(攀枝花市仁和区人民医院 四川 攀枝花 617000)
【摘要】 目的：总结骨科病人持续封闭负压引流术的术前术后护理方法。方法：总结16例承受持续封闭负压引流术医治病人的护理得失(经验)。结果：16例病人经过精心护理，效果满意，无并发症发作。结论：选用持续封闭负压引流术医治损害创面，可操控感染；消除经久难愈的创面；缩短创伤愈合时刻；为治疗皮瓣移植提供很好的条件。
【关键词】 持续封闭负压引流术；骨科创伤；临床使用
【中图分类号】R687 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）15-0054-02
负压封闭引流术于1994年引入我国，经过使用VSD材料、半透膜、三通接收、负压招引器进行负压招引来处理浅表创面和用于深部引流，可以完全去掉病变区域的分泌物和坏死治疗，改进有些微循环，加速血液循环，加快创面愈合，减少了病人创伤重复换药的苦楚，在骨科中使用广泛，疗效显著。
1.材料与方法
2012年8月～2014年3月收治骨折伴不一样程度的软治疗缺损病人13例、Ⅲ度压疮2例、腰椎结核伴右髂部寒性脓肿构成1例，共16例，使用传统的换药方法不只医治起来棘手，还给病人构成很大的苦楚，选用持续封闭负压引流技能对病人进行医治后，有用的处理了这一难题，得到了病人和医生的共同认可。
持续封闭负压引流术详细使用方法 对创面及创周肌肤进行清创，如兼并有骨折或神经血管损害，则先将骨折复位，依据病况作内固定或外固定术，消除损害的神经血管，筋膜掩盖后，依据创面巨细修剪或拼接持续封闭负压引流术敷料，掩盖或填充创面，缝合封闭后在持续封闭负压引流术敷料外掩盖生物半透薄膜，掩盖规模应超越创缘3cm，坚持创面的封闭性，终究衔接负压源，构成一个密闭的引流体系。引流5～8天后，再依据详细状况有些缝合或植皮、皮瓣消除，协作全身支撑及抗炎医治。
2.护理
（一）、术前护理
①心思护理：由于创伤和手术可对病人心思构成很大的影响，应活跃的消除病人的严峻、焦虑的心情，解说疾病相关常识，介绍手术的成功事例，让病人有一个充分的心思预备和承受能力。②肌肤预备：术前认真铲除术区肌肤上的毛发，尘垢，以利于术后半透明膜的黏贴，防止受毛发影响黏贴不严漏气，还可防止细菌繁殖，致使切断感染。③帮忙完成各种辅佐查看、药敏实验等。④消化道预备：术前8小时禁食，4～6小时禁饮。⑤完成术前预备作业：向病人做好解说作业，获得协作。完成术前导尿、术前用药等作业。备好病历及各种相关辅佐查看单、X片等。⑥备好麻醉床、各种急救物品、药品。
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（二）、术后护理
①术后病人回来病房，给予心电监测、低流量吸氧。调查病人神志，生命体征状况，并做好记载。②依据病况取适合的体位，如为全麻或硬外麻，应去枕平卧，头倾向一侧。四肢手术的，患肢举高制动，一般以20°～30°为宜。举高过度可影响患肢血供，过低不能到达加速静脉回流，减轻肿胀的效果，如为骶尾部，可选择平卧、侧卧替换进行，平卧时用气圈腾空创伤处，以防止压迫引流管，影响引流效果。③调查病人伤肢血液循环、感觉状况，妥善固定引流管，将引流瓶放于安全方位，坚持引流瓶低于创伤60～100cm，坚持有些负压封闭状态，辅导病人或陪护人员防止牵拉、压迫、折叠引流管，不要随意调理负压引流设备。④负压效果的调查：坚持有用的负压是持续封闭负压引流胜败的关键，负压一般调整到-125～-450mmHg。持续高负压是持续封闭负压引流术的重要特色，持续封闭负压引流术负压过低或过高均可致使引流阻塞，负压过高的引流还也许致使出血、张力性水泡等并发症的发作。每引流出50ml液体时，负压瓶内的负压就减少75mmHg，如此类比，依据这种状况及时补充失掉的负压，以保持负压的恒定。负压一旦不见时刻过长，引流区内就会开端积液且无法逸出。因而，要密切调查负压状况，一旦发现负压失效时要当即查找缘由并陈述医师，必要时从头封闭被引流区或替换引流。正常负压引流时持续封闭负压引流术敷料塌陷，敷料外可见明晰的引流管管形。如敷料兴起或不见管形，阐明未构成有用的密闭负压引流体系，则应查看是不是有漏气、引流管道折叠、阻塞等。如为漏气，可在漏气处以半透膜从头加覆；如为血凝块、坏死治疗等构成阻塞，可封闭负压源，逆行缓慢写入生理盐水浸泡，阻塞的引流物变软后，从头接通负压源，如屡次操作仍不能免除，应替换引流管道；如为招引器毛病，应及时替换招引器。
3.结果
经过对16例病人持续负压引流5～8天后取出敷料，1例创面分泌物多，1例创面大，肉芽未长满，从头替换持续封闭负压引流术材料，持续负压引流，直至肉芽成长很好再行植皮。其他病人经过持续封闭负压引流术技能引流后一次性植皮或行Ⅱ期缝合成功，无感染等并发症发作。
4.讨论
发作严峻创伤后，疾速实现创面愈合，康复病人创伤肌肤功能，尽也许下降并发症的发病率，一直是临床骨科医生寻求的方针[3]。致使创伤无法愈合的主要缘由包含：创伤老化、根底病、创伤感染、有异物、创伤腐烂、引流不完全[4]。传统创面处理存在许多坏处，不只会呈现引流不完全，而且由于创伤露出于空气中时刻较长，感染的几率较大，许多缘由使得病人创伤愈合缓慢，这不只给病人带来了更多苦楚，增加了其经济负担，同时也加大了医护人员的作业量[5]。
负压封闭引流技能（VSD）是用于创面处理的一种新手法，其原理是选用一种内含引流管的特别材料制成泡沫敷料，对病人创伤部位进行掩盖或填充，而后用生物半透膜封闭创伤，构成一个密闭的空间，终究经过引流管和操控负压来加速创伤的愈合。VSD技能实现了全创面引流，经过负压招引使细胞膜扩张、歪曲，然后将信号传递给细胞核，终究加速细胞分泌成长因子然后加速创面的康复经过这信号的转导来致使细胞分泌愈合成长因子等利于创面的康复。VSD技能还能起到防止创面感染的效果，由于细菌在负压条件下极难存活，这有利于创面肉芽治疗的成长，也能减轻创面肉芽治疗的肿胀。
【参考文献】
[1]裘华德，宋九宏.负压封闭引流技术[M].第2版.北京：人民卫生出版社，2011：3.
[2]赵万秋，钱火红.外科创面封闭式负压引流的应用研究现状[J].解放军护理杂志，2012，24（3）：48-49.
[3]周建大，刘进言，胡媛等.负压引流与创面修复[J].中国全科医学，2011，12：913.
论文作者:童自国 刘明亮 虞磊
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第15期供稿
论文发表时间:2015/7/31
标签：负压论文; 创面论文; 创伤论文; 病人论文; 敷料论文; 引流术论文; 术前论文; 《医药前沿》2015年第15期供稿论文;