讷河市妇幼保健院 161300
摘要：目的 观察分析自由体位分娩在瘢痕子宫阴道分娩中的应用效果。方法 选择我院2016年4月-2017年4月收治的106例瘢痕子宫阴道分娩产妇，随机分为观察组和对照组两组，每组53例，对照组采用常规体位分娩，观察组采用自由体位分娩，比较两组产程时间、产后出血量、新生儿评分、阴道分娩率、新生儿窒息率、产钳助产率及产后并发症发生率。结果 观察组产程时间、产后出血量、产钳助产率均显著少于对照组，阴道分娩率显著高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组新生儿评分显著高于对照组，新生儿窒息率显著低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组产后并发症发生率为9.43%，显著低于对照组的26.41%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 疤痕子宫孕妇采用自由体位分娩，可以明显缩短阴道分娩产程，提高阴道分娩率，降低阴道助产率、产后并发症及剖宫产率，提高分娩质量，值得临床大力推广及应用。
关键词：自由体位分娩；瘢痕子宫阴道分娩；应用效果
近年来，疤痕子宫再次妊娠率随着剖宫产率的升高及二胎政策的开放不断增多[1]。产妇在受到传统观念、疼痛、心理等因素影响的影响下，产妇阴道分娩质量受到一定影响。笔者通过对该院收治的53例瘢痕子宫阴道分娩产妇采用自由体位分娩，并将患者的临床效果与同期采用传统体位的产妇进行比较，临床效果较满意，现做如下报告：
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院2016年4月-2017年4月收治的106例瘢痕子宫阴道分娩产妇，
年龄25-39岁，平均年龄（28.3±3.2）岁；孕周34- 41周，平均孕周（39.4±1.2）周；随机分为观察组和对照组两组，每组53例，两组产妇在年龄、孕周等一般资料方面比较，差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组采用传统仰卧位阴道分娩
宫口开至30mm后，硬膜外麻醉，根据产妇情况采取阴道助产以缩短第二产程，密切监测羊水及胎心，一旦出现胎位异常，给予侧卧位、侧俯卧位等体位改变，孕妇丧失意志力，产程延长、产程停滞、胎心异常而转手术终止妊娠。
1.2.2观察组采用自由体位阴道分娩
第一产程时在产妇舒适前提下自由选择卧、走、坐、立、跪、趴、蹲等自由体位活动，根据舒适度实时调整直至宫口开全，入产房后继续保持自由体位，通过分娩球、手扶把、小矮凳等助产工具帮助产妇分娩，当胎头着冠时搀扶产妇回到产床，取半卧位或跪趴位，指导产妇正确呼吸、用力直至胎儿娩出。
1.3观察指标
比较两组产程时间、产后出血量、新生儿评分、阴道分娩率、新生儿窒息率、产钳助产率及产后并发症发生率。
1.4判定标准
新生儿评分：8-10分为正常新生儿，4-7分为新生儿轻度窒息，低于4分为新生儿重度窒息。
1.5统计学方法
采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，对计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组分娩情况比较
如表1所示，观察组产程时间、产后出血量、产钳助产率显著低于对照组，阴道分娩率显著高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
自由体位分娩抛弃了传统的静卧在床，可避免仰卧位综合征，产妇根据胎位取相应体位，利于胎头旋转、下降，通过自由选择卧、走、坐、立、跪、趴、蹲等姿势，以自我感到舒适并能缓解疼痛的体位完成分娩，可减少其焦虑及紧张[2]。自由体位利于胎儿纵轴与产轴呈平行，胎头在重力作用下压迫宫颈，促进宫颈扩张，缩短产程。若产妇跪位时，能有效扩大坐骨棘间径同时能松弛骨盆肌肉，达到扩张产道的效果，利于胎儿娩出；步行时不仅可以通过分散注意力来缓解产妇紧张情绪，同时小幅躯体运动能帮助胎儿改变体位。本研究证实，观察组产程时间、产后出血量、产钳助产率显著少于对照组，阴道分娩率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组新生儿评分显著高于对照组，新生儿窒息率显著低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组产后并发症发生率为9.43%，显著低于对照组的26.41%，差异有统计学意义（P<0.05），提示，自由体位可提高阴道分娩率、分娩质量，降低阴道助产率、产后并发症及剖宫产率。姚晓燕[3]等通过观察70例瘢痕子宫阴道分娩产妇，经过比较发现，自由体位阴道分娩产妇的产程及抑郁程度均显著优于传统阴道分娩体位，其结果与本结果相似。
综上所述，疤痕子宫孕妇采用自由体位分娩，可以明显缩短阴道分娩产程，提高阴道分娩率，降低阴道助产率、产后并发症及剖宫产率，提高分娩质量，值得临床大力推广及应用。
参考文献：
[1]薛志萍.人文护理和体位改变联合对疤痕子宫阴道分娩的影响[J].中外医疗，2017，12（141）：141-143.
[2]蒋荣英，刘三连，周坚霞.自由体位在促进疤痕子宫阴道分娩中的效果分析[J].临床和实验医学杂志，2017，16（10）：984-986.
[3]姚晓燕，包理丽，缪燕华.自由体位在疤痕子宫阴道分娩过程中的临床应用研究[J].当代护士，2017，2：76-77.
论文作者:庞玉芬
论文发表刊物:《健康世界》2017年18期
论文发表时间:2017/11/14
标签：阴道论文; 体位论文; 产妇论文; 对照组论文; 子宫论文; 新生儿论文; 产后论文; 《健康世界》2017年18期论文;