张晓香
【摘 要】 目的 探讨综合性的心理护理对ICU直肠癌肠造口患者护理质量的影响。方法 选择70例直肠癌肠造口患者作为研究对象，所有患者均由接受过专业训练的护理人员给予综合性的心理护理，比较患者护理前后焦虑、抑郁等负性情绪状况及护理过程中的危险事故发生情况，总结综合性心理护理对护理质量的影响。结果 与护理前相比，护理后患者负性情绪改善效果显著，且危险事故发生率明显降低（P＜0.05），护理满意度近100%。结论 对ICU直肠癌肠造口患者行综合性的心理护理能够切实改善患者焦虑、抑郁等负性情绪，提升护理质量。
【关键词】 ICU直肠癌肠造口患者； 综合性心理护理； 护理质量
ICU是抢救或监护危重症患者的重要阵地，在ICU抢救或监护过程中危重症患者常伴有强烈的负性情绪。直肠癌是我国常见的消化道恶性肿瘤，其中50%～60%的患者需要做永久性结肠造口，而结肠造口改变了正常的排便途径，对患者生理和心理功能有很大影响，使患者易发生抑郁、焦虑等负性不良情绪，严重影响患者的生活质量[1]。加重了负性情绪的产生会直接影响临床治疗与监护工作的开展。现阶段，心理护理的重要性已被广泛认可，具体而言，心理护理具体是指针对患者心理状况进行干预，旨在提升患者的依从性与主动配合度[2]。对ICU肠造口患者而言，加强综合性心理护理是临床工作开展的重要一环，积极意义突出。选择ICU科室70例直肠癌肠造口患者作为研究对象，着重探讨综合性心理护理对护理质量的影响，现报告如下。
资料与方法
1．一般资料：选择我院ICU普外科2012年3月～2014年3月收治的70例直肠癌永久性结肠造口患者作为研究对象，其中，男36例，女34例，年龄39～75岁，平均56.5岁。文化程度：高中以下48例，大专以上22例；职业：农民36例，工人27例，干部7例。
2．护理方法：综合性心理护理工作主要由20名护理工作人员负责开展，每位护理工作人员均接受过专业的心理护理教育或培训，有4名护士为经验丰富的资深护理人员。综合性心理护理方法具体包括：①对患者进行性格评估，并进行性格分型：我院将性格分型分为恐惧型、顾虑型、乐观配合型三种，性格分型能够指导了解患者负性情绪。一般认为，患者的疾病认知度与其性格有直接关系，基于患者的性格分型可以了解到患者对疾病的认知度，在该环节中多结合观察患者的行为、举动来进行性格分型[3]。②基于患者性格分型开展针对性的心理护理：针对恐惧型患者先进行基本知识的宣教，详细向患者讲明“肠造口”的必要性、介绍主刀医生精湛的技术实力及其术后的适应过程，使之认识到“肠造口”只是将正常的排便通道由肛门转移至腹部，对人体的消化功能无明显影响，改变以往患者错误的认知，帮助患者做好心理准备。针对顾虑型患者，向患者讲明生命只有一次，珍惜生命的宝贵性；将造口护理成功的同病种的病人采取现身说法以消除其顾虑感，增强患者的自信心。采用浅显易懂的语言向其讲解临床治疗的意义，重点分析护理要点与护理影响，以提升患者的依从性；针对乐观型患者给予更多的鼓励与支持，帮助患者继续维持积极健康的情绪状况。③社会家庭干预：建立良好的社会家庭支持系统，做好家属的思想工作，告诉他们不要给患者施加压力，家属和亲友的关怀与照顾能为患者提供良好的精神支柱，激发其振奋精神。
3．观察指标与评价标准：本次研究以患者焦虑、抑郁等负性情绪缓解效果、患者对护理工作的满意度、危险事故发生情况作为护理效果评价的参照指标。采用我院自制的焦虑评量表（SAS）与抑郁评量表（SDS）于患者行ICU监护14 h时对其进行情绪状况评估；采用我院自制的护理满意度评量表调查患者的护理满意度，共分为满意、一般及不满意三级；统计整个监护过程中发生的输液外渗、造口渗血、粪便污染被服、坠床、呼吸机插管脱落、尿管堵塞、气管插管堵塞等危险事故的发生情况。
4．统计学处理：使用SPSS 18.0对各项资料进行统计、分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。
结 果
1．患者护理前后负性情绪评分比较：与护理前相比，护理后患者焦虑、抑郁等负性情绪评量分数有明显降低，护理后患者负性情绪改善效果十分显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。
2．护理前后危险事故发生情况：70例直肠癌肠造口患者ICU护理前发生14例（20.0%）危险事故，ICU监护过程中共发生4例（5.7%）危险事故，护理前后危险事故发生情况比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
3．护理满意度统计结果：护理满意度调查结果显示，70例患者中有59例患者满意，11例患者满意度一般，总满意度近100%。
讨 论
ICU收治的患者多伴有急危重症，病情具有复杂性，全面、系统的护理对于保证患者的生命安全意义重大，其中综合性心理护理尤为重要。本文70例ICU综合性心理护理影响研究结果显示，加强ICU监护患者的综合性心理护理能够改善患者的负性情绪，减少监护过程中危险事故的发生率，切实提升护理质量。我院ICU监护中心共有20名护理工作人员，每位护理人员均接受过专业的心理护理教育与培训，为ICU监护患者配置专业化的护理人员是做好综合性心理护理、提升护理质量的关键原因。此外，我院还基于ICU监护患者性格评估与分型，制定个性化的综合性心理护理方案，为提升心理护理效果作用十分突出。
参考文献
[1]喻德洪.我国肠造口治疗的现状与展望[J].中华护理杂志,2005,6(6): 415-417.
[2]李 红.心理护理对ICU重症护理质量的影响[J].中外医学究,2012,29 (22):69.
[3]古伟群,苏惠清.心理护理对提高ICU护理质量的影响[J].护理实践与研究,2012,14(23):140.
论文作者:张晓香
论文发表刊物:《中华临床医师杂志》(电子版)2016年2月第4期
论文发表时间:2016/7/18
标签：患者论文; 直肠癌论文; 心理论文; 性心理论文; 性情论文; 满意度论文; 质量论文; 《中华临床医师杂志》(电子版)2016年2月第4期论文;