祁阳县人民医院耳鼻喉科 湖南永州 426100
【摘 要】目的：分析腺样体肥大儿童伴变应性鼻炎与分泌性中耳炎的相关性。方法：随机选择2017年6月-2018年3月本院收治的1000例分泌性中耳炎患儿，对其相关资料进行回顾性分析，分析发病情况及不同年龄段发病率。结果：单因素分析显示，无显著差异，多因素分析显示，疾病发生率与不同年龄段的变应性鼻炎、咽鼓管功能障碍与分泌性中耳炎发生情况有一定的关系，P<0.05。结论：腺样体肥大儿童伴变应性鼻炎与分泌性中耳炎发生的原因是腺样体肥大和变应性鼻炎共同作用的结果，在治疗中应重视咽鼓管功能障碍的发生情况，并及早进行相关的研究。
【关键词】腺样体肥大；儿童；变应性鼻炎；分泌性中耳炎；相关因素
分泌性中耳炎的主要特征为中耳积液、听力下降等，属于临床常见病，好发于儿童，疾病发生后由于患儿主诉能力较差，直至听力受损后才发现，延迟诊断率较高，其发生后不仅会对患儿的听力造成影响，还会影响患儿的语言功能发育，及早的进行诊断和治疗，可以提高治疗效果，改善患儿的生活质量。临床上对于分泌性中耳炎发生的原因尚不明确，本次随机选择1000例分泌性中耳炎患儿，对其发病原因进行研究，争取及早的采取有效的方法进行疾病的治疗，改善预后效果，总结如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
纳入2017年6月至2018年3月本院收治的1000例确诊为分泌性中耳炎的患儿，男：546例，女：454例，年龄：2-12岁，平均年龄：6.5±4.2岁，病程：2个月-1年，平均病程：0.6±0.4年，2-5岁患儿300例，6-8岁患儿500例，9-12岁患儿200例。入选标准：所有患儿均由家属签署知情同意书，所有患儿均进行纯音听力异常测试。排除标准：未进行听力异常筛查的患儿，先天性听力异常患儿、自身免疫性损伤患儿、支气管扩张患儿、呼吸道感染患儿[1]。诊断方法：进行纤维喉镜检查，显示腺体隆起，临床伴有喷嚏、流清水样涕、鼻塞、鼻痒等，咽部症状：眼痒、结膜充血等，每天临床症状持续60分钟以上，进行皮肤试验（点刺试验）显示无过敏原[2]。
1.2方法
所有患儿均进行听力异常检测，并进行鼻内窥镜检测腺样体肥大程度，根据检测结果进行诊断，评估所有患儿是否有变应性鼻炎、双侧耳是否伴有腺样体肥大[3]。
1.3观察指标
分析发病情况及不同年龄段发病率、单因素、多因素情况。
1.4统计学方法
采用SPSS22.0展开分析，计数资料（疾病发生率与不同年龄段的疾病发生情况）用 、%表示，临床研究资料对比，P值区间在0.00-0.05之间，差异显著，具有统计意义。
2.结果
2.1不同年龄段腺样体肥大伴变应性鼻炎发生情况
不同年龄段腺样体肥大伴变应性鼻炎发生情况，详见表1。
注：不同年龄段腺样体肥大伴咽鼓管功能障碍发生情况显示，2-5岁有咽鼓管功能障碍占比57.33%，6-8岁有咽鼓管功能障碍占比24.00%，9-12岁有咽鼓管功能障碍占比14.00%，随着年龄的升高有咽鼓管功能障碍逐渐下降。
3.讨论
临床上分泌性中耳炎发生的原因包括：咽鼓管功能障碍、感染、局部免疫异常。闫宏岭等[4]研究认为咽鼓管在组织解剖学、生理学、病理生理学等上研究上有一定的相似性，其极容易受到炎症影响，出现分泌性中耳炎。临床上好发于儿童，严重时会引起听力下降，影响患儿的生活质量。
本次研究中，不同年龄段腺样体肥大伴变应性鼻炎发生情况显示，2-5岁有变应性鼻炎占比78.67%，无变应性鼻炎占比21.33%，OR=1.02，6-8岁有变应性鼻炎占比68.00%，无变应性鼻炎占比32.00%，OR=1.79，9-12岁有变应性鼻炎占比64.00%，无变应性鼻炎占比36.00%，OR=2.15，随着有变应性鼻炎发病率的降低，OR指数逐渐升高。分析：临床上疾病发生的主要原因在于腺样体异常（由于肥大细胞的减少和免疫调节因子的增加）和机体免疫应答异常，腺样体异常会导致机体组胺大量释放，引起周围血管呈现一定程度的扩张，出现咽鼓管功能障碍，随着年龄的不断增长，机体免疫功能逐渐完善，免疫能力升高，致使发病率逐渐下降[5]。
不同年龄段腺样体肥大伴咽鼓管功能障碍发生情况显示，2-5岁有咽鼓管功能障碍占比57.33%，无咽鼓管功能障碍占比42.67%，6-8岁有咽鼓管功能障碍占比24.00%，无咽鼓管功能障碍占比76.00%，9-12岁有咽鼓管功能障碍占比14.00%，无咽鼓管功能障碍占比86.00%，随着年龄的升高有咽鼓管功能障碍逐渐下降，分析：咽鼓管长度和角度，随着年龄的增长，咽鼓管长度明显增张，角度会明显的缩短，管腔明显扩大，随着组织解剖结构的不断完善，可以促进咽鼓管周边肌肉的收缩，增加其通气能力和清除能力，降低疾病的发生率[6]。
综合上述，腺样体肥大儿童伴变应性鼻炎与分泌性中耳炎发生的原因是腺样体肥大和变应性鼻炎共同作用的结果，随着患儿的不断发育，在疾病的发生中虽然伴有一定的腺样体肥大，但随着年龄的增长，疾病发生率逐渐下降。
参考文献：
[1]易星，谢邵兵，吴学文等.儿童腺样体肥大并发分泌性中耳炎的危险因素分析[J].听力学及言语疾病杂志，2017，25（06）：658-660.
[2]邓慧仪，杨钦泰，王玮豪等.儿童腺样体肥大合并变应性鼻炎对分泌性中耳炎发生率的影响[J].中山大学学报（医学科学版），2017，38（01）：101-105.
[3]类延华，黄杰，郭萍等.儿童分泌性中耳炎与腺样体肥大、变应性鼻炎的相关性分析[J].中国实用医药，2016，11（30）：100-101.
[4]闫宏岭，田佳新，葛玥铭等.腺样体肥大儿童伴变应性鼻炎与分泌性中耳炎的相关性[J].中国耳鼻咽喉头颈外科，2015，22（02）：103-104.
[5]吴佳欐，陈淑梅，田欣等.腺样体肥大儿童伴变应性鼻炎与分泌性中耳炎的相关性分析[J].山东大学耳鼻喉眼学报，2013，27（06）：53-56.
[6]倪坤，李晓艳.儿童腺样体肥大并发分泌性中耳炎与变应性鼻炎发病的相关性分析[J].临床耳鼻咽喉头颈外科杂志，2012，26（19）：884-886.
论文作者:唐铮
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年6期
论文发表时间:2018/11/15
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