湖南怀化市中医医院重症医学科 湖南怀化 418000
【摘 要】目的：探讨健脾固涩汤治疗溃疡性结肠炎的临床疗效。方法：选择2013年1月-2016年12月于我院收治的溃疡性结肠炎患者86例作为研究对象，随机分为对照组与观察组各43例，对照组采用常规西药治疗，观察组采用健脾固涩汤治疗，比较两组患者的临床疗效及不良反应。结果：观察组总有效率明显高于对照组（P＜0.05），且总不良反应发生率明显低于对照组（P＜0.05）。结论：健脾固涩汤治疗溃疡性结肠炎患者临床效果显著，可避免西药长期使用带来的不良反应，安全性高，具有一定推广价值。
【关键词】健脾固涩汤；溃疡性结肠炎；疗效
溃疡性结肠炎是发生在直肠和结肠粘膜层的一种慢性炎症性疾病，临床表现特征以腹痛、腹泻、粘液性血便为主，患者症状轻重不一，易反复发作，病程较长。西医治疗该病多采用免疫抑制剂、糖皮质激素及氨基水杨酸制剂治疗，美沙拉嗪属5-氨基水杨酸制剂，是治疗该疾病的常用药物，临床疗效良好，但据相关研究报道[1]，患者长期使用美沙拉嗪毒副反应多，且停药后病情易复发。中医认为该病属久痢、肠风、泄泻等范畴，系由情志、饮食等原因伤及脾胃所致，应以健脾益气、固肠止泻为治疗原则[2]。因此，本研究采用健脾固涩汤治疗溃疡性结肠炎，取得了显著效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将我院2013年1月-2016年12月收治的溃疡性结肠炎患者86例随机分为对照组与观察组，每组各43例，对照组男24例，女19例，年龄23-65岁，平均年龄（42.87±3.25）岁；病程5个月-10年，平均病程（4.63±1.27）年；观察组男25例，女18例，年龄22-64岁，平均年龄（42.17±3.48）岁；病程6个月-10年，平均病程（4.81±1.03）年；两组患者年龄、病程、性别等一般资料比较无明显差异（P＞0.05）。
1.2 治疗方法
对照组接受西药常规治疗，采用美沙拉嗪肠溶片（生产厂家：葵花药业集团佳木斯鹿灵制药有限公司；生产批号：20121016；规格0.25g），4次/d，1g/d；泼尼松片（生产厂家：哈药集团制药六厂；生产批号：20120417；规格：5mg），0.75mg/kg，1次/d，如激素疗效不佳加用硫唑嘌呤（生产厂家：北京嘉林药业股份有限公司；生产批号：20110409；规格：100mg）2mg/kg，1次/d，餐后顿服，连续治疗2个月。观察组在对照组治疗基础上加用健脾固涩汤，基础方剂组成：升麻3g，鸦胆子5g，甘草6g，肉豆蔻、赤石脂、补骨脂各10g，党参、枸杞子、白及各12g，炒白术、莲子肉各15g，炒山药、炙黄芪各30g。兼有血瘀证候者加红花、桃仁、牛膝、川芎各10g，血虚证候者加熟地、阿胶、当归、人参各12g，气滞证候者加川楝子、香附各10g，当归12g，并将炙黄芪改为生黄芪。1剂/d，水煎后分早晚服用，疗程为2个月。
1.3 观察指标
比较两组患者治疗后的效果及不良反应发生率。
1.4 疗效判定标准
根据结肠镜检查及病理检查判定患者的临床疗效，痊愈：临床症状与体征消失，结肠镜检查粪便充血、肠粘膜水肿、脓性分泌物消失，大便常规检查粪便形态、颜色正常。显效：临床症状与体征基本消失，结肠镜检查脓性分泌物明显减少，肠粘膜充血、水肿等症状显著改善，大便常规检查粪便形态、颜色正常。有效：临床症状及体征好转，大便常规检查粪便形态、颜色正常，结肠镜检查脓性分泌物有所减轻，肠粘膜充血、水肿改善。无效：均不符合上述标准者。总有效率=（治愈率＋显效率＋有效率）
1.5 统计学分析
使用SPSS17.0软件对本研究所得数据进行统计，用％表示计数资料，采用检验；P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 比较两组患者临床疗效
观察组总有效率95.35%，明显高于对照组的79.07%（P＜0.05），详见下表1。
2.2 比较两组患者不良反应率
观察组患者3例出现不良反应情况，总不良反应率为6.97%；对照组患者有5例出现恶心，4例出现头晕，3例出现轻微胃部不适，1例白细胞异常，总不良反应发生率为30.23%（13/43），两组比较差异显著（P＜0.05）。
3 讨论
溃疡性结肠炎是临床常见多发性疾病，目前确切病因尚未明确，现代医学认为[3]，其发病机制与感染、饮食、环境、遗传、心理、机体免疫功能等因素有关，发病部位主要集中于粘膜层，也可累及粘膜下层，病灶呈连续、均匀分布，发病过程中会出现肠道组织充血、水肿、坏死等炎性病变和损伤。故在西医治疗中，主张以抑制炎症反应和调节免疫功能为治疗目的，美沙拉嗪是临床治疗该疾病的一线药物，对肠黏膜炎症具有明显抑制作用，临床应用广泛，泼尼松片属于肾上腺皮质激素类药物，其具有抗炎和抗过敏作用，同时还可抑制细胞介导的免疫反应，减轻原发免疫反应的扩展，在溃疡性结肠炎治疗中，多采用该药物进行辅助治疗，可取得较好的效果。硫唑嘌呤是一种免疫抑制剂，临床多应用于重症难治性溃疡性结肠炎，可有效改善患者临床症状，但由于溃疡性结肠炎病程较长、易复发，需长期药物使用，可能会引起胃部不适反应，严重时可诱发肝炎、肝纤维化及肝坏死，不利于患者疾病治愈。中医学认为该疾病病因为湿热内蕴、脾虚湿盛，多与患者情志失调、饮食不节、感受外邪等密切相关，临床表现虚实相兼、寒热错杂，并以本虚为主，治则以健脾扶正、清热利湿为根本[4]。
本研究所用健脾固涩汤治疗溃疡性结肠炎，其方剂炒白术、炒山药、莲子肉、党参可健脾益气、除湿益燥；枸杞子、补骨脂温脾止泻、温肾补虚；鸦胆子、白及有消肿生肌、收敛止血、使溃疡痊愈的功效；升麻、甘草清热解毒，对治疗久泄久痢有显著作用；赤石脂、肉豆蔻可涩肠止泻；另根据各症候病因病机不同，分别配伍与其症型相符合的方剂，针对血瘀证候者在原有方剂基础上配伍红花、桃仁、牛膝、川芎可散瘀止痛、活血祛瘀；针对血虚证候者加配伍熟地、阿胶、当归、人参有润燥、止血作用；针对气滞证候者配伍川楝子、香附、当归可理气宽中、疏肝解郁，如此主副方相配伍，相辅相成，标本兼顾，从而达到彻底根除疾病的效果。本研究结果显示，观察组总有效率显著高于对照组，且不良反应发生率明显低于对照组的30.23%，表明健脾固涩汤对于治疗因脾胃虚弱、运化无权而引起的腹泻、腹痛及黏膜性血便作用显著，且无不良反应，安全性高。此外，经现代药理学研究表明[5]，健脾固涩汤还可抑制细菌感染，对肠粘膜收敛具有促进作用，能够有效提高患者机体抗病能力，并最终达到抗炎和抑制溃疡的效果。
综上所述，对溃疡性结肠炎患者采用健脾固涩汤治疗能够避免西药长期使用带来的不良反应，临床效果显著，是一种安全可靠的治疗方式。
参考文献：
[1]张利娜.自拟健脾益肠汤治疗慢性溃疡性结肠炎临床效果观察[J].中医临床研究，2015，7（28）：96-97.
[2]林作俊，吴余粮.内服健脾化湿汤联合中药清肠栓治疗慢性溃疡性结肠炎的疗效观察[J]. 内蒙古中医药，2016，35（14）：32-33.
[3]房阳，张冰.谢晶日治疗溃疡性结肠炎经验[J].河南中医，2015，35（5）：954-955.
[4]杨丽荣.自拟健脾补肾疏肝汤治疗慢性非特异性溃疡性结肠炎76例临床观察[J].内蒙古中医药，2016，35（8）：29-29.
[5]党中勤，党志博，王宇亮，等.健脾清肠汤内服联合愈疡灌肠方保留灌肠治疗慢性持续型溃疡性结肠炎活动期患者31例临床观察[J].中医杂志，2015，56（17）：1487-1490.
论文作者:杨小青
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年2期
论文发表时间:2018/7/31
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