哈尔滨市香坊区人民医院 黑龙江哈尔滨 150036
【摘 要】目的：探讨老年反流性食管炎采用整体护理干预的应用效果。方法：选取选取于2014年1月到2015年2月在我院进行反流性食管炎治疗的老年患者90例，将其随机分为对照组和观察组，对照组采取常规的护理方法，观察组采用的是整体护理，观察两组患者的恢复情况。结果：观察组总有效率为91.1 %，对照组总有效率为66.7 %，观察组总有效率显著优于对照组（P ＜ 0.05），观察组治疗依从性显著优于对照组（P ＜0.05）。结论：在老年反流性食管炎治疗过程中应用整体护理干预，可显著提高临床效果，改善患者医护依从性，为生命安全提供了强有力的保障。
【关键词】老年；反流性食道炎；整体护理
整体护理是“以患者为中心”新型护理模式的外在体现，在临床护理及护理管理中系统化的运用护理程序，达到为患者提供社会、文化、心理、精神、生理等方面的护理教育及护理服务目的，是社会文明进步的表现$随着我国人口老龄化日益加速，人们健康意识增强，一旦患病，满足健康需求，是广大人民群众迫切愿望。反流性食管炎 由食管黏膜受反流的胃十二指肠内容物刺激所致，以吞咽困难、反酸等为主要症状，好发于中老年人，具有高发病率及复发率，对患者的生命健康构成了严重威胁。在疾病治疗中运用责任制整体护理，是满足患者健康需求，改善预后的关键。为此，我院对在我院进行反流性食管炎的病人进行了护理研究，现报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
选取选取于2014年1月到2015年2月在我院进行反流性食管炎治疗的老年患者90例，将其随机分为对照组和观察组，其中，对照组45例，男22例，女23例，年龄为66 - 87岁，平均年龄为（71.5 ± 5.6）岁，病程4 - 38个月，平均病程为（12.2 ± 4.2）个月。观察组患者45例，其中男20例，女25例，年龄为65 - 88岁，平均年龄为（73.1 ± 5.8）岁，病程4 - 42个月，平均病程为（13.2 ± 4.2）个月。两组患者的一般资料均无统计学意义（P ＞ 0.05），具有可比性。
1.2方法
两组均给予400 mg西咪替丁，20 mg奥美拉唑，1.0 g硫糖铝，5 - 10mg潘立酮治疗，每天2 次，持续治疗6 个月。对照组实施常规护理，观察组开展整体护理干预，具体操作步骤如下。①入院宣教。加强治疗前访视，就病区环境、医院各项规章制度、作息时间、责任护士、主治医师向患者简要介绍，以消除其陌生感，缓解紧张情绪。依据老年人注意力转移缓慢、生理机能衰退、记忆力减退等特点，缺乏自我保健意识、遵医嘱用药依从性差，可采用发放宣传单、画册等方式讲解疾病相关知识，使其了解疾病临床表现、病因机制、治疗方案、注意事项、情绪对病情控制的影响，规范用药的重要性，以提高治疗依从性。②心理护理。患者长期受疾病困扰，多存在焦虑、悲观等负性情绪，生存质量显著下降。护理人员需主动和患者沟通，了解症状缓解情况，强调积极配合医护的重要性，建立和谐的护患关系，对合理需求尽量满足，针对性的疏导心理问题，同时与家属有效交流，使其给予患者更多关爱，以提高患者满意度，消除不良情绪，增强战胜疾病的信心。③体位护理。反流程度较重的患者，餐后需嘱其取半卧位或直立位，避免立即平卧，不宜剧烈运动；床头在睡眠时可抬高 20° - 30°，以在重力作用下，使食管清除酸性胃内容物的速度加快，降低胃食管反流率。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆④饮食及运动指导 制定规范的饮食计划，少量多餐、定时进餐，避免食物过咸、过热、过硬、过冷，宜选择低脂肪、高纤维、高蛋白饮食。以使胃内食物的潴留时间缩短，胃、食管下端括约肌压力减轻，对胃、食管反流起到预防作用$食管瘢痕狭窄或食管痉挛者可采用流质或半流质食物⑤并发症观察及预防。密切观察病情，若有反复吸入胃内容物至肺、反流性食管溃疡性食管炎治疗效果不佳，较难控制的并发出血等情况出现，需立即报告医生处理，以把握时机，采取外科手术治疗。⑥出院指导 嘱患者坚持规范的饮食，遵医嘱用药，不可自行停药或改药，合理安排休息及睡眠。季节转换时需注意保暖，定期复诊，若有排黑便、疼痛持续不减的情况，需立即到院检查。同时需营造温馨的家庭氛围，注意保持环境的清洁、安静，空气清新，以增强老年患者对生活的热爱，提高舒适程度，更有信心应对疾病康复。
1.3评价标准
显效：反胃、反流、烧心、胸痛等临床症状完全消失，食管黏膜恢复正常；有效：上述症状明显缓解，食管黏膜有轻度充血和水肿；无效：上述症状无缓解，食管黏膜糜烂、红肿加重。
1.4统计学处理
采用统计学软件SPSS20.0 对两组患者的护理结果进行统计，采用X 2检验或者t检验以P＜0.05表示对比两组患者的资料效果存在差异，统计学具有意义。
2.结果
观察组总有效率为91.1 %，对照组总有效率为66.7 %，观察组总有效率显著优于对照组（P ＜ 0.05），观察组治疗依从性显著优于对照组（P ＜0.05）。
3.讨论
3.1反流性食道炎的介绍
反流性食管炎是因为胃内容物反流至食管引起，俗称“烧心病”，因为正常情况下胃酸只存在于胃中，当反流人食管时灼烧或刺激食管而产生“烧心感”。常常发生于饭后，因为食管括约肌帐力减弱或胃内压力高于食管而引起。胃内容物长期反复刺激食管黏膜，尤其是食臂下段黏膜而引起炎症，该病经常与慢性胃炎、消化性溃疡或食道裂孔疝等病并存，但也可单独存在。根据症状不同，分别属于中医“吞酸”、“吐酸”、“噎证”、“胸痹”等病证。
3.2整体护理有助于老年反流性食道炎患者康复
临床消化科常见疾病类型中，反流性食管炎占有较高的发生比例，受老年人生理各项机能衰退的影响，感觉外界事物的能力减弱，生活养成了较为固定的价值取向和思维模式，依据疾病特点进行自我调整存在一定难度。同时反流性食管炎病情迁延，患者对疾病缺乏正确了解，自我保健意识较弱，治疗依从性呈较低水平，使疾病除对生活质量造成影响外，还增加癌变危险，故对规范化医护有较高的要求。国内外研究报道，25 % - 40 %的老年患者存在不同程度的不遵医嘱行为，整体护理通过从心理、药物治疗、体位、饮食、口腔及生活等方面提供全方位服务，建立良好医患关系，减轻患者治疗抗拒性，提高依从性，因此提高治疗成功率，改善患者预后。综上，在老年反流性食管炎治疗过程中应用责任制整体护理干预，最大限度满足患者健康需求，可显著提高临床效果，改善患者医护依从性，为生命安全提供了强有力的保障。
参考文献：
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[3]吕艳萍.老年反流性食管炎患者心理分析及护理对策[J].中国社区医师.2013，15（5）：319.
论文作者:董爱萍
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年6月第7期
论文发表时间:2016/7/22
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