溆浦县计划生育服务站 湖南溆浦 419300
摘要：目的：了解溆浦县农村已婚育龄妇女生殖道感染疾病治疗状况，提出综合综合干预措施。方法：对本站近两年收治的 2458例农村育龄妇女生殖道感染疾病病例资料进行回顾性分析。结果：各种阴道炎41.58%，宫颈炎症38.24%，盆腔炎14.69%，妇科肿瘤5.47%，治疗有效率85%~95%。结论：加强对生殖道感染疾病的知识的宣传教育力度，开展普查，及时发现生殖道感染患者，早诊断、早治疗，严格按照技术规范进行医疗操作，落实避孕措施，避免人工流产对生殖道造成的感染和伤害。
关键词：农村妇女；生殖道感染疾病；患病率；治疗；防治
生殖道感染是女性常见的疾病，严重危害育龄妇女的身心健康，影响其生活质量。溆浦县总人口94万，有育龄妇女近23万人，“生殖道感染干预工程”是计生服务站重要工作内容之一。本文通过2456例农村妇女生殖道感染疾病发病种类与治疗情况及发病的因素进行分析，为农村妇女生殖道感染疾病的预防与治疗提供依据，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料 选择本站2014年 1 月至 2015年 12 月收治的农村育龄妇女患生殖道感染疾病 2458例，年龄 20-49岁，平均 31.7 岁；已婚2303例，其中已育 1878 例，未育 425 例，未婚 155例。其中各种阴道炎 1 022 例，各种宫颈炎症 940例，盆腔炎361例，妇科肿瘤135例，治疗时间 7-28 天。治愈率达95%。
1.2检查项目 妇科检查、电子阴道镜检查、B超检查、宫颈刮片、白带常规检查等。全部资料经专人审查，输入电脑。
1.3研究方法 对本组 2458例患者的病例资料进行回顾性分析，并开展问卷调查，分析发病种类、治疗方法、发病原因和防治措施。
1.4 诊断标准 疾病分类标准按照丰有吉主编《妇产科学》第2版8年制临床医学专业教材（2010年）[1]。
2 结果
2.1 2458例妇女生殖道感染疾病患病率：各种阴道炎患病率为 41.58%，其中细菌性阴道病、外阴阴道假丝酵母菌病、滴虫性阴道炎患病率分别为16.64%、13.14%、11.80%，各种宫颈炎症患病率为 38.24%，其中宫颈柱状上皮异位、宫颈息肉、宫颈肥大、宫颈腺囊肿患病率分别为26.40%、5.63%、4%、 2.21%，妇科肿瘤患病率5.47%。见表 1。
2.2不同年龄组生殖道感染疾病患病情况：20-30岁组患病率19.34%，31-40岁组患病率23.69%，41-49岁组患病率14.35%.
2.3治疗结果 对阴道炎症患者，根据阴道炎症种类及实验室检查结果进行相应治疗，细菌性阴道病首选甲硝唑400mg，每日2-3次，口服，共7日；2%克林霉素软膏阴道涂布，每次5g，每晚1次，连用7日，治愈率85%左右。外阴阴道假丝酵母菌病主要以局部短疗程抗真菌药物为主，全身用药与局部用药疗效相似，治愈率90%左右，用药2-3日症状减轻或消失。唑类药物疗效高于制霉菌素。要及时停用广谱抗生素、雌激素及皮质固醇类激素。滴虫性阴道炎首选甲硝唑或替硝唑连续口服7日，治愈率85%左右，若性伴侣同时治疗，治愈率达95%[1]。
对宫颈炎症患者，对于获得病原体选择抗生素。根据病情严重程度采取药物或手术治疗，如使用抗感染药物、阴道用药及宫颈椎切术等。对妇科肿瘤患者，由于受到检查设备及医疗技术的限制均转上级医院进行治疗[2]。
3讨论
3.1本资料分析结果显示：生殖道感染疾病发病率从高到低依次为阴道疾病、宫颈疾病、盆腔炎性疾病、妇科肿瘤。阴道疾病居妇科病之首，占41.59%。与临床报道基本一致[3]。其中细菌性阴道病、外阴阴道假丝酵母菌病、滴虫性阴道炎临床表现均有白带多，异味、外阴瘙痒以及外阴不适、性交痛等外阴刺激症状。但三种疾病的白带性状、阴道粘膜变化、以及显微镜检湿片的表现不同[1]。阴道疾病主要由于不良卫生习惯、不洁性生活造成，随着妊娠次数的增加，阴道疾病的患病率增高。其次是宫颈疾病，占38.24%，主要为宫颈粘膜炎症，表现为阴道分泌物增多，呈粘液脓性检查见宫颈充血、水肿、粘膜质脆，容易诱发出血。主要是由于人工流产、分娩、上（取）环等机械损伤，损伤宫颈，给微生物的入侵创造条件。以往教科书称为“宫颈糜烂”应改为宫颈柱状上皮异位[1]。其三是盆腔炎，占14.69%，可导致不孕不育及异位妊娠等严重后遗症的发生。主要因下生殖道感染所致，宫腔内手术操作后感染、性卫生不良、邻近器官炎症直接蔓延等都是引起上行感染的直接因素。积极及时治疗下生殖道感染，对急性盆腔炎进行及时有效的诊断和处理，严格无菌操作，加强安全性行为教育是降低本病的关健[3]。妇科肿瘤可发生于女性生殖器的各个部位，子宫和卵巢的肿瘤最为常见，是危害妇女健康的常见疾病。有效预防措施可明显降低妇科肿瘤的发病。积极治疗性传播疾病，早期发现及诊治CIN患者，开展宫颈癌普查普治，30岁以上妇女初诊均应常规作宫颈刮片检查和HPV检测，异常者应进一步处理，有异常症状者应及时就医。
3.2开展生殖道感染疾病防治工作的思考：1调查发现，农村妇女文化水平普遍较低，不懂得在月经期、孕期、产后等特殊时期对自身健康的调理与保护，因此要加强生殖道感染疾病防治知识和健康知识的宣传教育，定期举办讲座，或印刷宣传单，引导教育她们，提高对生殖健康知识的知晓率。②本资料显示，生殖道感染患病率以30～40岁最高，因为这些年龄组处于生育旺盛时期，性生活频繁，是落实计划生育节育、补救措施重点对象，应将该年龄段的育龄人群作为预防干预的重点人群。确保生殖道感染疾病的早诊断、早治疗。③调查发现，不少育龄妇女对流产认识不够深刻，存在随意流产的情况，而人工流产是一种带有损伤和出血的器械性手术，使生殖道内环境受到机械性破坏，不可避免地增加了术中术后阴道、宫颈、宫腔局部损伤、出血和感染的机会。所有育龄妇女应做好避孕工作，减少意外怀孕的情况，避免人工流产对生殖道造成的感染和伤害。④要提高医务人员的服务质量，要严格执行医疗常规和技术指南，避免医源性感染 [4、5]。
参考文献：
[1]丰有吉主编《妇产科学》[M].第2版北京 人民卫生出版社2010：268-282
[2]顾善坤.农村妇女妇科疾病治疗现状分析[J].现代医药卫生，2012，28（20）：3197-3198
[3] 廖秦平，张岱.中国女性生殖道感染诊治现状及研究进展［J］． 国际妇产科学杂志，2011，38（6）：469－474．
[4] 张祎，李丽，黄贺.早孕妇女人工流产术前生殖道感染性疾病检出情况[J].上海预防医学，2015，27（3）：129
[5] 李 隽，高亚萍，胡振华.农村已婚育龄妇女生殖道感染疾病调查及影响因素分析[J]，实用预防医学，2013，20（4）：405-406
论文作者:蒋端菊
论文发表刊物:《健康世界》2016年第8期
论文发表时间:2016/7/13
标签：宫颈论文; 生殖道论文; 疾病论文; 阴道论文; 育龄论文; 妇女论文; 炎症论文; 《健康世界》2016年第8期论文;