南部县人民医院 四川 南充 637300
【摘要】目的：探讨肠壁缺血性病变采用CT诊断的临床效果。方法：选择2015年6月到2016年6月期间我院收治的肠壁缺血性病变患者45例为研究对象，均行CT诊断，并且将临床病理组织诊断结果作为基本依据，分析CT诊断准确率。结果：所有患者均顺利完成检查，本组的45例患者中，42例确诊，诊断准确率为93.33%，并且CT诊断肠系膜上下动脉狭窄、腹主动脉狭窄、肠系膜下动脉狭窄以及血管狭窄的准确率分别为93.33%（14/15）、87.5%（7/8）、95.45%（21/22）、91.11%（41/45）。结论：临床上运用CT诊断肠壁缺血性病变，具有操作简单、安全性高等优点，还能提高诊断准确率，值得推广。
【关键词】缺血性病变、肠壁、CT
[Abstract] Objective: To investigate the clinical effect of intestinal ischemic lesions by CT diagnosis. Methods: the June 2014 -2015 year in June in our hospital during intestinal ischemic lesions in 45 cases underwent CT as the research object, diagnosis, and clinical diagnosis of tissue pathological results as a basis for analysis, the diagnostic accuracy of CT. Results: all patients successfully completed the examination, 45 cases of this group of patients, 42 cases were diagnosed, the diagnostic accuracy was 93.33%, and CT in the diagnosis of superior mesenteric artery stenosis, abdominal aorta, inferior mesenteric artery stenosis and vascular stenosis rate of accuracy is 93 .33% (14/15), 87.5% (7/8), 95.45% (21/22), 91.11% (41/45). Conclusion: the clinical use of CT in the diagnosis of intestinal ischemic lesions, has the advantages of simple operation, high safety, and can improve the diagnostic accuracy, it is worth promoting
Ischemic lesion, intestinal wall, CT
肠壁缺血性病变主要指的是因为诸多因素导致某一段肠壁血流灌注完全阻断或减少的一种缺血性疾病，临床上将其分为两种类型，分别是慢性缺血性肠病和急性缺血性肠病，其中急性肠病因为缺乏典型症状，容易被误诊，再加上并发症多、死亡率高，所以早诊断、早治疗尤为重要。当前临床上在诊断肠壁缺血性病变时，血管造影是常用的一种方法，虽然准确率较高，但是具有有创性，容易增加患者痛苦。因此，本文对CT检查运用在肠壁缺血性病变诊断中的临床价值进行了探讨，如下报道。
1.资料和方法
1.1一般资料
选择我院2015年6月到2016年6月期间收治的45例肠壁缺血性病变患者为研究对象，病程4h-4d，平均（2.1±1.4）d，年龄39-82岁，平均（65.7±10.3）岁，18例为女性、27例为男性，其中4例合并高血脂、10例合并高血糖、20例合并高血压、12例合并冠状动脉硬化性心脏病。
1.2方法
所有患者均行CT检查，运用GE OptimaCT660 128层螺旋CT扫描仪，检查时，指导患者保持仰卧位，按照常规方法，对患者进行腹部定位扫描，然后对整个腹部进行螺旋容积扫描，从膈肌水平开始，直到耻骨联合下缘处，层厚为0.625mm，掌握好扫描时间，一般为4-8s。以上扫描完成后，给予肠壁缺血性病变患者增强扫描，选择碘普罗胺作为造影剂，先运用造影剂75ml对患者进行肘静脉注射，然后再注入生理盐水20ml，控制好注入速度，一般为3.5-4.0ml/s。需要注意的是，当CT扫描值达到阀值后，开展触发动态三期扫描，设置螺距为0.5-1.0，电压为120kV，层厚为0.625mm。完成扫描后，处理CT扫描原始数据，运用最大密度投影、容积重建以及多平面重建技术分析患者的肠壁缺血性病变情况。
1.3观察指标
由2名或以上影像科专业医师阅片，将临床病理诊断结果作为基本依据，评价CT诊断情况，包括肠系膜上、下动脉狭窄、腹主动脉狭窄、肠系膜下动脉狭窄以及血管狭窄等。
2.结果
所有患者均顺利完成检查，本组的45例患者中，42例确诊，诊断准确率为93.33%，并且CT诊断肠系膜上下动脉狭窄、腹主动脉狭窄、肠系膜下动脉狭窄以及血管狭窄的准确率分别为93.33%（14/15）、87.5%（7/8）、95.45%（21/22）、91.11%（41/45）见表1。
3.讨论
随着人口老龄化进程的进一步加剧，我国心脑血管疾病患者的人数也越来越多，在一定程度上增加了缺血性肠病的发病率。CT检查作为一种电子计算机断层扫描技术，主要指的是通过运用精确准直的X线束，与具有较高灵敏度的探测器一同围绕人体某一部位进行断面扫描的方法，具有图像清晰、扫描时间快、操作简单等优点，被广泛运用在临床上[1]。临床上运用CT诊断缺血性肠病合并肠系膜血管改变及肠管改变，虽然准确率较高，但是缺血性肠病患者往往合并肝硬化、糖尿病、动脉粥样硬化以及高血压等疾病，在这种情况下进行扫描，会降低检测的特异性和灵敏度[2]。有报道显示，因为缺血性肠病具有病情发展快、病情严重等特点，容易出现腹水、肠梗死等并发症，甚至发展为全身中毒，危及患者的生命安全，所以及时诊断尤为重要[3]。在本次研究的45例患者中，经CT检查，42例确诊，诊断准确率为93.33%，并且诊断血管狭窄的符合率为91.11%，说明CT诊断肠壁缺血性病变具有较高的准确性，这一结果与刘峰[4]等研究报道一致。
综上所述，在肠壁缺血性病变的临床诊断中，运用CT检查，不仅诊断准确率高，还具有安全性好、操作简单、时间快、无创性等诸多优点，尤其适用于中老年人，具有一定的推广价值。
参考文献：
[1]张凯,童三龙,雷鸣峰. 64排CT诊断肠壁缺血性病变的诊断价值及临床意义分析[J]. 中国CT和MRI杂志,2015,03（20）:87-89.
[2]马斌,尹建军. CT对于肠壁缺血性病变的诊断价值及临床意义[J]. 中外医学研究,2016,11（9）:46-47.
[3]陈学力. 64排CT诊断肠壁缺血性病变的诊断价值及临床意义分析[J]. 中国实用医药,2016,15（20）:98-99.
[4]刘峰,马军. 64排CT对肠壁缺血性病变的诊断价值[J]. 中国医药指南,2013,15（8）:541-542.
论文作者:陈通
论文发表刊物:《医师在线》2017年6月上第11期
论文发表时间:2017/8/23
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