金海艳
（湖北省汉川市中医医院外科 湖北汉川432300）
【摘要】目的：探讨老年患者内镜下肠息肉切除术围手术期的护理。方法：以医院2014年5月～2015年5月收治的老年肠息肉患者87例为研究对象，采用内镜下肠息肉切除术治疗，给予围手术期护理干预，观察术后并发症发生情况及患者对护理满意情况。结果：术后，87例患者中，7例患者发生并发症，发生率为8.0%。87例患者中，对护理工作总满意85例，满意率为97.7%。结论：于围手术期实施护理干预，有利于降低老年肠息肉患者术后并发症发生率，提高患者对护理满意程度。
【关键词】肠息肉；围手术期；护理
肠息肉为临床常见消化道疾病，多发于老年患者，临床治疗老年肠息肉患者时，多采用内镜下肠息肉切除术治疗，可减轻患者痛苦程度，促进患者术后康复。但术后并发症发生率比较高，需进行科学的护理干预，本院以收治的老年肠息肉患者为研究对象，在围手术期给予护理干预，观察护理效果，现将结果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
以医院2014年5月～2015年5月收治的老年肠息肉患者87例为研究对象，男53例，女34例；年龄58～82岁，平均（65.9±3.7）岁；息肉直径：＜1cm 67例，1～2Ccm 24例，＞2cm 6例；息肉位置：直肠17例，升结肠34例，横结肠14例，降结肠13例，乙状结肠9例；病理类型：增生型32例，腺瘤型30例，炎症型25例；临床表现：腹部不适或腹痛80例，便血或黑便22例，贫血6例，消瘦2例。
1.2方法
所有患者均接受内镜下肠息肉切除术治疗，并在围手术期给予护理干预，具体干预措施如下。
1.2.1术前护理
（1）心理护理：术前，护理人员需要准确的评估患者的心理状态，评估时，充分参考患者的文化水平、认知能力、承受能力等，并依据评估结果给予患者个性化的心理护理，同时，可向患者介绍成功病例、手术的安全性等，缓解患者的不良心理，树立治疗信心；
（2）术前评估：遵照医嘱，检查患者的血常规、心电图等，了解患者的机体状况，并评估患者的血压、血糖、心脏等功能情况，预防影响手术顺利进行的因素。
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（3）肠道准备：术前1d，患者饮食中需保证无渣，可给予患者稀饭、蛋糕等，鱼肉、蔬菜、水果禁食，手术当天清晨，患者禁止进食，检查前1d，于20点给予患者复方聚乙二醇电解质散，共3盒，每盒中的药粉利用1000ml温开水搅拌，完全溶解后服用，首次600～1000ml，间隔10～15min后再次服用，每次250ml，直至全部喝完，喝时，患者需要同时走动，预防发生呕吐[1]。
1.2.2术中配合
术中，指导患者摆放正确手术体位，充分暴露肛门，并将患者隐蔽处遮盖好，保证大腿上电极贴的固定性，严密观察患者的心电、血压、心率、呼吸等生命体征变化。对患者术中的心理变化情况进行密切的观察，给予患者适当的心理护理，保证手术的顺利进行。
1.2.3术后护理
术后，护理人员帮助患者将衣裤穿戴整齐，摆放舒适体位，并将病床的护栏拉起，预防患者坠床，患者清醒后，将患者送回病房；术后6h，患者禁食，给予患者补液、止血、补充营养，患者恢复状况良好时，可给予患者流质食物，但勿使用牛奶等食物，避免患者胀气，术后2d，给予患者半流质食物，辛辣、油腻等刺激性食物禁止食用；术后6h，患者需卧床休息，之后，患者可在病区范围内进行小量的活动，术后2周，重体力劳动应避免；术后，并发症发生率比较高，严密监测患者的心电图，对患者的生命体征进行密切的观察，预防并发症的发生。
1.2.4出院指导
出院之前，护理人员将出院后相关的注意事项详细的告知患者，如保证休息、科学饮食、术后6周禁止提重物等，向患者及家属讲解正确的护理方法，并学会观察大便的性质、颜色等，嘱咐患者定期复诊。
2结果
术后，87例患者中，7例患者发生并发症，发生率为8.0%，其中，早期出血4例，均于术后24h内发生，发现后给予患者禁食、补液、止血等处理，4例患者均治愈，2例患者迟发性出血，经禁食、补液、止血处理之后，2例患者均痊愈；1例患者穿孔，经处理后患者痊愈。
87例患者中，对护理工作满意76例，一般满意9例，不满意2例，总满意85例，满意率为97.7%。
3讨论
肠息肉为临床常见病和多发病，与肠道癌症关系密切，诱发肠息肉的因素比较多，比如高脂肪、高蛋白、低纤维素饮食，吸烟，超重，糖尿病等[2]。应用内镜下肠息肉切除术治疗肠息肉患者时，操作便利性比较高，能够准确定位，提高手术的成功率，同时，在局部镜下，可及时的止血，具有良好的治疗效果。内镜下肠息肉切除术可降低患者的痛苦程度，同时，所创造的肠道条件良好，可降低肠蠕动的速度，降低手术操作时对肠道的损伤，且手术时间短，提高患者治疗依从性[3]。但内镜下肠息肉切除术术后患者并发症发生率比较高，容易出现出血、穿孔、灼伤等并发症，为了降低术后并发症发生率，于围手术期实施护理干预，促进患者康复。本研究中，医院接收的老年肠息肉患者均实施内镜下肠息肉切除术，并在围手术期实施护理干预，术后，并发症发生显著降低，并提高患者对护理满意程度。
综上，采用内镜下肠息肉切除术治疗老年肠息肉患者时，通过围手术期护理干预的实施，降低患者术后并发症发生率，提高手术成功率，促进患者康复。
【参考文献】
[1]冯爱兰,翁敏娜,黎美娟等.综合护理干预在老年肠息肉摘除术中的应用[J].中国现代医生,2014,52(14):92-94+98.
[2]严士玲.老年患者内镜下胃肠道息肉切除术护理干预对术后并发症的影响[J]. 四川医学,2013,34(01):176-177.
[3]徐爱民,徐颖,陈红梅等.护理干预无痛肠镜下肠息肉摘除术围手术期的应用[J].数理医药学杂志,2015,28(07):1103-1104.
论文作者:金海艳
论文发表刊物:《医师在线》2016年2月第4期
论文发表时间:2016/6/8
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