（山东省威海卫人民医院麻醉科 山东 威海 264200）
【摘要】目的：研究瑞芬太尼联合异丙酚用于甲状腺切除手术麻醉的临床效果。方法：回顾分析2015年10月至2016年10月期间在我院进行甲状腺切除手术的110例患者临床资料，随机将其分为对照组和观察组，对比两组患者临床麻醉效果。结果：观察组患者各项指标均优于对照组。结论：瑞芬太尼联合异丙酚用于甲状腺切除手术麻醉理想，具有临床应用的重要价值。
【关键词】瑞芬太尼；异丙酚；麻醉
【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）12-0089-02
为了确保甲状腺切除手术顺利进行，需要对患者进行麻醉，以缓解患者的疼痛。通常甲状腺切除手术牵拉反应明显、器官受压等情况给患者造成更大的痛苦与不适[1]。本文作者结合2015年10月至2016年10月期间在我院进行甲状腺切除手术的110例患者临床资料，研究瑞芬太尼联合异丙酚用于甲状腺切除手术麻醉的临床效果。现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
回顾分析2015年10月至2016年10月期间在我院进行甲状腺切除手术的110例患者临床资料，随机将其分为对照组和观察组，每组55例患者。对照组55例患者中男性27例，女性28例；年龄23～60岁，平均年龄（41.23±5.32）岁；甲状腺腺瘤 18 例，结节性甲状腺肿6例，甲状腺炎21例，甲状腺亢进10例。观察组55例患者中男性30例，女性25例；年龄25～62岁，平均年龄（40.23±2.32）岁；甲状腺腺瘤16例，结节性甲状腺肿8例，甲状腺炎26例，甲状腺亢进5例。两组患者年龄、性别等基础资料方面差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法
两组患者术前均禁食、禁饮，同时采用相同的药物以及麻醉诱导用药，并在麻醉诱导成功实施气管插管。麻醉诱导方法：静脉注入咪唑安定0.08mg/kg、维库溴铵 0.1mg/kg、异丙酚2mg/kg。
1.2.1对照组 单纯使用瑞芬太尼进行麻醉，气管拔管时微量泵持续静脉输注瑞芬太尼，手术过程中以0.1～0.2μg/kg/min的速度进行。
1.2.2观察组 静脉注入瑞芬太尼1μg/kg完成诱导，气管插管后微量泵持续静脉输注瑞芬太尼0.1～0.2μg/kg/min，异丙酚6～8mg?kg/h，手术结束后停止使用异丙酚。
1.3 统计学方法
数据分析使用SPSS23.0统计软件包，计量资料采用x-±s表示，两组间比较采用t检验，计数资料采用相对数表示，两组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者拔管时MAP、HR水平的比较
观察组患者拔管时平均动脉压（MAP）、心率（HR）明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
3.讨论
甲状腺切除术过程中，会直接挤压甲状腺，会使较多的甲状腺素释放到血液中，造成血流动力学发生改变[2]。而手术过程中，血流动力学应激反应明显，会增加手术的安全隐患，严重威胁患者的生命安全。因此，甲状腺切除术前对患者进行麻醉是由必要的。
瑞芬太尼是临床常见的麻醉药，具有快速溶解、起效快、维持时间短的特点。瑞芬太尼代谢不受肝肾功能、患者年龄等因素的影响[3]。由于瑞芬太尼在体内的半衰期较短，可以通过尿液尽快排出体外，并且维持时间短，没有后续药力，对患者的肝肾功能及神经系统影响较小。但是该药物容易引起呼吸抑制、恶心、呕吐以及心动过缓等不良反应，所以支气管炎、呼吸抑制患者应切忌用该药进行麻醉[4]。而异丙酚是一种起效快、时间短的全身麻醉药物，对患者的中枢神经影响小，临床不良反应少，可使患者及时苏醒。但是在注射时患者会产生较强的疼痛感。此外，异丙酚具有良好的亲脂性，会在快速分布在患者血液和周围组织。所以，将瑞芬太尼和异丙酚联合使用，可以互相补充，具有更加的麻醉效果。
本文研究结果显示，瑞芬太尼联合异丙酚应用甲状腺切除手术麻醉，拔管时MAP、HR明显低于对照组，意识恢复、清醒、自主呼吸时间均明显短于对照组，不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。由此可见，瑞芬太尼联合异丙酚用于甲状腺切除手术麻醉，有利于患者的苏醒，且患者意识可在苏醒后快速恢复正常，有利于改善患者的预后。同时临床不良反应发生率较低，不会增加患者的痛苦，临床麻醉效果较为理想。
总而言之，瑞芬太尼联合异丙酚用于甲状腺切除手术麻醉临床效果明显优于单纯瑞芬太尼的麻醉效果，且可有效降低临床不良反应，进一步降低了手术的安全隐患，为手术的顺利进行提供了保证。同时术后患者在较短时间内清醒、恢复意识，促进了患者的快速康复，具有临床推广的重要价值。
【参考文献】
[1]耿志宇，许幸.瑞芬太尼的临床药理学[J].国外医学：麻醉与复苏分册，2014，25(4):203-206．
[2]王玲，王爱玲.甲状腺切除手术应用瑞芬太尼联合异丙酚麻醉的临床效果探讨[J].河北医学，2015，28:162-163.
[3]杨可，钟泰迪.瑞芬太尼用于甲状腺手术麻醉的临床观察[J].全科医学临床与教育，2014，5(1):34-38.
[4]易建平.瑞芬太尼联合异丙酚用于甲状腺切除手术麻醉的临床分析[J].当代医学，2015，10(27):105.
论文作者:邹建方
论文发表刊物:《医药前沿》2017年4月第12期
论文发表时间:2017/5/15
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