河北省唐山市工人医院，河北 唐山063000
【摘要】目的:探讨阴道镜联合LEEP在宫颈癌前病变中的临床治疗效果。方法:对唐山工人医院诊断、治疗的45例宫颈癌前病变患者相关资料进行分析，根据患者不同治疗方法将其分为两组，对照组采用宫腔镜宫颈电切术治疗，实验组实施阴道镜联合LEEP治疗，比较两组治疗效果。结果:实验组手术时间为（4.9±0.7）min，术中出血量为（8.6±5.2）ml、住院时间为（2.6±0.4）天、引流时间为（1.6±0.6）天；均短于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。实验组与对照组均1例患者需要二次手术，二次手术率分别为4%和5%，疗效均显著，无统计学差异（P>0.05）。结论:宫颈癌前病变发病率较高，临床上采用阴道镜联合LEEP治疗效果理想，能够有效的切除病灶组织,并且患者手术创伤小，术中出血量少，值得推广使用。
【关键词】阴道镜；LEEP；宫颈癌前病变；治疗效果
【中图分类号】R178.25【文献标识码】A【文章编号】1001-5213(2016)09-0087-02
宫颈癌前病变是临床上常见的疾病，这种疾病机制复杂，它是指组织学活检确诊的宫颈上皮内瘤变，它是宫颈癌发展过程中最早的病变阶段，这一阶段持续时间相对较长能够达到8-10年。患者发病后临床症状不明显，或患者伴有宫颈炎症状，如：白带增多、阴道流血等。根据宫颈上皮内瘤样病变（CIN）将其分为三种，即：CINΙ、CINⅡ、CINⅢ，其中CINΙ自然消失率较高，而CINⅡ、CINⅢ癌变率较高，患者需要采取积极有效的方法治疗[1]。近年来，阴道镜联合LEEP在宫颈病变患者中使用较多，并取得理想效果，为了探讨阴道镜联合LEEP在宫颈癌前病变中的临床治疗效果,对2013年4月至2014年4月在唐山工人医院诊断、治疗的45例宫颈癌前病变患者相关资料进行分析，分析报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
对在我院治疗的45例患者资料进行分析，并采用随机法将其分为两组，实验组有25例，患者年龄为（21～53）岁，平均年龄为（36.5±0.8）岁，患者病程为（1～6）年，平均病程为（3.5±1.4）年；对照组有20例，患者年龄为（23～56）岁，平均年龄为（36.7±0.8）岁，患者病程为（1.2～6.5）年，平均病程为（4.2±3.1）年。两组患者对其治疗方案、护理方法等完全知情，患者年龄、病程等资料不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组采用宫腔镜宫颈电切术治疗，手术过程中严格根据相关操作步骤进行手术，首先对患者进行常规消毒，取截石位置，待麻醉生效后对患者宫腔深度探查，然后对患者宫颈进行处理，保证病灶部位能够完全切除，切除后对患者病灶周围组织进行检查等，手术后做好预防感染等措施。实验组实施阴道镜联合LEEP治疗，具体方法如下：根据患者临床症状、病史等在阴道镜下对患者宫颈病变部位进行醋酸试验和碘染色等试验，确定患者病变部位，然后采用50-45kW功率利普刀进行手术。手术过程中从患者宫颈9点方向进行顺时针方向360°环形切除，保证病灶组织完全切除，且切除范围要大于病灶边缘0.3-0.5cm（手术过程中对于需要进行补切组织注明部位)，切除深度控制在0.5-1.5cm。患者手术过程中出血患者采用球状电极对患者进行止血，并连续口服3天抗生素预防感染。将切除组织进行病理检查，根据检查结果进行后续治疗[2]。
1.3 统计学处理方法
对两组患者治疗前后相关资料进行SPSS16软件分析，对于计量资料采用均数±方差表示，将得到数据通过t方法进行检验；对于计数资料则采用n表示，并进行卡方检查，实验结果具有统计学意义。
2结果
本次研究中，实验组手术时间为（4.9±0.7）min，术中出血量为（8.6±5.2）ml、住院时间为（2.6±0.4）天、引流时间为（1.6±0.6）天；短于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。实验组与对照组均1例患者需要二次手术，二次手术率分别为4%和5%，疗效均显著，无统计学差异（P>0.05）。见表。
3.讨论
宫颈癌前病变发病率较高，这种疾病属于是一种连续性的过程，它的发生、发展主要是从量变到质变的过程中，通常是从子宫颈上内皮病变——早期浸润癌——浸润癌的连续发展过程。根据相关数据结果显示[3]：CIN是宫颈癌前病变，而70%患者能够自然消失，只有20%-30%患者转化为更为严重的疾病，且随着人们生活方式的改变宫颈癌发生率出现上升趋势。因此，临床上宫颈癌前病变患者中采取积极有效地方法治疗显得至关重要。
近年来，阴道镜联合LEEP在宫颈病变患者中使用较多，并取得理想的效果。本次研究中，实验组与对照组均1例患者需要二次手术，治疗效果均显著。但实验组手术时间为（4.9±0.7）min，术中出血量为（8.6±5.2）ml、住院时间为（2.6±0.4）天、引流时间为（1.6±0.6）天；短于对照组（P＜0.05），这个结果和相关研究[4]结果类似。阴道镜联合LEEP和其他治疗方法相比优势较多，它能够有效的改善患者症状，缓解患者病情，提高临床治疗效果。阴道镜是临床上使用较多的诊断工具，这种工具能够将局部位置扩大6-40倍，并且能够看见肉眼看不到的宫颈表面微小病变，并且临床上采用醋酸及碘等试验后能够为病灶部位微小结果进行观察，能够有效的提高宫颈病变灵敏度，且误诊率较低，能够帮助患者及时确诊。当患者病灶部位确定后，可以根据患者情况采用LEEP治疗。LEEP刀主要是由金属丝电极组成，通过6.0MHz高频电波能够产生高热，并且能够瞬间将病灶组织切除，并且完成止血等步骤。对于病灶面积较大患者可以锥状取材，这样能够有效的降低临床漏诊率。临床上，采用阴道镜联合LEEP疗能够对疑似病变组织取材及切除，并且手术后有利于病灶切除完整性，能够有效的降低修复后瘢痕，从而保证宫颈外观。同时，LEEP刀临床操作也相对比较简单，手术时间较短，患者手术后恢复较快几乎不需要住院，并且患者手术后成功率较高，基本能够保证手术一次成功，并且这种治疗方法价格相对廉价，患者手术后并发症发生率也比较少，更加适合基层医院推广使用[5]。
综上所述，宫颈癌前病变发病率较高，临床上采用阴道镜联合LEEP治疗效果理想，患者手术创伤小，术中出血量少，能够有效的切除病灶组织，值得推广使用。
【参考文献】
［1］邓雅静，胡杰，杜琳. 应用阴道镜筛查宫颈癌前病变的临床分析[J]. 中国医学创新，2013，10（12）：116-117.
［2］谢 珊艳 ，任鹏 ，吕晨君.TCT，HC2-HPV-DNA 检 测和阴道镜检查在宫颈癌及癌前病变筛查中的联合应用[J].中国性科学，2014，（3）：.82-84.
［3］牡丹，宋志华. LEEP 治疗宫颈癌前病变临床观察[J]. 疾病监测与控制杂志，2013，7（1）：55-56.
［4］黄凤，毛丽，张佳. LEEP治疗宫颈癌前病变的疗效分析[J].中国卫生产业，2013，2（25）：125.
［5］张宏艳，尹庆红，胡娜. LEEP 诊疗宫颈癌前病变的临床研究[J]. 中国冶金工业医学杂志，2013，10（1）：125-126.
论文作者:刘智慧，刘媛媛，张勇，齐娜，陈晓钟，许玉珍
论文发表刊物:《中国医院药学杂志》2016年9月
论文发表时间:2016/10/31
标签：患者论文; 宫颈癌论文; 实验组论文; 病灶论文; 宫颈论文; 手术论文; 阴道镜论文; 《中国医院药学杂志》2016年9月论文;