【摘要】目的：分析小儿腹泻患儿应用双歧杆菌乳杆菌四联活菌片与蒙脱石散联合用药治疗的疗效。方法：收集2014年10月~2016年9月间本科室接收的腹泻患儿100例，随机分成两组：参照组共有50例，在接受常规治疗的同时加用蒙脱石散用药治疗；观察组共有50例，在参照组患者的治疗基础上加用双歧杆菌乳杆菌四联活菌片联合用药治疗。治疗完毕以后对两组患儿的疗效进行评估比较分析，且详细记录两组患儿用药后的相关症状缓解时间与服药过程中的不良反应发生情况。结果：治疗后观察组患儿的总有效率（98.0%）较参照组（84.0%）显著更高（P＜0.05）；治疗后观察组患儿的腹泻消失时间、腹痛消失时间、退热时间及排便恢复正常时间均较参照组患儿显著更短（P＜0.05）。结论：小儿腹泻患儿应用双歧杆菌乳杆菌四联活菌片与蒙脱石散联合用药治疗可达良好的疗效及安全性，值得临床借鉴。
【关键字】小儿；腹泻；蒙脱石散；双歧杆菌乳杆菌四联活菌片；疗效
腹泻是临床常见的儿科疾病，其发病率仅低于肺炎，居于我国常见疾病的第二位[1]，如果患儿的病情迁延难愈，往往容易对患儿机体的营养吸收造成影响，严重时会阻碍患儿的生长发育，甚至对患儿的生命安全造成威胁。如何采用科学有效的治疗方案对小儿腹泻进行及时的治疗已成为广大临床医师重点思考的问题。因此，为了提高小儿腹泻患儿的临床疗效，我们收集本科室接收的腹泻患儿50例，应用双歧杆菌乳杆菌四联活菌片与蒙脱石散联合用药治疗，效果较为满意，现总结临床治疗情况及疗效如下：
1 对象和方法
1.1 对象
收集2014年10月~2016年9月间本科室接收的腹泻患儿100例进行研究，入组标准：（1）200例患儿均符合小儿腹泻病的相关诊断标准；（2）均经临床症状与粪便化验明确诊断；（3）家属均签署《知情同意书》；（4）经我院医学伦理研究委员会批准通过。排除标准：（1）近期内服用过相关药物治疗者；（2）伴有营养不良、消化道畸形、肺炎、支气管炎、免疫缺陷性疾病及先天性心脏病等疾病者；（3）合并酸中毒、电解质紊乱及重度脱水等疾病者；（4）未遵医嘱用药者。参考随机双盲法将患儿随机分成两组：参照组共有50例，包含男性31例，女性19例；最低年龄者7个月，最高年龄者9岁，平均年龄者（2.74±1.63）岁；病程2~7d，平均病程（3.41±0.87）d；脱水程度：33例为轻型，17例为中型。观察组共有50例，包含男性34例，女性16例；最低年龄者8个月，最高年龄者9岁，平均年龄者（2.81±1.48）岁；病程2~7d，平均病程（3.50±0.92）d；脱水程度：35例为轻型，15例为中型。两组患者的以上基线资料对比差异不显著，(P＞0.05)存在可比性。
1.2 方法
两组患儿入院确诊后均行常规临床治疗，主要包括补液、抗生素抗感染、纠正酸中毒等，并叮嘱患儿注意少食多餐，尽量少食含糖高与较油腻的食物，可给予适量水果食用。参照组在接受以上治疗的同时加用蒙脱石散（生产企业：湖南方盛制药有限公司，批准文号：国药准字H20094210）溶入50mL左右的温开水中混匀后服用，其中年龄＜1岁患儿每次服用1.5g，每天服用3次；1~2岁患儿每次服用3.0g，每天服用3次；2岁及以上患儿每次服用3.0g~6.0g，每天服用3次。针对病情较重者，可适当增加患儿的初次用药剂量。观察组患儿则在参照组患儿的治疗基础上加用双歧杆菌乳杆菌四联活菌片（生产企业：杭州远大生物制药有限公司，批准文号：国药准字S20060010）碾成碎片后溶入50mL左右的温牛奶冲服或直接嚼服，其中年龄＜1岁患儿每次服用1片，每天服用3次；1~5岁患儿每次服用两片，每天服用3次；6~8岁患儿每次服用3片~4片，每天服用3次。两组患儿均连续接受为期一周的临床治疗，治疗过程中均未应用其它相关治疗药物。
1.3 观察指标
治疗完毕后观察两组患儿的临床治疗效果，且详细记录两组患儿用药后的相关症状缓解时间与服药过程中的不良反应发生情况，其中症状缓解时间主要包括腹泻消失时间、腹痛消失时间、退热时间及排便恢复正常时间。
1.4 疗效判定标准
根据两组患儿用药后的排便与临床症状情况对其疗效进行评估分析，评估标准[2]：（1）显效：患儿用药3d内的大便性状恢复正常，排便次数≤每天2次，临床症状基本或全部消失；（2）有效：患儿用药3d内的大便性状明显改善，排便次数每天3次~4次，与治疗前相比临床症状显著减轻；（3）无效：患儿用药3d后的排便次数与性状无显著变化，临床症状无明显变化或出现恶化。
1.5 统计学分析
收集相关数据在SPSS19.0统计软件中进行分析，计数资料经x2检验法分析，计量资料经t检验法分析，（P＜0.05）代表差异对比有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗后2组患儿的疗效对比分析
观察组治疗后显效38例，有效11例，无效1例，总有效率为（98.0%）；参照组治疗后显效34例，有效8例，无效8例，总有效率为（84.0%）。可见治疗后观察组患儿的总有效率较参照组显著更高（P＜0.05），如下表1所见：
2.3不良反应发生情况
用药后2组患儿中均仅有1例患儿出现轻度不良反应，不良反应发生率为（2.0%），均未出现严重的影响治疗的不良反应，2组患儿的不良反应发生情况对比差异不显著(P＞0.05)。
3 讨论
随着人们物质文化生活水平的不断提高与抗菌药物的广泛使用，小儿腹泻的发病例数亦呈逐年增加趋势，对广大患儿的身心健康及发育造成了非常严重的影响。小儿腹泻是临床常见的儿科疾病，临床症状包括腹痛、呕吐、发热及大便异常等表现，而轮状病毒感染则是导致腹泻的主要病因[3]。其病因主要包括以下两点：（1）病毒入侵患儿肠道后，先对肠绒毛的结构及功能造成破坏，然后会对患儿机体对水、电解质的吸收造成影响，从而引发腹泻症状；（2）患儿的肠绒毛受损后，患儿肠道中的双糖酶含量及活性均下降，这样就不能对大量的碳水化合物进行消化，进而导致肠道微环境受到破坏，有益细菌在肠道中的比例显著变少，进而由于患儿肠道中的菌群失调而导致其受到外界病毒与细菌感染的风险增加。由此可见，临床治疗急性腹泻患儿的主要原则为及时纠正脱水、并发症处理，对病毒进行抑制，重建肠道内环境及恢复黏膜上皮细胞。
蒙脱石散属于消化道黏膜高效保护剂，可达抗感染及保护消化道黏膜之效，其中前者主要是经固定与抑制患儿消化道中的病毒、病菌与其引发的气体及毒素，导致它们丧失致病的效果；而后者则主要是其经口服用药后，可完全覆盖消化道粘膜层，与黏液蛋白有机结合成为有力的黏液屏障，以提高及修复黏膜的防御功能，从而发挥较强的黏膜保护效果，且使肠道正常菌群恢复平衡，促进患儿腹泻、呕吐症状的改善。而虽然蒙脱石散的疗效较好，但大量的临床实践表明，其联合用药的疗效往往更加优秀[4]。双歧杆菌乳杆菌四联活菌片属于活菌制剂，其具有良好的消化道黏膜保护作用，经过对肠道致病菌扩散进行抑制，而有效减少致病菌的活性与数量，促进肠道厌氧菌屏障与肠道菌群的恢复。并且与蒙脱石散相比该药物的生物利用度相对更高，能够有效促进营养吸收，且副作用更轻。临床研究表明，以上两药联合用药可扩大药物的适应范围，发挥良好的协同效果，从而有效提高腹泻患儿治疗后的疗效[5]。
本研究中我们对50例腹泻患儿应用双歧杆菌乳杆菌四联活菌片与蒙脱石散联合用药治疗，并与单用蒙脱石散治疗的患儿进行对比分析，结果可见，治疗后观察组患儿的总有效率较参照组显著更高，治疗后观察组患儿的腹泻消失时间、腹痛消失时间、退热时间及排便恢复正常时间均较参照组患儿显著更短（P＜0.05），这提示两药联合用药能够有效提高患儿的疗效，促进患儿临床症状的缓解，同时治疗时患儿无明显不良反应，可见具有较好的安全性。
综上所述，小儿腹泻患儿应用双歧杆菌乳杆菌四联活菌片与蒙脱石散联合用药治疗可达良好的疗效及安全性，值得临床借鉴。
【参考文献】
[1]冯婉萍,陈召金,邱瑞清等.双岐三联活菌片联合蒙脱石散治疗小儿腹泻临床疗效观察[J].临床和实验医学杂志,2013,12(4):310-311.
[2]黄丽.消旋卡多曲联合蒙脱石散治疗小儿腹泻的临床研究[J].中国临床药理学杂志,2016,32(16):1464-1467.
[3]韩红娟.蒙脱石治疗小儿腹泻的疗效分析[J].现代消化及介入诊疗,2016,21(1):74-75.
[4]朱志槐.双歧杆菌乳杆菌三联活菌片联合蒙脱石散治疗小儿腹泻的临床分析[J].当代医学,2016,22(23):155-155,156.
[5]易欢华,陈镇清.观察双歧杆菌乳杆菌三联活菌片、蒙脱石散联合应用治疗小儿腹泻的临床疗效[J].医学美学美容（中旬刊）,2015,24(6):716.
论文作者:李容汉 李琼珍 邓群娣 陈宁（通讯作者）
论文发表刊物:《医师在线》2016年10月第19期
论文发表时间:2016/11/28
标签：患儿论文; 杆菌论文; 疗效论文; 小儿论文; 肠道论文; 时间论文; 症状论文; 《医师在线》2016年10月第19期论文;