（咸宁市通山县中医院 外科）
【摘要】目的：分析腹腔镜在普外科急腹症诊治中的应用护理效果。方法：选取2012 年10 月-2014 年10 月于我院普外科接受治疗的急腹症患者共140 例，随机分为对照组与观察组各70 例，其中对照组采取传统开腹探查术，观察组则采用腹腔镜诊断方法，并配合相关的护理措施。回顾性分析两组患者的治疗效果。结果：观察组术中确诊比例为92.86%，对照组术中确诊比例为74.28%，观察组明显高于对照组，差异具有统计学意义。观察组手术平均出血量为103.5±18.4ml，对照组手术平均出血量为214±16.8ml，观察组手术平均出血量明显低于对照组，差异具有统计学意义。观察组患者术后平均住院时间为5.2±1.3 天，对照组患者术后平均住院时间为11.6±1.7 天，观察组患者术后住院时间明显低于对照组，差异具有统计学意义。此外，两组患者手术操作时间相比，差异不明显，无统计学意义。结论：对于普外科急腹症患者而言，采取腹腔镜治疗方法配合相应的护理措施，具有确诊率高、手术出血量少、手术创伤小、患者住院时间较短等优势，值得进一步加强临床推广。
【关键词】普外科急腹症；腹腔镜治疗；应用护理
【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】9128-6509（2015）12-0031-01
急腹症是常见的普外科收治疾病，具有病情发展快、发病急、临床表现严重等特点，腹腔脏器容易出现破裂、穿孔、出血、梗阻或其他炎症反应[1]，为了及时了解病情发展程度、病灶的性质和位置，在临床诊断中，大多手术方式进行探查。传统开腹探查手术，会对患者腹部造成较大切口，手术时间较长，手术出血量较大，而随着微创技术的不断发展，腹腔镜手术应用效果越来越广泛，同时对护理措施也提出了较高的要求。本文正是基于这一目的，选取2012 年10 月-2014 年10 月于我院普外科接受治疗的急腹症患者共140 例进行回顾性分析，现做如下报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2012 年10 月-2014 年10 月于我院普外科接受治疗的急腹症患者共140 例，其中男性患者72 例，女性患者68 例，年龄18-60 岁，平均年龄35.8±1.9 岁。腹痛部位包括：中上腹疼痛共71例，脐周围疼痛共26 例，左下腹疼痛共12 例，右下腹疼痛共11 例，全腹部疼痛共20 例。疼痛性质包括：持续性腹痛共34 例，阵发性腹痛共51 例，放射性腹痛共19 例，混合性腹痛共36 例。140 例患者最终，出现呕吐恶心共29 例，合并发热共34 例。经过入院检查后，在患者、家属知情并同意的情况下，将所有患者分为对照组与观察组各70 例，两组患者在年龄、性别、一般症状等各方面均无显著性差异（P＞0.05），因此可以进行比较。
1.2 方法
1.2.1 对照组 对照组采取传统开腹探查术，根据患者疼痛部位的不同，麻醉生效后对患者进行经腹直肌切口、正中旁切口和行正中切口，逐层切开，进入腹腔后探查各个腹腔脏器，处理受损器官，操作完成后进行创口缝合和相关止血工作。
1.2.2 观察组 观察组进行腹腔镜手术观察，患者采取仰卧位，麻醉生效后用气腹针进行穿刺操作，采用二氧化碳将气腹压力维持在10-15mmHg 之间[2]。然后将腹腔镜缓慢置入，探查腹腔中小肠、胆囊、盆腔、肝、胃、结肠、十二指肠、阑尾等部位，从而确定病变部位。根据患者临床症状的不同，选择制定对应的治疗方案。此外，针对下腹部病变的患者可以在麦氏点和左下腹下方建立操作孔，针对上腹部病变的患者可在剑突和右侧肋缘下建立操作空，植入器械进行切除、修复、吻合等操作，手术结束后止血并缝合创口。
1.2.3 护理措施 由于急腹症发病急、病情发展严重，大多患者在手术前对腹腔镜手术不够了解，容易出现焦虑、紧张等不良情绪，针对这一情况，护理人员在进行抢救操作的同时，需要对患者及家属讲解腹腔镜手术的相关安全性和优点，消除患者紧张情绪，从而全力配合手术治疗。手术开始前，护理人员需要对手术部位皮肤进行清洁消毒[3]。手术结束后，测量患者呼吸、脉搏及血压情况，必要时可以进行吸氧，根据患者的不同情况，决定是否留置胃管。
1.3 观察指标 记录对比患者手术的探查结果，术中出血量、手术操作时间以及患者术后住院时间。
1.4 统计学分析 将对照组与观察组所记录数据导入统计学软件SPSS 14.0 进行分析，对数据进行t 检验，计数资料采用例数及百分数表示，率的比较采用卡方检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
观察组术中确诊比例为92.86%，对照组术中确诊比例为74.28%，观察组明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组手术平均出血量为103.5±18.4ml，对照组手术平均出血量为214±16.8ml，观察组手术平均出血量明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者术后平均住院时间为5.2±1.3 天，对照组患者术后平均住院时间为11.6±1.7 天，观察组患者术后住院时间明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。此外，两组患者手术操作时间相比，差异不明显，无统计学意义（P＞0.05）。具体数据由表1 所示。
表1 两组患者诊治结果对比.png)
3 讨论
急腹症具有病情发展快、发病急、临床表现严重等特点，腹腔脏器容易出现破裂、穿孔、出血、梗阻或其他炎症反应，为了缓解患者痛苦，及时确诊，需要对患者病变部位及病变情况进行准确了解，随着医学技术的不断进步，腹腔镜手术作为先进的手术方法，具有广阔的发展前景。通过本次研究发现，与传统开腹手术相比，采取腹腔镜治疗方法，具有确诊率高、术中出血量少、住院时间短等优点，因此值得进一步加强临床推广。
参考文献：
[1] 熊爱保，吴春平，徐凤兰，等. 腹腔镜在妇科急腹症中的应用[J]. 中国医学创新，2011，8(9) ：189-190.
[2] 吴卫林，徐卫东，祝慧鹏. 腹腔镜诊治不典型急腹症49 例[J].中国微创外科杂志，2011，11(9) ：863-864.
[3] 吴志扬，张明，黄擎雄，等. 腹腔镜技术在老年急腹症诊断和治疗中的应用[J]. 中华医学杂志，2005，85(33) ：2363-2364.
论文作者:黄彦勇
论文发表刊物:《健康前沿》2015年12月供稿
论文发表时间:2016/1/25
标签：患者论文; 急腹症论文; 手术论文; 对照组论文; 统计学论文; 腹腔镜论文; 平均论文; 《健康前沿》2015年12月供稿论文;