摘要：目的 探讨室性心律失常应用胺碘酮联合艾司洛尔方案的效果。方法 将2016年2月-2017年4月78例室性心律失常患者作为研究对象随机原则分组，各纳入39例。胺碘酮组应用胺碘酮方案治疗，联合组应用胺碘酮联合艾司洛尔方案。比较效果。结果 联合组室性心律失常治疗总有效率高于胺碘酮组，心电图监测正常的时间、显效时间短于胺碘酮组，P＜0.05；干预前两组LVED、LVEF、日均室性早搏次数、日均室上性早搏次数相近，P＞0.05；干预后联合组LVED、LVEF、日均室性早搏次数、日均室上性早搏次数优于胺碘酮组，P＜0.05。两组患者不良反应发生率相近，P＞0.05。结论 室性心律失常应用胺碘酮联合艾司洛尔方案的效果确切，值得推广和应用。
关键词：室性心律失常；胺碘酮；艾司洛尔；效果
心血管疾病发病率高，主要有高血压、冠心病、心律失常等，是威胁老年人身体健康和生命安全的主要疾病之一。研究显示，心脑血管疾病导致心肌严重缺血的情况下可导致心肌发生代谢变化，对心肌电生理特性产生不良影响并诱发心律失常，严重心律失常甚至可导致患者猝死。室性心律失常是心律失常常见类型，传统对于室性心律失常多采取胺碘酮等抗心律失常药物进行治疗，但研究显示，单一抗心律失常药物治疗效果欠佳，且可能带来肝肾功能异常等不良反应[1-3]。本研究将2016年2月-2017年4月78例室性心律失常患者作为研究对象随机原则分组，各纳入39例，分析了室性心律失常应用胺碘酮联合艾司洛尔方案的效果，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
将2016年2月-2017年4月78例室性心律失常患者作为研究对象随机原则分组，各纳入39例。联合组男23例，女16例；年龄48-79岁，平均（59.64±2.55）岁。发病时间0.9年-4年，平均（1.71±0.29）年。合并糖尿病6例，合并高血压10例，合并冠心病6例。胺碘酮组男24例，女15例；年龄48-78岁，平均（59.15±2.78）岁。发病时间0.8年-4年，平均（1.74±0.35）年。合并糖尿病6例，合并高血压11例，合并冠心病7例。两组一般资料具有可比性，差异不显著。
1.2方法
所有患者采用他汀类药物、阿司匹林抗血小板聚集药物、硝酸酯类和降压药物进行常规对症治疗。
胺碘酮组应用胺碘酮方案治疗，每次600mg，每天3次口服，在服用7天后逐渐减少为100-300mg/d。
联合组应用胺碘酮联合艾司洛尔方案。其中，胺碘酮用法同胺碘酮组，而艾司洛尔则剂量7-25mg/d，晨起服用1次。
两组患者均治疗2周比较效果。
1.3观察指标
比较两组室性心律失常治疗总有效率；心电图监测正常的时间、显效时间；干预前后患者LVED、LVEF、日均室性早搏次数、日均室上性早搏次数；不良反应。
显效：症状心悸、胸闷等消失，动态心电图显示早搏消失；有效：症状心悸、胸闷等改善，动态心电图显示早搏减少60%以上；无效：症状心悸、胸闷等无改善，动态心电图显示早搏无明显改善。室性心律失常治疗总有效率为显效、有效百分率之和[4]。
1.4统计学处理方法
采用SPSS18.0软件统计数据，计量资料、计数资料分别作t检验、χ2检验，结果以P＜0.05说明有统计学意义。
2结果
2.1两组室性心律失常治疗总有效率相比较
联合组室性心律失常治疗总有效率高于胺碘酮组，P＜0.05。如表1.
表1 两组室性心律失常治疗总有效率相比较[例数（%）]
2.2干预前后LVED、LVEF、日均室性早搏次数、日均室上性早搏次数相比较
干预前两组LVED、LVEF、日均室性早搏次数、日均室上性早搏次数相近，P＞0.05；干预后联合组LVED、LVEF、日均室性早搏次数、日均室上性早搏次数优于胺碘酮组，P＜0.05。如表2.
表2 干预前后LVED、LVEF、日均室性早搏次数、日均室上性早搏次数相比较（`x±s）
注：和干预前比较，#P＜0.05；和胺碘酮组比较，*P＜0.05
2.3两组心电图监测正常的时间、显效时间相比较
联合组心电图监测正常的时间、显效时间短于胺碘酮组，P＜0.05，见表3.
表3 两组心电图监测正常的时间、显效时间相比较（ ±s）
3讨论
室性心律失常是常见心血管疾病，临床冠心病、心肌炎和高血压等疾病均可引发室性心律失常，其发生后主要临床表现为胸闷、心悸、头晕和心肌无力。研究显示，室性心律失常在老年人中的发病率显著高于青年人[5]。目前关于室性心律失常的治疗多采用胺碘酮，其可对心室复极化进行抑制，还可将钙离子和钾离子阻断。除此之外，胺碘酮还有I-II类抗心律失常药物特点，可对钙离子通道进行抑制，延长动作电位时程，降低心肌传导速度[6]。
而艾司洛尔为β1受体阻滞剂，可通过肾上腺激素降低交感神经，减轻心律失常症状，其为超短效β-肾上腺素能受体阻滞剂，起效快但持续时间较短，可有效纠正室上性快速心律失常。胺碘酮联合艾司洛尔方案治疗室性心律失常效果确切，可有效改善患者临床症状，改善患者预后。
本研究结果室性心律失常应用胺碘酮联合艾司洛尔方案的效果确切，值得推广和应用。
参考文献
[1]王丽英.胺碘酮联合艾司洛尔治疗老年室性心律失常的疗效[J].中国老年学杂志，2013，33（1）：178-179.
[2]邹德玲，刘兴利，方悦等.胺碘酮与艾司洛尔治疗老年患者急性心肌梗死合并室性心律失常的短期疗效与安全性比较[J].药物不良反应杂志，2014，16（2）：86-90.
[3]何益平，郭航远，彭放等.胺碘酮联合盐酸艾司洛尔救治心室电风暴的临床分析[J].岭南心血管病杂志，2014，20（1）：71-73.
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[5]江明宏，舒茂琴，刘亚忠等.静脉艾司洛尔治疗快速性室性心律失常的临床观察[J].岭南心血管病杂志，2014，20（1）：68-70，110.
[6]陈华峰.胺碘酮与艾司洛尔联合治疗老年室性心律失常的临床效果与安全性探讨[J].白求恩医学杂志，2016，14（4）：494-495.
论文作者:李正在
论文发表刊物:《航空军医》2017年第15期
论文发表时间:2017/9/30
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