秦春奎
（青海省交通医院；青海西宁 810000）
摘要：目的 探讨心内科5类杭高血压药物的使用情况，分析不同药物的使用特点，以期为高血压患者的临床合理用药提供依据。方法 2013年3月-2014年3月收治并使用杭高血压药物患者100例，对其临床用药资料进行回顾性分析，以用药频度、药物利用指数为指标，评价心内科5类杭高血压药物的使用合理性。结果 利尿剂、日受体阻滞剂及钙离子拮杭剂3类药物的使用次数最多，与其他2类差距较大；5类药物用药基本合理；多使用二联用药。结论 合理使用五类杭高血压药物，有利于保障心内科患者的生命安全。
关键词：心内科；5类抗高血压药物；临床；合理用药
中图分类号：R544 文献标识码：A
高血压作为临床上常见的慢性病之一，患病率呈每年持续增长的趋势，会
诱发严重的心脑血管疾病与肾脏病等，对患者的生命安全造成极大的威胁。在高血压的治疗过程中，合理应用抗高血压药物是取得良好疗效的关键。我国临床上主要应用5类抗高血压药物:钙离子拮抗剂(CCB)、血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)、血管紧张肤II受体阻滞剂(ARB) , β-受体阻滞剂及利尿剂。现对我院抗高血压药物的临床用药资料进行回顾性分析，相关结果报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
2013年3月-2014年3月收治并使用杭高血压药物患者100例高血压患者其中男性58例，女42例；年龄30-99岁，平均年龄( 41. 3士3. 41岁）。
1.2 方法
高血压患者住院后，临床医生通过临床诊断，依据患者的病情给予适当的药物治疗，护理人员做好临床记录，患者的基本信息、病情、入院时间等。分析患者的临床病历以及各患者的用药名称、用药剂量、用药天数及联用情况。统计各种药物的使用情况分析对患者病情的作用。
1.3 观察指标
限定日剂量(DDD）、遵守临床医生的医嘱；用药频度（DDDs）；总用药量与DDD的比值，表示不同患者对药物的反映情；用药频率(DUR），该药在临床患者中出现例数/总病例数；药物利用指数( DUI）:以DDDs与实际用药天数的比值,判别临床用药的合理性,以DUI < 1为用药合理。
2 结果
本次研究发现，5类抗高血压药物当中，有31例患者接受利尿剂类药品治疗，25例患者接受β-受体阻滞剂类药品治疗，20例患者接受钙离子拮抗剂类药品治疗，17例患者接受ACEI治疗，7例患者接受ARB治疗。可见，使用频率最高的是利尿剂类药品、β-受体阻滞剂类药品以及钙离子拮抗剂类药品。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆此外，用药频度排序前三的是酒石酸美托洛尔片、拜新同以及呋喃苯胺酸，分别是（427.65±22.16）、（404.96±22.08）和（249.67±22.25），而药品使用指数都已经超过1的仅有苯磺酸氨氯地平片以及氢氯噻嗪片，分别是（1.12±0.22）和（1.40±0.24）。
3 讨论
高血压属于慢性疾病，在临床上较为常见。随着人们生活水平的提高，饮食、运动各方面变化较大，再加上生活压力的影响，高血压患病率逐年上升;而且高血压存在多种高危并发症，如心脑血管疾病与肾脏病。在治疗高血压的过程中，需坚持个体化给药的原则，尽量减少这类并发症的发病率和死亡率。
在本次研究中，并没有采用传统的以药品单纯消耗量和金额为测量单位，而是把DDD作为基本的测量单位，限定抗高血压药物的日剂量。这种方法较为合理，具有明显的优势，既能解决因不同药物的用量及次数不同而不能相对比的情况，又不会随药品的市场销售价格的波动而受到影响，同时更好地反映了药物使用频度。另外，在研究中，以DDD、与患者实际用药天数的比值得到的DUI作为判别临床用药的合理性的指标，当DUI≤ 1时代表药物利用合理，否则为用药过度。由分析结果可知，利尿剂、日受体阻滞剂及钙离子拮抗剂3类药物的使用次数最多，与其他2类差距较大，基本上与从相关文献查询的结果相似。因此，我院在5类抗高血压药物的临床使用种类上较为合理。同时，在用药频度方面，按顺序依次为美托洛尔、硝苯地平缓释片和映塞咪片，用药频度基本合理。另外，在药物利用指数方面，<1的为氢氯曝嗦片与氨氯地平片。
对于高血压患者，在予以药品治疗时，必须保证用药的合理性，因此需要综合考量该药品的经济因素、用药剂量因素以及患者病情因素等特征。首先，选择药品时，临床医师要客观判断患者病情，并查看患者是否有相关并发症。如果患者高血压症状相对较轻，在治疗之初建议选择非药物方案，若未能达到降压效果，才予以药物治疗。针对这些患者，药物选择时需以不良反应少、温和类药品为首选，即选择利尿剂。其次，判断患者病情后，发现其高血压症状处于中度阶段，则需加用其他种类的药品，包括β-受体阻滞剂类药品以及钙离子拮抗剂类药品等。再次，给予患者多药联用时，除了要对患者病情客观评价外，还需要准确测量其血压值。对于轻度患者以及初发患者，需查看其是否有心血管类并发症、脑部并发症出现，在选择联用药品时，则还需评估不同药品配伍情况。例如，ACEI以及ARB联用时，必须客观评估两种药品的联用效果，避免盲目用药使患者出现各种不良症状。最后，建议临床医师展开个性化的治疗，通过对患者合并症类型、靶器官的受损程度等信息进行深入观察，选择适合该患者的药品，从而确保用药的科学性。
4 结论
抗高血压药物的优化使用对于延长患者生存期、改善其生存质量都有重要价值，所以必须规范药物使用程序，提升其使用有效性。
参考文献:
[1] 张俊叶. 心内科病房抗高血压药的应用分析[J]. 现代养生,2015,18:79.
[2] 刘国彬. 2013—2014年某院抗高血压药物的临床用药分析[J]. 安徽医药,2015,09:1820-1822.
[3] 毕莎莎. 高血压患者门诊治疗管理方法探讨[D].大连医科大学,2012.
[4] 毛有友. 双心医学在高血压病中的临床应用[D].福建医科大学,2013.
[5] 贾贡献. 中国门诊高血压患者血压控制及用药情况分析[D].复旦大学,2013.
论文作者:秦春奎
论文发表刊物:《医师在线》2016年4月第8期
论文发表时间:2016/7/11
标签：高血压论文; 患者论文; 药物论文; 阻滞剂论文; 利尿剂论文; 受体论文; 频度论文; 《医师在线》2016年4月第8期论文;