徐桂华
（厦门大学附属第一医院消化内科 福建厦门 361003）
【摘要】目的：探讨食管贲门黏膜撕裂综合征的临床特点及治疗效果。方法：回顾性分析我院2003-1-1至2014-12-31确诊的61例食管贲门黏膜撕裂综合征患者的临床资料、胃镜下表现、诊断及治疗效果。结果：食管贲门黏膜撕裂综合征多有酗酒及腹内压增高基础疾病，以呕血为主要表现；内镜下均有不同程度的贲门黏膜撕裂伤。结论：该病预后良好，如存在活动性出血，及时内镜下止血治疗。
【关键词】食管贲门黏膜撕裂综合征；内镜；治疗
【中图分类号】R573.3 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）11-0107-02
Mallory-Weiss syndrome:a clinical analysis of 61 cases
Xu Guihua.Department of Gastroenterology,The First Affiliated Hospital of Xiamen University,Xiamen,Fujian Province,361003,China
【Abstract】Objective To investigate the clinical characteristic,gastroscopic manifestation and treatment of Mallory-Weiss syndrome (MWS).Methods We retrospectively analyzed the clinical data of 61 MWS patients admitted to hospital from Janurary 2003 to December 2014.Results Vomiting after alcohol drinking and Elevated Intraabdomenal Pressure were the main etiology.Vomiting acted as the main performance.Under gastroscope,all tears were longitudinal and common in cardia. Conclusion The disease prognosis is good,If there is active bleeding, endoscopic hemostasis is needed in time.
【Key words】Mallory-Weiss syndrome;Gastroscopy;Treatment
食管贲门黏膜撕裂综合症（Mallory-Weiss Syndrome，MWS），是指因频繁的剧烈呕吐，或因腹内压骤然增加，导致食管下部和（或）食管胃贲门连接处或胃黏膜撕裂而引起以上上消化道出血为主的综合征。本病是上消化道出血的常见病因，具有起病急，症状重特点[1]本文通过收集2003-1-1至2014-12-31因该病于我院住院患者相关资料，分析其临床特点。
1.资料与方法
1.1 研究对象
通过收集2003-1-1至2014-12-31因MWS于我院住院患者相关资料，共61例，其中男52例、女9例，年龄20～79（46.1± 2.1)岁。
1.2纳入标准
患者均符合消化道出血诊断标准[2]，并于入院后24～48小时内急诊胃镜明确。
1.3 研究内容
发病年龄及性别、出血方式、出血病因、内镜下表现。
1.4 统计方法
采用SPSS16.0统计软件对数据进行处理。计量资料采用采用均数±标准差（x-±s）表示，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 发病年龄及性别（见表）
表 MWS患者发病年龄及性别
2.2 出血方式
呕血51例，黑便9例，便血1例。
2.3 出血病因
酗酒44例，妊娠呕吐4例，饮食不洁3例，胃镜检查过程中出现撕裂2例。腹水3例，胃内其他疾病3例，幽门梗阻2例，
2.4 内镜下表现
本组所有病例内镜下均有不同程度的贲门黏膜撕裂伤，其中右侧壁49例，左侧壁6例，前壁4例，后壁2例；其中单处病变55例，2处病变4例，3次病变及以上2例；内镜下发现活动性出血或出血风险大者行急诊内镜治疗，其中内镜下钛夹治疗3例，内镜下注射1：10000肾上腺素溶液2例；外喷去甲肾上腺素生理盐水溶液（8mg：100ml）喷洒止血3例。所有诊治患者均予以抑酸、保护胃黏膜治疗，均内科保守治疗成功。
3.讨论
MWS是上消化道出血常见病因，发病率约2.2％～14.2％[3]；随着急诊内镜普及，MWS发病率在不断提升；据报道[4]，年龄、性别与MWS发病率相关，以男性及40～50年龄组发病为主，与本文报道一致；MWS发病基础为腹内压升高，酗酒是MWS的主要诱因，在本研究中占到72.1%（44/61）；少数情况下与妊娠、内镜操作等有关，在本研究中占到27.9%（17/61）；在本研究中，呕血是主要的出血方式，占到83.6%（51/61），少部分以黑便、便血为临床表现，占到16.4%（10/61）；内镜下特点均为线状纵行撕裂，以贲门撕裂多见，撕裂部位以右侧壁为多见，占到80.3%（49/61），并以单处病变为主，占到90.1%（55/61）。
MWS预后良好[5]，本研究中86.9%（53/61）的患者经内科保守治疗而痊愈；13.1%（8/61）的患者存在活动性出血或内镜下活动出血，采取了以钛夹夹闭为主的内镜治疗，或辅以去甲肾上腺素生理盐水喷洒，效果可靠；如存在活动性出血，建议外科手术或血管造影介入治疗。[6]
本研究表明MWS好发于20～40岁年龄组男性，多有酗酒及腹内压增高基础疾病，以呕血为主要表现；内镜下均有不同程度的贲门黏膜撕裂伤，以右侧壁及单处病变为多见；该病预后良好，如存在活动性出血，及时内镜下止血指令，有待避免再出血。
【参考文献】
[1]Yuhong Yuan，Changcheng Wang，Richard H.Hunt.Endoscopic clipping for acute nonvariceal upper-GI bleeding:a meta-analysis and critical appraisal of randomized controlled trial[J].Gastrointestinal Endoscopy，2008(2):339-351.
[2]急性非静脉曲张性上消化道出血诊治指南(草案)[J].继续医学教育，2007(03):37-40.
[3]Li ZB，Li PY，He L，et al.Diagnosis and treatment of Mallory-Weiss syndrome：Our experience with 64 cases [J]. Shijie Huaren Xiaohua Zazhi，2015，23(5):772-776.
[4]刘玉杰，苏剑东，江堤等.急诊内镜在Mallory-Weiss综合征诊疗中的应用[J].中国内镜杂志，2012(05):543-545.
[5]郝晋雍，黄晓俊.内镜下注射与钛夹联合治疗食管贲门黏膜撕裂综合征出血的临床研究[J].胃肠病学和肝病学杂志， 2011(04): 347-349.
[6]兰永廷，黄坤明，李桂花等.选择性腹腔动脉造影联合胃左动脉栓塞术治疗食管贲门黏膜撕裂综合征[J].中国医学创新，2012 (28):96-97.
论文作者:徐桂华
论文发表刊物:《心理医生》2015年11期供稿
论文发表时间:2016/4/28
标签：贲门论文; 黏膜论文; 食管论文; 综合征论文; 内镜下论文; 活动性论文; 侧壁论文; 《心理医生》2015年11期供稿论文;