空军空降兵学院院务部门诊部 广西 桂林 541003
[摘要] 目的 探讨老年白内障患者围手术期的循证护理应用效果。方法 选择2015年7月至2016年5月在我市院接受治疗的老年白内障患者110例，根据护理方式不同将所有患者分为55例对照组（给予常规护理），55例观察组（给予循证护理）。比较两组的护理满意度及术后并发症。结果 术后观察组并发症的发生率3.64%，明显低于对照组的40.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组的满意度96.37%，明显高于对照组的73.37%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 老年白内障患者围术期进行循证护理，可提高患者及家属的满意度，降低并发症的发生率，疗效显著，值得应用。
[关键词] 循证护理；老年白内障；围手术期
老年白内障患者常伴有其他的基础疾病，促使患者产生焦虑、抑郁等不良情绪，可影响手术效果。因此，对白内障患者围术期进行有效的护理干预，对提高疗效和促进患者临床症状的恢复具有重要意义[1]。本研究旨在探讨老年白内障患者围手术期的循证护理应用。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2015年7月至2016年5月在我市院接受治疗的老年白内障患者110例，护理方式不同将所有患者分为55例对照组，55例观察组。对照组中男30例，女25例；年龄55—71岁，平均（63.27±4.05）岁。观察组中男34例，女21例；年龄53—72岁，平均（64.42±4.16）岁。比较两组患者的一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可对比性。
1.2 方法 对照组采用常规护理。包括：心理护理及介绍手术、配合治疗的重要性及注意事项等。观察组在对照组的基础上给予循证护理。包括：心理护理及术后的康复护理。具体：①患者入院后详细的进行环境及病友介绍，减少陌生感。评价视力，了解其心理状态，鼓励患者积极进行自我调节，心情愉悦。述说手术过程，了解手术损伤小、恢复快的特点和术中配合及术后注意事项，介绍已成功的病例，取得患者的信赖和积极配合。②术前指导：了解身体状况并进行常规检查，出现发热及慢性泪囊炎等状况，及时通知医生进行手术时间及方案的调整。指导食用清淡易消化的食物，保持大便通畅。在术前第3d滴抗生素药水，清洁结膜囊，做好卫生，并指导进行眼球固视的锻炼，可提高其术中的配合能力，术前半小时再一次冲洗结膜囊，以达到充分散瞳的目的。③术后及时进行生命体征测量。当出现体温＞38℃，血压偏离正常指标时，通知医生及时处理。叮嘱卧床休息，勿低头或摇头、用力揉挤眼睛。指导用舌尖顶压上颚进行咳嗽和打喷嚏，避免因突然震动而导致前房出血、伤口裂开。时刻关注敷料处伤口，防止松动、移位或渗血。并向患者表明手术成功的结果，视力较术前得到恢复。④术后便秘护理：指导食用清淡、新鲜易消化的食物、水果及蔬菜。对患者腹部进行按摩，促进胃肠蠕动，有利于排便，便秘时服用缓泻药，防止用力过猛，使伤口出现出血和裂开。⑤术后高眼压护理：避免患者长时间低头、用眼过度、用力憋气或抬重物，防止因腹压升高，导致眼压升高。保持心情舒畅，避免情绪波动而引起眼压增高。眼压过高时立即进行降压处理，防止对视觉神经造成永久性伤害。⑥康复指导：在术后第1d进行双眼包盖，减少运动，休息充足，在术后的第2d，拆除纱布，遵循医生叮嘱在规定时间内点眼药水，每天检测视力，关注患者病情。保持眼睛清洁，避免眼睛进水。
1.3 观察指标 采取本院自制调查问卷比较两组的护理满意度，满意度=非常满意度+比较满意度。比较两组术后并发症的发生情况，包括：一过性眼压升高、视网膜脱离及术后感染。
1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件，计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 并发症 术后观察组并发症的发生率3.64%，明显低于对照组的40.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
2.2 护理满意度 观察组非常满意30例（54.55%），比较满意23例（41.82%），不满意2例（3.64%）；对照组非常满意24例（43.64%），比较满意18例（32.73%），不满意13例（26.64%）。观察组满意度96.37%，明显高于对照组的73.37%，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
白内障手术帮助患者恢复光明，提高生活质量的同时使患者的免疫力及自身抵抗力下降，诱发产生并发症，人体应对手术会进行应激反应，产生紧张焦虑等不良情绪，促使出现生命体征中血压、脉搏等升高的神经功能的亢奋，严重影响了患者的依从性、配合度及手术效果[2-3]。
本研究结果显示，观察组术后并发症的发生率3.64%，明显低于对照组的40.00%。说明给予患者循证护理可有效抑制一次性眼压升高、视网膜脱离及术后感染等并发症的产生。观察组护理满意度高96.37%，明显高于对照组的73.37%。说明对于高效且具有针对性的循证护理，病人和家属均从中获得满意的效果。其原因在于循证护理是根据患者的病情而制定的具有针对性的护理方式，有效的将护理研究和实践相结合，促使护理成为真正有效、有理论依据且具有客观性的干预方式[4-5]。专护人员在术前进行综合评价患者的身体、心理状况，及时采取措施，做好术前准备工作。手术过程中时刻关注患者的病情，确保手术顺利进行。术后帮助消除患者心理障碍，使得患者积极主动的做好预后，进而提高护理效果。术后尽快帮助进行生理功能的恢复，预防并发症产生。
综上所述，老年白内障患者围术期进行综合性的循证护理，可改善患者不良情绪，提高患者的配合度，提高患者及家属的满意度，减少并发症发生，值得应用。
参考文献
[1] 潘雪萍，杨卫华.白内障超声乳化联合Toric人工晶状体植入术患者的围术期护理[J].中华现代护理杂志，2015，21（17）：2069-2071.
[2] 于双.心理干预在年龄相关性白内障围术期中的应用效果[J].中国煤炭工业医学杂志，2014，17（12）：2077-2079.
[3] 周华，李梅.护理干预对年龄相关性白内障复明手术患者负性情绪及舒适度的影响[J].河北医学，2016，22（6）：1027-1029.
[4] 张海平，李培娣，赵春静，等.医学改进模型方法在白内障患者跌倒护理中的应用[J].国际护理学杂志，2016，35（10）：1344-1346.
[5] 陈文倩，李朝辉，叶子，等.老年患者白内障围术期眼部感染的病原学特点及预防措施[J].解放军医学院学报，2016，37（4）：336-338.
论文作者:敖琴 赵妮丽
论文发表刊物:《医师在线》2017年6月下第12期
论文发表时间:2017/8/30
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