]进行重建与改造。如供应室、口腔科、手术室、换药室、监控室、产房、婴儿室等科根据专家消毒管理规范要求从布局洁污流程提出合理建议，使清洁区、污染区布局合理，污流由污到洁，强行通过路线不逆行。完善病种管理 根据不同科室的具体情况开设隔离病房、危急病房、温馨病房等，以满足不同病种患者的收治，减少交叉感染。
2.5消毒灭菌是控制医院感染的重要方法，要定期监测，加强质量控制。医院感染管理科应对购进的一次性医疗物品和消毒液进行监测，严把质量关，同时对使用中的消毒液随机进行含量测定，如不合格应立即更新。同时要对消毒灭菌工作组合检查评比，对消毒灭菌差的科室进行强化教育和技术指导。
2.6隔离是防止医院感染传播最有效的措施，目的是防止具体有传染性的疾病在医院传播，应当将呼吸道疾病与肠道疾病进行隔离、将感染性疾病与非感染性疾病进行隔离。住院病人要进行乙肝、丙肝、艾滋病的监测，禁止阳性病人与阴性病人同住一房，防止交叉感染。手术室分肝炎等传染病手术室、手术台、手术包。
3.4医务人员是控制感染的重要人选，严格的无菌技术操作是控制医院感染的主要措施。医务人员接触病人前后，进行无菌技术操作前，带口罩和穿隔离衣前后，接触可能污染的物品，出入隔离病房、重症监护病房、母婴同室、新生儿病房、烧伤病房、传染病房时，要进行手的清洁和消毒，中断交叉感染。手术人员按规定更衣、穿衣、按规定洗手消毒，感冒未愈不能进入手术室。无菌区、非无菌区、清洁区要严格分开。无菌操作时要穿戴工作衣帽、口罩、洗手或消毒，不能留长指甲。
3.5合理使用抗生素，防止耐药菌产生。
3.6加强输血管理，统一使用中心血站的血液，不得自采、自供，严防输血感染。
3.7强化病房管理，
要求病房保持清洁，空气新鲜，定时通风换气，卫生员要保持室内湿式清扫，遇有污染，即刻消毒，各室拖布标示清楚，实行一床一套，一桌一巾用后消毒，患者床单、被套、枕套每周更换，如有污染及时更换，出院、转院进行终未消毒。对高危重点科室、高危人群实行保护性隔离，严格探视，且采取探视者入室更衣、洗手，探视后对室内进行通风、消毒擦拭、喷雾消毒等措施。每月一次做细菌培养
3.8加强医疗废物的管理妥善处理废用垃圾 医用垃圾、生活垃圾、锐器分类妥善处理，由专职人员收集后并进行处理
总之，做好预防医院内感染的管理工作，全体医护人员是关键。只要严格遵循以上管理措施，院内感染是可以预防和控制的
参考文献
[1] 曹红玉、杨春玲 如何有效控制医院感染[1]；医药2015(5):292-292
[2]孙立新，纪风英.重点部门的医院感染管理现状分析与改进[J]中华医院感染学杂志，2009,19（23）：3218-3210
[3]李媚珍，陈玉琴，口腔诊疗感染控制中的问题与对策[J]中华医院感染学杂志，2009,19（23）：3222-3223
论文作者:江新平
论文发表刊物:《医师在线》2017年2月上第3期
论文发表时间:2017/4/18
标签：医院论文; 病房论文; 措施论文; 医疗论文; 手术室论文; 机体论文; 科室论文; 《医师在线》2017年2月上第3期论文;