任正兴 董平
（盘县第二人民医院 553537）
【摘要】目的：探析小剂量利尿剂治疗慢性心力衰竭的临床效果。方法：选择2013 年8 月-2014 年8 月期间我院收治的慢性心力衰竭患者94 例为研究对象，按照入院先后顺序分为两组，其中给予对照组常规治疗，而观察组则运用小剂量利尿剂治疗，对两组的治疗效果进行对比分析。结果：经过7d 治疗，观察组的治疗总有效率明显优于对照组，并且与对照组相比，观察组的不良反应发生率低，组间比较有统计学意义（P<0.05）。结论：临床上运用小剂量利尿剂治疗慢性心力衰竭，不仅可以提高治疗效果，还具有不良反应小、安全性高的特点，在一定程度上有助于改善患者预后。
【关键词】小剂量、利尿剂、慢性心力衰竭
【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）13-0352-01
慢性心力衰竭是心血管内科比较常见的一种疾病，通常指的是由于心肌炎症、血流动力学负荷过重、心肌病以及心肌梗死等诸多因素对心肌造成损伤，改变心肌结构和功能，从而导致心室泵血或者充盈功能低下的一种疾病，临床表现以呼吸困难、乏力以及体液潴留等症状为主，好发于老年人［1］。当前临床上在对慢性心力衰竭进行治疗时，利尿剂是比较常用的一种药物，但是其用药剂量的多少在一定程度上关系着治疗效果的提高。因此，本文重点探讨了小剂量利尿剂治疗慢性心力衰竭的临床效果，如下报道。
1 资料和方法
1.1 一般资料
选择2013 年8 月-2014 年8 月期间我院收治的慢性心力衰竭患者94 例为研究对象，按照入院先后顺序分为两组，每组各47 例。对照组中27 例为男性，20 例为女性，平均年龄为（67.9±6.6）岁，其中9 例为肺源性心脏病，21 例为冠心病，8 例为扩张性心肌病，9例为高血压病；观察组中25 例为男性，22 例为女性，平均年龄为（68.2±6.7）岁，其中10 例为肺源性心脏病，22 例为冠心病，7 例为扩张性心肌病，11 例为高血压病。两组患者的心功能分级、疾病类型等资料比较无统计学意义（P>0.05），可以对比。
1.2 方法
两组患者入院后，均给予对症治疗，即运用洋地黄制剂、ACEI等对患者进行综合治疗，对照组在此基础上，再给予氢氯噻嗪（生产厂家：北京诺华制药有限公司，国药准字H20090180，规格22.5mg）口服治疗，12.5~18.0mg/次，1 次/d；而观察组在常规治疗的基础上，再给予小剂量氢氯噻嗪口服治疗，2.5~5.0mg/次，1 次/d，7d 为1 个疗程，两组均接受1 个疗程治疗。
1.3 疗效判定标准
临床上在对治疗效果进行评价时，通常依据以下3 个标准：（1）显效。治疗后，患者的呼吸困难、乏力等临床症状明显改善，且心功能分级较治疗前改善2 级或2 级以上；（2）有效。治疗后，患者的呼吸困难、乏力等临床症状有所缓解，且心功能分级较治疗前改善1 级；（3）无效。治疗后，患者的呼吸困难、乏力等临床症状没有出现任何变化，甚至病情进一步恶化［2］。
1.4 统计学分析
本次实验数据采用SPSS17.0 软件进行统计学分析，其中组间数据资料对比采用t 检验，计数资料对比采用卡方检验，以p＜0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者的临床治疗效果对比
经过7d 治疗，观察组的治疗总有效率明显比对照组高，组间比较有统计学意义（P<0.05），如下表1 所示。
2.2 两组的不良反应发生率对比
治疗期间，观察组1 例咳嗽，不良反应发生率为2.13%；而对照组6 例咳嗽，2 例发生低血压，不良反应发生率为12.77%，组间对比有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
近年来，随着人口老龄化进程的进一步加剧，慢性心力衰竭在我国的发病率呈现出逐年上升的趋势，由于患者年龄较大，身体各项机能明显衰退，再加上抵抗力和免疫力低下，如果治疗不及时，出现心力衰竭的几率较高，严重的情况下，甚至导致患者死亡，已经成为影响老年人生活质量的一个重要疾病。当前临床上在对慢性心力衰竭进行治疗时，通常以对症治疗为主，即对交感神经系统兴奋过度进行抑制，降低并发症发生率，改善心功能，从而达到治疗目的［3］。利尿剂是临床上治疗慢性心力衰竭比较常用和有效的一种药物，可以对肾小管特定部位氯或者钠的吸收进行抑制，使静脉回流减少，使肺淤血减轻，降低钠水潴留，使前负荷降低，使心功能得到明显的改善。同时，临床研究资料表明，利尿剂能够迅速缓解临床症状，相比较活性药物而言，利尿剂能够明显增加患者的活动耐受性，通常为30%左右［4］，并且在治疗期间，如果将利尿剂撤除，在一定程度上会增加患者的死亡危险性。同时，氢氯噻嗪是比较常用的一种利尿剂，能够对远曲肾小管产生作用，使尿钠排泄分数增加，使游离水清除减少，并且有报道显示，氢氯噻嗪的用量为5mg/d时，药效达到最佳峰值，即使再继续加大药物剂量，也不会提高治疗效果，并且会加大出现不良反应的几率［5］。在本次研究中，观察组的治疗总有效率为93.62%，明显高于对照组的78.72%，并且不良反应发生率低，治疗效果显著。因此，临床上运用小剂量利尿剂治疗慢性心力衰竭，不仅可以提高治疗效果，还具有不良反应小、安全性高的特点，在一定程度上有助于改善患者预后。
参考文献：
[1] 李国军,闻维,舒更新. 长期小剂量利尿剂治疗慢性收缩性心力衰竭的疗效和安全性观察［J］. 实用临床医学,2009,02:14-15+18.
[2] 陈水. 不同剂量利尿剂治疗慢性充血性心力衰竭临床分析［J］. 中国医药科学,2011,22:87+101.
[3] 张艳,刘国琼. 小剂量利尿剂治疗80 例慢性心力衰竭患者的临床疗效观察［J］. 现代诊断与治疗,2014,03:675-676.
[4] 龚徐美. 卡托普利联合小剂量利尿剂治疗慢性充血性心力衰竭临床病例分析［J］. 中国医药指南,2010,34:91-92.
论文作者:任正兴 董平
论文发表刊物:《医师在线》2015年7月第13期供稿
论文发表时间:2015/9/29
标签：利尿剂论文; 心力衰竭论文; 患者论文; 统计学论文; 小剂量论文; 两组论文; 不良反应论文; 《医师在线》2015年7月第13期供稿论文;