（贵州省铜仁市人民医院眼科 554300）
摘要：目的 评价系统化护理干预对糖尿病视网膜病变患者生活质量的影响。方法 选取我院2016年6月到2018年6月入院治疗的糖尿病视网膜病变患者80例作为本次研究对象，采用奇偶法的形式将其平均分为实验组与对照组，每组患者均40例，对照组患者行常规护理法，实验组患者行系统化护理法，对比分析两组患者的临床护理满意度、有效率、生活质量评分。结果 实验组患者的临床护理满意度与有效率均高于对照组，生活质量评分良好，有统计学意义（P<0.05）。结论 在糖尿病视网膜病变患者临床治疗过程中，采用系统化护理干预法，能够减轻患者的临床症状，提高护理满意度与有效率，并提升患者生活质量，值得进行推广应用。
关键词：系统化护理干预；糖尿病视网膜病变；生活质量
[ abstract ] Objective：to evaluate the effect of systematic nursing intervention on the quality of life of diabetic retinopathy patients.Methods：80 diabetic retinopathy patients admitted to our hospital from June 2016 to June 2017 were selected as the research objects.they were divided into experimental group and control group with an average of 40 patients in each group by parity method.the patients in the control group were treated with routine nursing method and the patients in the experimental group were treated with systematic nursing method.the clinical nursing satisfaction，effective rate and quality of life scores of the two groups were compared and analyzed.Results：the clinical nursing satisfaction and effective rate of the patients in the experimental group were higher than those in the control group，and the quality of life score was good with statistical significance（p < 0.05）.Conclusion：in the clinical treatment of diabetic retinopathy patients，systematic nursing intervention method can reduce the clinical symptoms of patients，improve the satisfaction and efficiency of nursing，and improve the quality of life of patients，which is worthy of popularization and application.
[ keywords：] systematic nursing intervention；Diabetic retinopathy；Quality of life
糖尿病属于临床诊疗中常见疾病，患者发病之后并发症发生率较高，视网膜病变属于其中较为严重的并发症之一，会导致患者的视力下降，对患者生活质量与临床治疗舒适度产生影响。因此，在糖尿病视网膜病变患者临床治疗的过程中，应采用正确的护理干预法帮助患者减轻心理压力，缓解临床症状，养成良好的生活与饮食习惯。基于此，下文对糖尿病视网膜病变临床治疗中系统化护理干预法的应用进行分析，归纳总结应用措施。
1 基本资料与方法
1.1 基本资料
选取我院2016年6月到2018年6月入院治疗的糖尿病视网膜病变患者80例作为本次研究对象，采用奇偶法的形式将其平均分为实验组（n=40）与对照组（n=40）。其中对照组患者最大年龄81岁，最小年龄32岁，中位年龄（54.23±1.45）岁，男性患者16例，女性患者24例。初中及以下学历患者为20例，高中学历患者为10例，大专及以上学历患者为10例。实验组患者最大年龄82岁，最小年龄33岁，中位年龄（54.45±1.69）岁，男性患者20例，女性患者20例，初中及以下学历患者为10例，高中学历患者为10例，大专及以上学历患者为20例。
纳入标准：经临床检查所有患者均符合糖尿病视网膜病变诊断标准；患者及其家属均知情并签署同意书。
排除标准：患者肾脏器官损伤；精神疾病。
两组患者年龄、病情等指标分析，予以SPSS19.0处理，差异性不形成（P>0.05）。
1.2 方法
对照组患者行常规护理法，在患者入院之后护理工作人员动态监测各项体征指标，指导患者正确服用药物。实验组患者行系统化护理干预法，具体为：
1.2.1 正确开展评估工作
在患者入院之后，护理工作人员应正确评估患者病情、体征指标、生活习惯、心理特点等，了解患者血糖指标、血脂指标、血压指标与发病时间，重点把握患者的血糖控制状况，明确患者对糖尿病视网膜病变的认知水平，评估家庭支持度，以此为依据为患者制定系统化护理干预方案。
1.2.2 加大健康教育力度
由于多数患者的疾病知识掌握程度较低，因此，护理工作人员应加大健康教育力度，为患者讲解糖尿病视网膜病变知识，指导患者掌握疾病防治方法。护理工作人员还需为患者家属讲解疾病防治知识，取得患者家属的支持。
1.2.3 心理方面的干预措施
通常情况下，糖尿病属于终身疾病，难以彻底根治，患者在长期治疗的过程中，会出现心理方面的变化，例如：悲观、抑郁不良情绪，导致患者血糖指标不断波动，不利于将血糖指标控制在正常状态，患者的病情由此加重。且患者在出现不良情绪之后，临床治疗积极性降低，不能配合医护人员进行治疗。因此，护理工作人员在临床护理的过程中，应予以患者心理疏导，为患者提供一些治疗效果较高的案例，并与患者进行沟通交流，消除患者的不良情绪。护理工作人员可以为患者播放舒缓音乐、提供象棋等娱乐服务，提高患者临床治疗舒适度，并保持身心放松的状态，减轻心理压力。护理工作人员还需要求患者家属参与到心理疏导中，给予患者关心与关爱，提高患者治疗积极性[1]。
1.2.4 动态监测体征指标
护理工作人员应动态监测患者的各项体征指标，定期检查视力，及时发现病情加重问题，采取针对性护理方法解决问题，并上报临床医师，加快患者康复速度[2]。
1.2.5 严格控制患者血糖
为缓解患者临床症状，护理工作人员应密切监测患者的血糖指标，采用Sky Era/施家乐TD-3213A型号的血糖测量仪定期对患者的血糖进行测量。如果患者的血糖指标过高，就要予以患者口服格列吡嗪控释片（国药准字：H20046427 批准日期：2015-04-10 生产厂家：淄博万杰制药有限公司 英文名称：Glipizide Controlled Release Tablets）5mg/次，每天服用三次，直到患者空腹血糖指标在7.7mmol/L、餐后2小时血糖指标在9mmol/L为止。护理工作人员还需正确指导患者服用药物，不得擅自增加或是减少药物剂量，预防不良反应[3]。
1.2.6 严格控制患者血压与血脂
经过临床调查，糖尿病患者视网膜病变的发病率为56.3%，糖尿病视网膜病变患者的血压与血脂正常率仅为33.2%。而血压与血脂异常会加重患者病情，因此，护理工作人员在临床护理过程中不仅要重视患者血糖的控制，还需采用北京芯瑞康科技有限公司的ampall bp705血压测量仪监测患者的血压指标，将其控制在130/90mmHG以下；在护理工作中应动态监测患者的血脂指标，预防血脂过高产生的并发症，通过降低患者血脂减少视网膜病变临床症状[4]。护理工作人员还需指导患者降低脂肪摄入量，必要的时候可以予以患者氟伐他汀钠缓释片（国药准字：H20090179 批准日期：2009-04-09 生产厂家：北京诺华制药有限公司 英文名称：Fluvastatin sodium extended release tablets）80mg/次，用来控制患者的血脂指标水平[5]。
1.2.7 提高社会支持度
由于糖尿病视网膜病变患者的视力水平较差，导致患者自理能力降低，生活质量较低，在日常生活方面过于依靠家属的照顾。因此，护理工作人员应帮助患者提高临床治疗社会支持度，引导患者家属给予关心与关爱，使患者感受到家庭支持，同时引导患者参与社会活动，通过获得社会支持形成积极向上的心态[6]。
1.3 评定标准
①采用生活质量评分法评价患者护理干预之后的生活质量改善效果，以自理能力、社交能力作为评分维度，各维度总分均为130分，分数越高证明患者的生活质量改善效果越好。②动态监测患者体征指标，经过临床护理之后，患者的血脂监测结果为120/90mmHG，空腹血糖监测结果为7.4mmol/L，且临床症状有所改善，判定为显效；经过临床护理干预，患者血脂监测指标为130/90mmHG，空腹血糖监测指标为7.5mmol/L，临床症状有所改善，判定为有效；经过临床护理患者的血脂监测结果为140/90mmHG，血糖监测结果为7.9mmol/L，临床症状未改善甚至加重，判定为无效。本文研究中临床护理总有效率采用显效+有效的方法计算[7]。
1.4 统计学分析
本次研究的80例糖尿病视网膜病变患者所有临床数据均行SPSS17.0软件处理，其中两组患者临床护理总有效率对比用率（%）的形式表示，行卡方检验；两组患者生活质量改善效果评分临床护理用（均数±标准差）的形式表示，行t检验，数据对比判定为p<0.05，则证实具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者生活质量改善效果评分对比
对比分析两组患者生活质量改善效果评分（详见表1），实验组患者自理能力与社交能力评分均高于对照组，组间数据对比存在差异（P<0.05）。
3 讨论
在糖尿病临床治疗的过程中，视网膜病变属于并发症之一，患者在发病之后会出现微血管瘤、点状出血等临床症状，严重的甚至造成视网膜脱落、毛细血管阻塞，患者的视力降低或消失，失去生活自理能力，对患者生命安全与生活质量造成影响。因此，在临床治疗过程中，应采取有效的护理干预措施开展工作，帮助患者提高生活自理能力，减轻临床症状，缓解心理压力并减少不良情绪[8]。
上文在研究中对糖尿病视网膜病变患者临床治疗中系统化护理干预法的应用进行分析，实验组患者经过临床护理之后，生活质量有所改善，自理能力与社交能力高于对照组，有统计学意义（P<0.05）。
系统化护理干预法在糖尿病视网膜病变中的应用，要求护理工作人员在患者入院之后正确评估患者的病情、心理状态、家庭支持度等，制定系统化的护理干预方案。在患者临床治疗过程中，护理工作人员为患者讲解疾病知识，使得患者了解可能发生的并发症与不良反应，并为患者提供治疗效果较高的案例，提高患者参与治疗的自信心。护理工作人员应指导患者家属参与到日常护理中，给予患者关心与关爱，使得患者感受到家庭的支持与温暖，营造良好的治疗氛围。护理工作人员还需对重点控制患者血脂、血糖，预防并发症，减轻患者的临床症状，帮助患者提高生活质量，增强自信心。为了控制患者的血脂与血糖，护理工作人员还需要求患者增加纤维摄入量，减少或是禁止食用脂肪类与高糖类的食物，养成良好的饮食与生活习惯[9]。
综上所述，在糖尿病视网膜病变临床治疗中应用系统化护理干预法，能够减轻患者的临床症状，缓解不良情绪与心理压力，提高生活质量，值得进行推广。
参考文献
[1]宋晓鹃，雷新平.系统化护理干预对糖尿病视网膜病变患者生活质量的影响[J].临床医学研究与实践，2018（18）：157-158.
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论文作者:冉艳芳
论文发表刊物:《航空军医》2018年15期
论文发表时间:2018/10/30
标签：患者论文; 视网膜论文; 糖尿病论文; 血糖论文; 生活质量论文; 指标论文; 工作人员论文; 《航空军医》2018年15期论文;