刘永霞
北京市西城区展览路医院 北京 100044
摘要：目的 探讨血清分离胶采血管优劣的鉴别方法及评价。方法 向各管（对照组：某品牌优质血清分离胶采血管；实验组：某品牌劣质分离胶采血管）中分别加入3ml的蒸馏水后离心检测各管甘油三酯（TG）的含量。结果 对照组管中几乎检测不到甘油三酯，其结果为0.00~0.01mmol/L；实验组中各管均可检测到不同浓度的甘油三酯（TG），其含量为0.55~1.41mmol/L。结论 利用甘油三酯检测做比对试验可以快速准确的鉴别出血清分离胶采血管的优劣。
关键词：血清分离胶；采血管；甘油三酯；鉴别方法
随着科学技术的发展，我国的临床检验技术水平得到了很大的提高，在科学研究和医疗卫生等方面发挥着越来越重要的作用。在临床检验领域内，大部分临床生化和临床免疫等的检测均需要以血清作为分析对象进行检测，为了快速稳定地从血液中分离出血清成分，以达到自动化检测的效率及质量要求。如今传统的血清分离方法已不能满足现在血清标本检测在检测效率和准确性上的需求，故血清分离胶在这一需求下迅速发展，然而长期以来，临床检验的质量控制过于重视实验分析而忽视了检验标本的质量控制[1]。
血清分离胶是一种具有触变性的粘性流体。当分离胶与凝固后的血清在同一试管中离心时，分离胶便在血清和血浆之间形成胶状的隔离层，从而阻止了血清与血浆间的相互扩散。该隔离层紧密粘附在试管壁上，使得血清尽可能在原状态下分析检测和保存。从而大大提高了分析检测的准确性和工作效率。
血清分离胶的分离原理：血清分离胶是一种比重介于血清和血浆之间的粘性流体，其结构中含大量氢键。在静止时，氢键由于缔合作用形成网状结构，胶体呈高粘度的凝胶状态。当含有分离胶和凝固血清的采血管在高速离心力的作用下，分离胶的网状结构被破坏，变成低粘度的流体，此时比重较大的血清成分移动到采血管的底部，同时分离胶发生翻转，在血细胞和血清间形成中间层。当离心停止后，分离胶中的大量氢键再次缔合形成网状结构，恢复初始高粘度凝胶状态，并与采血管壁紧密粘附，在血细胞和血清间形成隔离层，达到分离血清的目的[2]。正常质量合格的分离胶应具有以下特性：（1）比重介于血细胞和血清之间；（2）疏水性强，触变性好；（3）无毒无污染；（4）不与血清反应。
借助分离胶的以上优点，血清分离胶采血管可在细胞成分和血清之间形成隔离层，从而有效的防止血细胞和血清之间的物质交换，在一定时间内保证血清成分的稳定性；缩短血液凝固时间，从而快速得到血清。所以优质的血清分离胶可以缩短血清分离时间，且分离胶介于血细胞和血清之间，无论在原管上机还是原管血清保存等方面均发挥了优势，大大减少了再次转管引起的误差。但是，劣质分离胶采血管对检测项目的影响同样不能忽视。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆在使用分离胶采血管，尤其是新品牌或新批号的分离胶采血管之前一定要与合格的分离胶采血管做比对试验[3]。本篇文章通过简便、快速、易操作的方法对某品牌优质血清分离胶采血管和某品牌劣质血清分离胶采血管进行了甘油三酯的检测，报道如下：
1.材料与方法
1.1仪器与试剂 雅培ALLCYLON300全自动生化分析仪；某品牌优质血清分离胶采血管；某品牌劣质血清分离胶采血管；甘油三酯为北京中生北控公司生产，定标液为罗氏公司生产；一次性无菌注射器，规格为5ml。
1.2方法 某品牌优质血清分离胶采血管为对照组，某品牌劣质血清分离胶采血管为实验组，每组分别随机选择20管。同时向各管中加入蒸馏水3ml，放入离心机，然后以3000转/分钟，离心10分钟。将以上各管在生化仪上进行测定并记录结果。
1.3质量控制 在测定的过程中同时测定朗道质控品高中低三个水平，以确保检验质量。
2.结果
对照组管中几乎检测不到甘油三酯（TG），其结果为（0.00±0.01）mmol/L；实验组中各管均可检测到不同浓度的甘油三酯，其含量为（0.98±0.43）mmol/L。列表如下：
3.讨论
血清分离胶采血管是一种惰性聚合高分子物质，不溶于水，具有耐低温、耐高温、高稳定、抗氧化等特性。分离胶隔离层在标本离心后可紧密地粘附在采血管壁上，在原状态下直接上机检测或原管保存，大大降低了纤维蛋白和溶血的影响。另外，在患者血样进入采血管、血清分离、检测、血样保存、废弃物处理等过程都在同一支管中进行，可大大减少血样污染操作者，防止血液中病毒的污染，减少医疗废物，提高了工作效率。所以血清分离胶的应用是医学检验的一项重要发展。在分离胶采血管的临床应用中，除使用条件不当，操作方式不规范外，血清分离胶质量差、化学性质不稳定等也会造成对于某些特殊项目的测试干扰[4]。王俊汉等亦报道了劣质国产分离胶对甘油三酯进行测定的情况，结果显示会造成甘油三酯测试值的异常升高。利用甘油三酯检测做比对试验可以快速准确的鉴别出血清分离胶采血管的优劣。
本组结果表明，优质分离胶采血管中检测不到甘油三酯（TG），而劣质血清分离胶采血管中可检测到不同浓度的甘油三酯（TG）。通过此方法做比对试验可以快速准确的鉴别评价血清分离胶采血管的优劣，可以推广使用。
4.展望综上所述，可以用来制备血清分离胶的材料应无毒、安全、惰性强、化学稳定性好，其好坏直接影响到血清的分离效果及检测结果的准确性。在我们日常的工作中，应定期对本单位所使用的采血管质量进行抽检，并分析。对临床检测结果无影响方可继续正常使用。
参考文献：
[1]余健，王军。快速分血法测定血糖等的动态比较[J]，华西医学，1997，12（4）：539-540.
[2]王永安，王家民，韩宝祥等。血清分离胶的理论基础及应用[J].上海检验医学杂志，1995，10（4）：234-236.
[3]汪俊汉，张艳萍。劣质血清分离胶对甘油三酯测定的影响[J].国际检验医学杂志，2006，9：847-848.
[4]赵立飞，徐建华，谢传芬，罗威，黄宪章。临床应用分离胶采血管需注意的问题[J].临床检验杂志，2012，30（7）：543-545.
论文作者:刘永霞
论文发表刊物:《健康世界》2015年17期供稿
论文发表时间:2016/4/8
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