【关键词】精细化护理；开放性四肢骨折；术后感染；肢体康复
四肢骨折是诊疗中较为常见的骨折类型，临床治疗以手术干预为主，诊疗中发现四肢骨折患者受不同因素的影响，围术期发生感染的风险较高，尤以开放性骨折患者高发，感染的发生将会直接影响手术及预后效果[1-2]。为提高开放性四肢骨折术后感染的风险，我院近年来逐步推广精细化护理干预，且获得了一定的成效，本文主要结合部分临床资料进行具体报告分析。
1 资料与方法
1.1、一般资料：纳入我院2017年10月至2019年11月期间收治的开放性四肢骨折的78例患者为本次研究的主要目标，男50例，女28例，年龄20~75（50.28±2.37）岁。采用随机数字表法分为研究与对照两组，各组均为39例病患，组间基线资料比较无统计学差异（P＞0.05）。
1.2、方法
两组患者均开展术后常规护理，术后完善生命体征及病情变化情况的监护，做好手术创面的定期消毒换药与观察，出现异常渗血、渗液红肿者需要立即上报，遵医嘱给予抗生素给药预防感染，同时将患肢用软枕垫高25℃左右，促进血液循环，缓解肢体肿胀。
研究组患者联合开展精细化护理干预，术后就各项注意要点如体位、切口注意事项、用药重要性等进行说明，嘱患者注意个人卫生，提升患者的认知水平。严格遵循无菌原则开展切口护理，切口出现渗液时需要立即进行分泌物培养，同时完善清创换药工作，同时重视患者口腔与皮肤的定期清洁护理，降低院内感染风险。对存在焦虑紧张情绪的患者，要及时安抚患者情绪，同时定期反馈康复进程，就同类型且预后良好的病例进行介绍，嘱患者积极配合医护人员的工作，帮助患者建立对抗疾病的信心。向患者介绍个体化康复方案，就开展康复训练的价值进行具体分析，提升提高患者后期康复训练的积极性，从而促进疾病康复进程。
1.3、观察指标
对两组患者术后感染的发生情况及切口愈合效果进行统计。同时就两组患者术后肢体肿胀消失时间、住院治疗时间、骨折愈合时间等等进行统计作为肢体康复效果的评估依据。
1.4、统计学方法
研究结果采用SPSS21.0软件处理分析，计量资料采用（x±s）表示，结果比较采用t检验，计数资料采用2表示，以P＜0.05表示结果有统计学意义。
2 结果
2.1、两组患者术后感染情况及切口愈合情况比较：研究组患者术后感染发生率显著低于对照组（P＜0.05），同时切口甲级愈合率显著高于对照组（P＜0.05），详见表1。
表1 两组患者术后感染情况及切口愈合情况比较（例 ％）
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2.2、两组患者术后肢体康复效果比较：研究组患者肢体肿胀消失时间、住院治疗时间、骨折愈合时间均显著短于对照组（P＜0.05），详见表2。
表2 两组患者术后肢体康复效果比较（d x±s）
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3 讨论
开放性四肢骨折是一种由各类突发意外事件导致的损伤性病变，也是危害性较大的一类骨折病变，目前临床治疗以手术为主，而患者因自身开放性损伤与手术创伤的影响，术后会合并不同程度的疼痛情况，严重时会诱发应激反应的发生，对机体免疫功能造成影响，加之医院这一较为特殊的环境，发生感染的风险极高[3-4]。精细化护理是基于整体护理理念，着重患者个体化差异与需求等各类细节的护理服务模式，本次研究中研究组患者从术后认知干预、情绪护理、康复指导等方面实施精细化护理干预，旨在降低患者自身认知不足、负性情绪等因素对疾病预后造成的影响，同时确保术后康复工作的顺利开展，结果显示研究组患者术后感染发生率显著低于对照组（P＜0.05），同时切口甲级愈合率显著高于对照组（P＜0.05），表明开展精细化护理能够有效降低感染风险，提高切口愈合效果，同时研究组患者肢体肿胀消失时间、住院治疗时间、骨折愈合时间均显著短于对照组（P＜0.05），研究组患者接受精细化护理干预后肢体康复效率显著提升。
综上所述，对开放性四肢骨折手术治疗的患者开展精细化护理在降低术后感染风险、促进肢体康复方面的应用价值突出，值得采用。
参考文献
[1]钱洁.护理干预在提高四肢骨折患者术后肢体康复中的应用研究[J].实用临床护理学电子杂志,2019,4(35):7.
[2]辛春晓.针对性护理运用于负压封闭引流联合外固定器治疗四肢开放性骨折患者中的效果[J].智慧健康,2019,5(31):179-180.
[3]田烨,陈佳莉.临床护理路径对四肢骨折患者睡眠质量及功能恢复的影响[J].国外医学医学地理分册,2019,40(4):458-460.
[4]傅小兰.品管圈介入护理模式对四肢骨折患者术后功能锻炼掌握度及效果的影响[J].当代护士(上旬),2019,26(25):180-182.
论文作者:许冬梅
论文发表刊物:《中国医学人文》2020年3期
论文发表时间:2020/4/9
标签：患者论文; 术后论文; 肢体论文; 切口论文; 开放性论文; 两组论文; 精细化论文; 《中国医学人文》2020年3期论文;