江西省武警总队医院 麻醉科 330003
【摘 要】目的：研究胃肠道手术切口感染预防中手术室护理干预的作用。方法：选取228例普外科行腹部消化道手术患者，按照随机数表法将患者分成观察组和对照组，每组114例，对照组行常规护理，观察组采用针对性的手术室护理干预措施，对比两组患者的切口愈合、切口感染情况和住院时间。结果：观察组患者切口愈合甲级明显多于对照组，丙级愈合明显少于对照组，差异均有统计学意义（p<0.05），乙级差异无统计学意义（p>0.05），观察组患者的切口感染率明显低于对照组，住院时间明显短于对照组，差异有统计学意义（p<0.05）。结论：胃肠道手术切口感染预防中，采取针对性手术室护理干预措施，能够促进切口愈合，降低感染率，缩短住院时间，值得在临床上推广应用。
【关键词】胃肠道手术；切口感染；手术室护理
【中图分类号】R472.3 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）-09-230-01
腹部手术后切口感染是普外科术后常见的并发症，尤其是胃肠道手术，切口的延期愈合，会严重的影响预后，甚至导致患者全身性感染和多器官功能障碍，还可能会导致患者死亡。由于消化道中寄居多种微生物，手术后的切口感染率很高，因此，对手术切口感染的预防是保证患者康复的关键，本文主要研究胃肠道手术切口感染预防中手术室护理干预的作用，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2012年4月到2016年4月我院普外科行腹部消化道手术的患者228例，其中男136例，女92例，年龄30岁到71岁，平均（50.12±11.38）岁。急性阑尾炎手术56例、肠梗阻手术41例、胃癌根治术35例、胆囊结石手术24例、胆总管手术19例、胃、十二指肠溃疡手术18例、结肠癌手术15例、直肠癌手术13例、急性胰腺炎手术5例、肝囊肿手术和消化道大出血手术分别为1例。按照随机数表法将患者分成观察组和对照组，每组114例，两组患者的年龄、性别等基线资料差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组患者进行常规护理，观察组患者在常规护理的基础上，采取针对性的手术室护理干预措施，手术前详细了解患者的实际情况，向患者介绍手术室环境、麻醉和手术方式等，以及手术需要注意的事项，包括良好的睡眠和禁食水等，对于择期手术的患者，手术前1天要沐浴，更换新的衣物。术区消毒中，皮肤消毒的范围要超过切口20厘米左右，采用皮肤保护膜，开放患者腹腔后，立刻用全层保护器和洁净袋保护切口，避免细菌和粪便等污染切口，胃肠道切开前，先用保护垫保护切口，采用聚维酮碘对胃肠道断端进行消毒，关腹腔前要更换手套，缝合切口时应该采用吸附性较强的敷料敷盖。腹膜缝合完成后，采用聚维酮碘液对皮肤、皮下组织和肌层进行冲洗，根据患者的实际情况，可以浸泡2分钟左右，吸尽后在用生理盐水冲洗，然后用纱布擦净，缝合肌层后再用聚维酮碘冲洗，逐层的冲洗和缝合。对于非急诊手术，必须严格的执行先清洁、后污染的原则，连台手术者，间隔时间应该在半小时以上，空档期对患者表面和空气进行消毒，严格执行无菌的操作。
1.3观察指标
观察患者切口愈合情况、切口感染情况，以及住院时间。
1.4切口愈合标准
切口愈合分为甲级、乙级、丙级，甲级为切口没有任何不良反应；乙级为切口愈合不佳，存在一定的积液、血肿和皮肤坏死等，但是没有化脓；丙级为切口化脓，需要敞开或者进行引流。
1.5统计学方法
采用SPSS19.0中文版统计学软件，计量资料采用平均值±方差等形式表示，组间比较采用t检验，计数资料采用卡方值检验，以p<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1切口愈合情况比较
观察组患者切口愈合甲级明显多于对照组，丙级愈合明显少于对照组，差异均有统计学意义（p<0.05），乙级差异无统计学意义（p>0.05），详见表1。
情况明细好于对照组，差异有统计学意义（p<0.05）。
2.2切口感染情况比较
对照组有20例患者切口感染，感染率为17.54%，观察组患者仅有3例出现切口感染，感染率为2.63%，差异有统计学意义（x2=13.975，p<0.05）。
2.3住院时间比较
对照组患者住院时间为（14.52±4.11）天，观察组患者住院时间为（10.22±3.49）天，观察组患者住院时间明显短于对照组，差异有统计学意义（t=8.515，p<0.05）。
3讨论
人体胃肠道中的菌群很多，手术切口大多为Ⅱ类或Ⅲ类切口，使得胃肠道疾病手术后切口感染率较高，相关的报道表明，胃肠道手术切口感染率在9%到21%之间，是临床上普外科常见的并发症，也是医院感染的重要因素，占到医院感染的14.8%左右，严重的影响了患者的康复，延长患者住院时间，增加住院的费用。现有的研究认为，术后切口感染的影响因素有很多，手术室是重要的因素，手术室中的空气、患者、使用器械和用品等，都是切口感染的细菌来源。手术后切口感染必然会有细菌源的存在，以及细菌传播的载体和进入切口的机会，因此，在实际的护理工作中，应该同时考虑这三个环节，手术前的心理疏导，消除患者不良情绪，树立战胜疾病的信息，积极配合医护工作。手术过程中严格执行空气质量管理，改进医护人员洗手的方式，采用皮肤保护膜和切口全层保护器等，预防切口术后感染，本文的研究结果表明，采用手术室护理干预的观察组，切口甲级愈合率达到了86.84%，明显高于对照组的67.54%，丙级愈合率明显低于对照组，切口感染率和住院时间，都要比对照组少，差异均有统计学意义（p<0.05）。
综上所述，胃肠道手术切口感染预防中，采取针对性手术室护理干预措施，能够促进切口愈合，降低感染率，缩短住院时间，值得在临床上推广应用。
参考文献：
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论文作者:钱琴
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第9期
论文发表时间:2016/9/30
标签：切口论文; 患者论文; 手术论文; 手术室论文; 统计学论文; 对照组论文; 胃肠道论文; 《中西医结合护理》2016年第2卷第9期论文;