滕瑛
（贵州省松桃县苗族自治县蓼皋镇卫生院贵州松桃554100）
【摘要】 目的：讨论择期剖宫产防止性运用抗生素的方法。方法：32例择期剖宫产孕妈妈随机分为查询组和对照组各16例，查询组于术前加术后双次冲击性给药2天，术前20min或断脐后给予头孢唑啉钠1.5g参加生理盐水100ml疾速静脉滴注，今后不再运用任何抗生素。对照组术前不给药，术后惯例给予头孢唑啉钠1.5g参加生理盐水100ml中静脉滴注，每天2次，共5d。查询2组术后均匀体温、产褥病率、腹部切断愈合状况、子宫腔感染、住院时刻及抗生素费用等。结果：查询组与对照组产褥病发作率、术后体温、腹壁切断状况、子宫腔感染发作率对比区别均无统计学含义(P>0.05)。住院时刻与住院费用查询组住院时刻短于对照组，抗生素费用少于对照组，区别有统计学含义(P<0.05)。结论：围手术期给予抗生素1～2次，能有用防止感染，减轻产妇经济负担。
【关键词】防止性抗生素；挑选性剖宫产者；临床剖析
【中图分类号】R453【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）14-0205-02
近年来，剖宫产作为II类手术，存在细菌感染的可能，所以，防止性运用抗生素是非常必要的，特别适用于妊高症、胎膜早破、产程反常、重度子痫前期、产前与产后出血等存在潜在感染的产妇。抗生素运用时刻过长，或许不合理的联用等状况，都会致使细菌耐药菌株的添加，添加不良反应的发作率。
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1.资料与方法
1.1 通常资料
挑选2010年1月-2012年12月在我院剖宫产病例32例，符合以下条件:年纪19～37岁，孕妈妈无感染倾向或潜在性感染；术前2d体温正常(<37.3℃)；血红蛋白≥90g/L，无心、肝、肾、血液病及糖尿病，无药物过敏史。依据抗生素的运用方法，随机分为术前用药组(查询组)16例，术后用药组(对照组)16例。两组产妇在年纪、孕次、体重、手术时刻、术中失血量及手术时刻等方面均无统计学区别，具有可比性。
1.2 用药方法
头孢唑啉钠皮试阴性后，查询组于术前20min或断脐后给予头孢唑啉钠1.5g参加生理盐水100ml疾速静脉滴注(15min滴毕)，今后不再运用任何抗生素。对照组术前不给药，手术完毕回来病房后，惯例给予头孢唑啉钠1.5g参加生理盐水100ml中静脉滴注，每天2次，共5d。2组孕妈妈均选用子宫下段剖宫产术，均匀手术时刻35min。术中均以0.2％甲硝唑250ml冲刷宫腔，生理盐水250ml冲刷腹壁切断。
1.3 查询目标
（1）术后体温改动(均匀体温：手术后5d每日最高体温的均匀值；最高体温:手术后5d中所测得的1次最高体温)；（2）术后产褥病率:术后24h～10d体温有2次>38℃；扫除术前发热及别的感染灶。（3）腹壁切断感染:凡术后7d内切断部位有红肿、渗液及脓性分泌物等现象及拆线后部分裂开，为腹壁切断感染。（4）子宫腔感染:宫体压痛，恶褥有臭味，发热，白细胞增多。（5）经济学目标:均匀住院日和抗生素费用。
1.4 统计学方法
计数资料选用X2查验，计量资料选用t查验。
2.结果
2.1 术后状况
查询组与对照组产褥病发作率、术后体温、腹壁切断状况、子宫腔感染发作率对比区别均无统计学含义(P>0.05)。
2.2 住院时刻与抗生素费用
查询组住院时刻短于对照组，抗生素费用少于对照组，区别均有统计学含义(P<005)。
3.讨论
研究结果显现，妇产科手术围术期，抗生素的防止性运用，关于下降病人临床发病率、术后切断的感染率以及下降病人术后不良反应发作几率，缩短病人的住院时刻具有杰出的作用。一起，临床手术中抗生素的防止性运用并不等同于抗生素的盲意图大剂量运用。妇产科防止性运用抗生素有必要合理，将防止术后发病率与切断感染的偏重面由抗生素的大剂量运用向合理的防止改动，防止盲意图长时间大剂量运用广谱抗生素，使抗生素防止性运用的作用可以真实发挥作用。
妇产科手术如果防止性运用抗生素的时刻过长，病人体内无法有用杀灭的细菌会对抗生素药物发作耐药性，具有耐药性的细菌如果在术后引发切断感染将难以有用操控；在术后病人体内很少有细菌可以存活48h以上。
3.1 防止性抗生素用药的作用机理
剖宫产术后防止性运用抗生素能大大削减发作子宫内膜炎、切断感染和尿路感染的几率。国外报道防止性运用抗生素能使剖宫产术后感染率从86%下降到12%。当前，临床上防止用抗生素的挑选种类许多，我院对剖宫产产妇的术后用药首要集中于二代青霉素类、一二代头孢菌素类与喹诺酮类药物。青霉素除金黄色葡萄糖球菌外，对革兰阳性球菌有较强的抗菌作用，氨苄西林等对多见的革兰氏阴性菌也显现出强大的杀菌作用。
3.2 感染防止性用药的挑选规范
防止性运用抗生素应以安全、有用、经济、副作用小、起效快为抱负规范。青霉素类抗生素+甲硝唑联合运用的长处是起效快、价格低廉，缺陷是易出现皮疹，因而对青霉素过敏者禁用。一二代头孢菌素的长处是药物不良反应少，但对葡萄球菌的β内酰胺酶作用较差，剖析显现剖宫产产妇术后体温恢复时刻、产褥感染率明显高于别的两组。
3.3 术后抗生素防止性感染用药的合理性
查询显现，本院在剖宫产术后防止性运用抗生素的计划挑选不尽合理。临床作用较为差的头孢菌素类用药构成比为45.4%，较为抱负的青霉素类用药构成仅占26.5%。头孢菌素类抗生素与甲硝唑的长时刻联用可破坏阴道内的正常菌群，改动阴道内菌群比例；喹诺酮类药物呈脂溶性，很容易经过后期哺乳进入婴儿体内，导致神经系统危害。因而，在防止性用药方面应约束头孢菌素类与喹诺酮类药物的运用。青霉素类药物多种细菌有用，起效快，应作为防止感染的首选用药，但在用药过程中一定要做好皮试，防止严峻过敏反应和药物不良反应的发作。
【参考文献】
[1]李大魁，盛瑞媛.译治疗指南:抗生素分册.化学工业出版社，2011.
[2]张丽辉，林俊平，张华生，等.围术期抗菌药物应用1235例调查分析.中国全科医学，2012.
[3]凌艳姣.妇产科围手术期抗菌药物预防性应用分析[J].中华医院感染学杂志，2011.
论文作者:滕瑛
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第14期供稿
论文发表时间:2015/8/3
标签：抗生素论文; 术后论文; 头孢论文; 体温论文; 时刻论文; 对照组论文; 腹壁论文; 《医药前沿》2015年第14期供稿论文;