（四川省绵阳市中心医院 四川 绵阳 621000）
【摘要】目的：探讨视频演示对于肺功能检查配合困难患者的作用。方法：将160例肺功能检查配合困难的患者，按照检测的先后顺序随机分成对照组和试验组，两组各80人。对照组按常规方法即检查医师反复讲解检查的方法、要求、注意事项及有效心理沟通，患者按要求随即配合检查；试验组除了常规方法以外，还在患者等候检查期间循环观看视频演示。统计完成检查的患者例数、配合情况、最终质量控制效果。结果：试验组完成检查79例、配合完成率98.8%、质量控制效果达到A级74例，B级5例，C级1例，无D级及F级；对照组完成72例，完成率90%，质量控制效果达A级60例，B级12例，C级6例，D级1例，F级1例。试验组优于对照组，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：视频演示提高了肺功能检查配合困难患者的检查成功率、质量控制情况良好，提高了检查的准确性，为临床诊断提供了可靠且准确的依据。
【关键词】肺功能检查；视频演示；配合困难；检查的准确性
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）33-0387-02
【Abstract】Objective In order to discuss the effect of video presentation in pulmonary function test of patients who can,t coordination with Doctors. Methods We divide 160 patients who can,t coordination with Doctor into two groups in randon,80 patiens in contrast group and 80 patients in test group. We use traditional way which Doctor tell patients how to do in contrast group ,In test group,we use video presentation and traditional way to tell patients how to do.then,we use statistical menthod to calculate the coordination condition and effection quantity. Results There are 79 patients(98.8%) in test group do the check completely ,the quantity of check at level A are 74 patients,level B are 5 patients,level C is 1 patients respectly,and there aren,t C and D in test group. In contrast group,there are 72 patiens(90%) do the check completely, the quantity of check at level A are 60 patients,level B are 5 patients,level C are 6 patients respectly,and there aren 1 patient at level C ,1 patient at level D and 1 patient at level F. The difference is statistically significant in two groups (P＜0.05).Conclusion The video presentation improve the success rate of test,it improve the quantity of test and give reliable evidence to clinlic.
【Key words】Pulmonary function test; Video presentation; Cooperate with coctor; The quantity of check
肺功能检查是胸肺疾病及呼吸生理的重要检查内容，对于早期检查肺和呼吸道病变、评估疾病的严重程度及预后、评定药物或其他治疗方法的疗效、鉴别呼吸困难的原因、评估肺功能对手术的耐受力或劳动强度耐受力及对危重患者的监护等，肺功能检查均是不可缺少的内容[1]。而该检查是需要患者与检查医师配合才能完成，其中绝大多数患者都能按照质量控制要求配合完成肺功能检查，但仍然有部分患者由于各种原因配合困难[2]，难以完成检查并达到质控要求，从而影响疾病的诊断。本研究针对配合困难的患者给予播放视频演示，取得了良好的效果。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年2月—2017年2月在绵阳市中心医院行肺功能检查配合困难的门诊及住院患者160例，按检查的先后顺序随机分成试验组及对照组，两组各80人，其中试验组男38例，女42例，年龄20～88（49.0±11.6）岁，对照组男36例，女44例，年龄22～86（48.0±10.6）岁，两组在性别、年龄、受教育程度等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 纳入标准
符合肺功能检查适应证[1]，（1）慢性阻塞性肺疾病；（2）支气管哮喘；（3）间质性肺疾病；（4）咳嗽的病因分析；（5）呼吸困难的病因分析；（6）手术耐受性能力评价；（7）肺功能损害的性质和严重程度评价。
1.3 排除标准
近3个月内患有心肌梗死、休克者，近4周内严重心功能不稳定、心绞痛、未经控制的高血压患者（收缩压＞200mmHg，舒张压＞100mmHg）、心率＞120次/min,主动脉瘤患者，气胸、巨大肺大疱且不准备手术治疗者、孕妇[1]。
1.4 方法
1.4.1检查前准备 所有患者所用肺功能仪为同一台美国MedGraphics LITE-DL体描仪，由同一名操作者检查操作，检查前每天进行环境参数校准，用3L标准定标桶进行容量、体描仪的箱压、口腔压定标，误差≤3%[4]。患者休息10～15分钟，排除了仪器及操作者因素造成的影响。
1.4.2检查方法 对照组按常规方法即检查医师反复讲解检查的方法、要求、注意事项及有效心理沟通等，患者按要求随即开始进行检查；试验组在以上方法基础上，在患者等候检查期间循环观看真人视频演示，之后患者开始按要求进行检查。
1.4.3质量控制标准 检查次数不超过8次，以最佳2次的FVC（用力肺活量）及FEV1（第1秒呼气容积）的变异＜5％或0.2L，依重复性检查结果，可分为五个等级判断[3]：A级：最佳2次可接受的FEV1的差值≤0.1L；B级：最佳2次可接受的FEV1的差值≤0.2L；C级：最佳2次可接受的FEV1的差值＞0.2L；D级：只有一次FEV1满足可接受的质量控制标准；F级：所有肺功能检查均不满足可接受的质量控制标准。其中A、B级为质量控制可接受标准，患者达到A、B级即为成功完成检查。
1.5 观察指标
统计最终完成肺功能检查的例数，完成率，达到质量控制情况。
1.6 统计学方法
应用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
两组患者完成检查结果情况见表1，两组患者肺功能检查质量控制结果比较见表2。
表1 两组患者完成肺功能检查结果比较
两组患者完成肺功能检查情况，数据显示对照组完成72例，完成率90%，而试验组完成检查79例，配合完成率98.8%，两组比较差异有统计学意义（χ2=5.769，P=0.016）。
其中对照组质量控制效果达A级60例，占75%，而试验组质量控制效果达到A级74例，占92.5%，两组比较差异有统计学意义（χ2=9.001，P=0.003）。对照组B级12例，占15%，C级6例，占7.5%，D级1例，占1.3%，F级1例，占1.3%；其中试验组B级5例，占6.3%，C级1例，占1.3%，无D级及F级，两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。
3.讨论
肺功能检查是呼吸科一项重要的辅助检查手段，通过肺功能检查可以明确呼吸功能障碍类型、严重程度、推断呼吸系统病变性质，协助和论证临床的诊断。另外，肺功能检查在观察病情的变化，反映治疗方法的疗效，评价手术和麻醉的耐受能力、预防疾病的转归，鉴别运动能力，研究环境污染与卫生保健方面均有重要价值[1]。质量控制是保证肺功能检查结果准确性的重要前提[4]。其准确性受仪器、患者、技术操作医师三方面因素的影响。在仪器方面，质量控制有明确的标准和工作规范。在技术操作医师方面，要求必须通过严格训练，掌握规范的操作技能。其中患者的配合成为影响检查结果的主要因素，一部分患者因各种原因(接受能力、文化程度、恐惧、紧张等)无法完成检查[2][5]。本研究，针对肺功能检查配合困难患者除了给予有效的心理沟通、集体宣讲等措施，还给予播放真人音视频演示。结果显示对照组80例中有72例配合完成了检查，完成率为90%，而试验组80例中79例配合完成了检查，完成率达98.8%，两组比较差异有统计学意义（χ2=5.769，P=0.016）。其中对照组达A级质量控制标准的60例，试验组达A级质量控制标准的74例，两组比较差异有统计学意义（χ2=9.001，P=0.003）。对照组达B级的12例，达C级的6例，达D、F级的各1例，其中试验组达B级5例，达C级1例，无D、F级，两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。试验组无论在配合完成率方面，还是达到A级质量控制标准的比率等方面都明显优于对照组，P＜0.05为差异有统计学意义。
由此可见，对于肺功能检查配合困难患者给予播放视频演示，患者感觉更直观、真实，有声音图像、更加容易学习、理解和模仿，增强了配合检查的信心和勇气。因此大大提高了检查的成功率，并且达到了良好的质量控制，提高了检查的准确性，为临床提供了准确的诊断依据，同时也减轻了肺功能检查医师的工作量。
【参考文献】
[1]郑劲平.肺功能学基础与临床[M].广州：广东科技出版社，2009:16.
[2]张金蓉.肺功能检查配合困难患者原因分析[J].医药前沿，2014，4.
[3]郑劲平.用力肺功能检查质量控制与注意事项[J].中华结核和呼吸杂志，2005,28.
[4]高怡.肺功能检查培训计划及内容[J].中国实用内科杂志，2012，32.
[5]张金蓉.肺功能检查配合困难患者干预措施的研究[J].医学综述，2013，19.
论文作者:张金蓉,李惠（通讯作者）,颜辉
论文发表刊物:《医药前沿》2017年11月第33期
论文发表时间:2018/1/4
标签：患者论文; 功能论文; 质量控制论文; 统计学论文; 两组论文; 对照组论文; 困难论文; 《医药前沿》2017年11月第33期论文;