（云南省精神病医院 云南昆明 650224）
【摘要】目的：探讨护理干预对血管性痴呆患者治疗效果的影响。方法：抽取本院2016年12月到2018年11月收治的86例血管性痴呆患者，随机分为参照组43例、实验组43例。其中参照组使用传统护理干预模式，实验组使用综合性护理干预模式，比较患者总有效率、生活质量状况。结果：实验组总有效率为93.02%，参照组则为72.09%，各组数据间对比有统计学意义（P＜0.05）。参照组生活质量状况明显较差于实验组，各组数据间对比有统计学意义（P＜0.05）。结论：在血管性痴呆患者中，综合性护理干预措施能够在提高其治疗效果的同时，改善患者生活质量，值得推广。
【关键词】护理干预；血管性痴呆；治疗效果；总有效率
【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2019）03-0294-02
血管性痴呆即为脑血管病精神障碍，是由缺血性、出血性脑血管病诱发脑组织损伤，最终引起神经认知功能障碍性综合征。研究表明，血管性痴呆患者多集中在60岁以上群体，早期症状可见头晕头痛、记忆力减退，逐步进展为记忆力涣散、睡眠障碍、记忆力缺损等症，甚至在个别患者中还表现为自制力障碍、性格和情感改变、行为紊乱，威胁其日常生活质量。而在此传统治疗的基础上，对血管性痴呆患者执行有效的护理干预，尤为重要[1]。对此，抽取本院2016年12月到2018年11月收治的86例血管性痴呆患者，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 基本资料
抽取本院2016年12月到2018年11月收治的86例血管性痴呆患者，随机分为参照组43例、实验组43例。即参照组患者中，男性22例、女性21例；年龄均在63～97岁，中位数为（73.04±8.42）岁；患病时间中位数为（7.12±2.58）。实验组患者中，男性20例、女性23例；年龄均在62～96岁，中位数为（74.70±8.78）岁；患病时间中位数为（7.21±2.77）年。各组患者性别、年龄和患病时间等资料比较相似（P＞0.05）。
1.2 方法
参照组使用传统护理干预模式，实验组使用综合性护理干预模式，具体内容为：
（1）心理干预。通过和患者的沟通，以耐心、贴心和爱心的行为语言，鼓励其勇于抒发内心想法，增强患者治疗信心；强化患者自主料理生活，且为其准备充足的自理时间，不可催促，若患者存在进步需进行表扬和肯定，在强化其成就感的同时，对其进行尊重、关怀，而在无法自理患者中可执行全面护理；以家属沟通的方式，叮嘱其长期探视，做好家庭层面的支持；依据患者文化程度和个性特点，拟定病友活动，例如打扑克和下棋等，使之保持积极、乐观的心态。
（2）健康教育。指导患者食用半流质、软食，多食高维生素、高蛋白和低肪低盐、高碳水化合物类食物；保证大便通畅，排便时切勿过度用力；叮嘱患者每日做好健康锻炼，按时服药，忌情绪刺激和情绪激动，戒烟忌酒；晨起时应静缓10min后在起床。
（3）生活干预。打造舒适、安静的住院环境和睡眠环境，睡前禁止禁食和饮水；由于血管性痴呆患者抵抗力、自理能力相对较差，往往会诱发各类感染问题，而督促患者保证皮肤卫生清洁、勤洗澡和勤剪指甲是预防感染的关键。
（4）认知功能干预。因患者多表现为记忆力减退，护理人员可对进行记忆力强化锻炼，例如数字、文字和实物讲解、看报纸和电视等，加强患者对生活经历或往事的回忆；鼓励患者多用脑，辅之简单计算、言语刺激的方式，引导患者情绪思想，刺激大脑兴奋神经，达到认知功能强化的目的。
（5）安全护理。若患者表现为时空定向障碍，则可由专人陪伴在侧，预防患者走失等风险；及时清理病房内小刀、绳索等危险物品；在病房位置进行醒目标识各类用品，例如坐便器、扶手等。
1.3 观察指标
比较患者总有效率、生活质量状况。前者共设3个等级，即显效、有效、无效；后者则包括MMSE评分（精神状态量表）、IMCT评分（常识-记忆-注意测验量表）、BI（巴氏指数）、ADL评分（活动能力量表）。
1.4 统计学处理
使用SPSS21.0统计软件，对计量资料、计数资料进行汇总处理。前者用（x-±s）表示，t检验；后者用（%）表示，χ2检验。P＜0.05时，数据间对比有意义。
2.结果
2.1 总有效率
实验组总有效率为93.02%，参照组则为72.09%，各组数据间对比有统计学意义（P＜0.05），见表1。
3.讨论
血管性痴呆作为老年患者常见脑科疾病，多呈现运动障碍、认知功能和肢体功能障碍、生活质量降低等现象。但因诸多因素的致病行为，使该病治疗尚未存在特效药，而是通过对症治疗、脑细胞保护剂治疗的方式，融合综合性护理干预，以患者自身、家庭和社会等层面，强化患者治疗信心，提高治疗效果，改善其生活质量。而其护理机制可从以下方面进行思考：心理干预行为，能够在疏导患者心理状态的同时，消除或减轻其不良情绪，使之保持积极、乐观的心态；健康教育是以患者自身特点、文化程度为依据，强化其对疾病基础知识和防治知识的认识；生活护理可纠正患者不良行为习惯，提高其自理能力、机体抵抗力，预防诱病因素的侵袭；认知功能则可通过刺激机体大脑皮层兴奋神经，改善认知功能恢复效果；安全护理能够有效预防患者意外状况的出现，保证治疗和护理工作的顺利施行[2]。
本研究中，实验组总有效率为93.02%，参照组则为72.09%，各组数据间对比有统计学意义（P＜0.05）。参照组生活质量状况明显较差于实验组，各组数据间对比有统计学意义（P＜0.05）。例如：参照组ADL评分为（19.9±3.4）、实验组ADL评分为（17.1±2.9）。
综上所述，在血管性痴呆患者中，综合性护理干预措施能够在提高其治疗效果的同时，改善患者生活质量，值得推广。
【参考文献】
[1]黄洁.3R护理干预法对脑血管性痴呆患者康复的影响[J].社区医学杂志,2016,14(11):85-86.
[2]梁洁.3R强化护理干预对血管性痴呆患者认知功能及日常生活能力的影响[J].齐齐哈尔医学院学报,2017,38(15):1847-1848.
论文作者:谢蓉,邱宁杰,邱和平,徐芸,黄文燕,熊昆武
论文发表刊物:《心理医生》2019年第3期
论文发表时间:2019/2/20
标签：患者论文; 血管性论文; 实验组论文; 痴呆论文; 生活质量论文; 统计学论文; 中位数论文; 《心理医生》2019年第3期论文;