山东省泰安市宁阳县人民医院 山东省 泰安市 宁阳县 271400
[摘要]目的：探讨糖化血红蛋白检测的循证检验医学观点。方法：归纳2658例实验室接收标本的糖化血红蛋白（HbAlc）检测结果的分布情况，同时对30例糖尿病患者同一天HbAlc、空腹血糖（FBG）以及餐后2h血糖（2hPBG）进行检测，解析其相关性，以明确HbAlc在糖尿病临床治疗中的应用价值。结果：参与本次研究的所有病例HbAlc检测结果的频次分布P50对应的HbAlc含量为6.4%，处于本次研究所设定正常区间的有732例（27.5%）。同一天中HbAlc与餐后2hPBG指标更具相关性。结论：我院临床医生较科学的应用HbAlc这一检测项目，多数糖尿病患者HbAlc指标均控制相对较好的范畴中。
[关键词]糖尿病；糖化血红蛋白；循证检验；餐后2h血糖
采用空腹血糖（FBG）诊断糖尿病，敏感性相对较低，并且规定患者空腹时间≥8h，患者依从性、样本存管时间、实验室操作偏差等因素均会对检出正确率产生影响。有研究实践结果显示，采用综合治疗、管控平均血糖水平、促使糖化血红蛋白（HbAlc）＜7.0%能显著优化糖尿病治疗效果，其也间接的阐述了HbAlc监测在糖尿病诊断与治疗中的应用意义[1]。
1资料与方法
1.1一般资料
取2016年1月~2017年6月我院收诊的2658例糖尿病以及疑似糖尿病的患者为研究对象，其中男1451例，女1207例；年龄10~78（36.7±4.2）岁。其中30例患者同一天检测HbAlc、空腹血糖（FBG）以及餐后2h血糖（2hPBG）水平。
1.2仪器与方法
1.2.1仪器：糖基血红蛋白分析仪、全自动生化分析仪以及与仪器相对应的试剂、标准品与质控品。
1.2.2方法；应用高效液相色谱法检测本次研究中所纳入样本的HbAlc水平，具体是空腹抽取静脉血2 ml，采用乙二胺四乙酸二钾(EDTA—K2)进行抗凝处理，提取全血进行检测。样本中葡萄糖含量的测定方法是抽取患者空腹状态下2ml静脉血，采用促凝剂促凝后离心处理并获取血清进行相关检测。试剂由南京威特曼试剂公司提供，仪器型号是日立7600全自动生化分析仪，应用己糖激酶法检测。
2结果
参与本次研究的2658样本HbAlc水平检测结果提示，频数分布P50相对应的HbAlc的含量是6.4%。处于处于本次研究所设定正常区间（4.1~6.1%）的有732例，所占比例为27.5%；HbAlc处于6.1~8.1%控制范畴中的有1245例患者，所占比例为48.5%；HbAlc检测水平＞8.1%被定义为糖尿病患者血糖控制不达标者，共681例，所占比例为25.6%，具体见图1所示。
3讨论
糖尿病是一类多病因作用下而形成的内分泌代谢性疾病，相关报道显示我国糖尿病发生率约为5.0%，且伴随着人们生活质量的提升，促使其发生率有逐年上升的趋势。慢性高血糖是其主要临床症状，由于胰岛素分泌量不足或作用时效引发了糖、脂肪与蛋白质代谢失调，可诱发机体心、肝、肾等不同脏器结构完整性出现不同程度的损伤、功能异常与衰竭。我国糖尿病患者数目在全球糖尿病患者总容量中所占比例高达20.0%，我国每年糖尿病患者的直接就医成本在医疗总费用中所占约为4.0%[2]。临床治疗糖尿病的重点是密切监测，做好糖尿病的诊断与防治工作。
过去临床上对于血糖水平的监测，将空腹血糖与餐后2h血糖设为糖尿病诊治的常用指标，尽管监测血糖水平有助于提升糖尿病的诊治效果，评估治疗质量，加强运动，调整饮食结构等，但是上述两项常规指标仅表明了即时的血糖水平，表示的是患者当时短暂性的身体状态，若作为评估病情控制程度的指标片面性显著，无法有效评估患者某一时段中的平均血糖控制水平。
最近几年中，糖化血红蛋白（HbAlc）在糖尿病患者血糖控制以及诊断与治疗领域中有广泛应用，并受到一定关注。HbAIc具体是指红细胞内的血红蛋白的糖基化成分，为血液内红细胞中血红蛋白与血糖结合的产物，其是血液内葡萄糖依附在红细胞的血红蛋白表面产生的。参与本次研究的2658样本HbAlc水平检测结果提示，频数分布P50相对应的HbAlc的含量是6.4%。处于处于本次研究所设定正常区间（4.1~6.1%）的有732例，所占比例为27.5%；HbAlc处于6.1~8.1%控制范畴中的有1245例患者，所占比例为48.5%；HbAlc检测水平＞8.1%被定义为糖尿病患者血糖控制不达标者，共681例，所占比例为25.6%。对30例糖尿病患者同一天HbAlc、空腹血糖（FBG）以及餐后2h血糖（2hPBG）进行检测，以探讨其间相关性。相关性分析结果提示，HbAlc与FBG的相关系数r1=0.663036，HbAlc和2hPBG的相关系数r2=0.0.755983，经比较分析发现同一天中HbAlc和2hPBG更具相关性。由此可见，我院临床医生较科学的应用HbAlc这一检测项目，多数糖尿病患者HbAlc指标均控制相对较好的范畴中。
参考文献：
[1]孙玉青,骆雷鸣. 老年男性反勺型与非勺型高血压患者血压情况与糖化血红蛋白相关性研究[J]. 中国循证心血管医学杂志, 2017, 9(2):179-182.
[2]闫爽.糖化血红蛋白用于诊断糖尿病的切点选择[D].哈尔滨医科大学, 2013,12(15):124-415.
论文作者:张慧
论文发表刊物:《医师在线》2018年4月上第7期
论文发表时间:2018/7/4
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