山东省烟台桃村中心医院 265301
摘要：目的 了解老年患者的心理状态，为心理护理提供科学依据，解除焦虑恐惧心理，促进疾病康复。方法：对36例老年股骨头置换术患者进行心理状态调查。结果：老年股骨头置换术患者大多担心手术不成功导致活动不能独立，怕手术费用高，家庭经济负担重，自尊心较强。结论：老年人由于全身各组织器官功能减退，导致机体调节机能减弱，适应能力下降，心理负担重。因此，针对老年股骨头置换患者的心理状况制定相应的护理对策。
关键词：老年人；人工股骨头置换术；护理
【Abstract】To understand the psychological state of elderly patients，and provide scientific basis for psychological nursing，solution
Except anxiety fear，promote disease recovery.Methods：To investigate the mental state in 36 cases of elderly patients with femoral head replacement.Results：elderly patients with femoral head replacement operation does not lead to the most worried successful activities can not be independent，afraid of the high cost of operation，family economic burden，self-esteem.Conclusion：the elderly due to different organs dysfunction，causes the body to regulate miopragia，adaptation ability，psychological burden.Therefore，to develop the corresponding nursing countermeasures for senile femoral head replacement patients psychological status.
【Key words】The elderly；artificial femoral head replacement；nursing
股骨颈骨折多发生于骨质疏松的老年人，由于外伤造成股骨颈骨折是老年人常见的外科疾病，采用人工股骨头置换术治疗效果好，手术通过在髋臼和最近端植入一个人工假体，从而在髋关节处再建一个人工的关节，替代原来的髋关节，达到正常活动的目的。老年人由于机体组织器官的衰老而导致整体调节机能减退、适应能力下降，存在对手术特殊的心理反应，心理负担重，影响疾病的康复，因此加强心理护理对疾病的康复具有重要意义。我们对36 例老年人工股骨头置换术患者为研究对象，探讨心理健康状态，针对心理状况提出相应的心理护理对策。
1 对象和方法
①研究对象 选择自2012年1月--2014年12月在我院实施股骨颈骨折人工股骨头置换术的老年患者36例，男性29例，女性7例，年龄65-78岁，平均年龄68岁。
②研究方法 自制患者调查表，内容包括：姓名、年龄、性别、文化程度等一般情况，否认、焦虑恐惧、自尊、自卑、幼稚心理等问题。测查：手术前一日、手术当天以及手术后72h，由责任护士进行问询。
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2 结果
否认心理的患者不愿意接受手术3例，占8.33﹪，焦虑恐惧心理的患者承认焦虑、恐惧较重19例，占5.7﹪，自尊心理的患者渴望受重视、得到尊重7例，占19.4﹪，自卑抑郁心理的患者承认自卑、悲观、无价值感6例，占16.7﹪，幼稚心理的患者情绪波动大，难以适应医院的环境1例，占2.78﹪。
3 讨论
从调查结果可以看出，老年股骨头置换术患者焦虑、恐惧心理较强，分析主要原因①对股骨头人工关节置换术不了解，怀疑手术效果。②害怕术后疼痛③担心手术后卧床需要依赖家人照顾④担心手术对于老年人易出现并发症，惧怕死亡⑤担心手术费用高，加重儿女负担。
3.1 心理护理对策 ①手术前心理护理；②介绍疾病相关知识及手术注意事项责任护士耐心细致的向患者详细介绍疾病的有关知识，病人的病情，进行康复训练，使患者预先掌握功能锻炼的方法和注意事项，说明手术的意义及重要性，介绍手术方案、手术室环境、手术过程及配合，恰当的评估手术安全性，使病人对疾病全面了解，以科学的态度对待疾病。
3.2 鼓励家庭成员的参与支持 老年患者担心股骨头置换手术的危险性，需要家庭亲人的关心、照顾、鼓励及心理支持，安排好手术后家属的护理工作，解除老年人的后顾之忧。
3.2.1手术中心理护理 创造良好的手术环境，耐心安慰病人，语言柔和，说明手术配合步骤，安置舒适体位，动作要轻柔，并尽量满足老年患者的需要，使其接受手术治疗。
3.2.2 手术后心理护理
3.2.2.1伤口疼痛的护理 股骨头置换手术后伤口疼痛是老年人术后最惧怕的问题，有的年人有高血压、心脏病等慢性病，担心疼痛导致慢性病的发作，责任护士要经常巡视病房，体贴安慰病人根据医嘱及时给予止痛剂、减轻患者疼痛，消除恐惧。
3.2.2.2 增强老年患者的自信心 由于股骨头置换术后需要卧床休息，老年病人由于有孩童心理，容易产生情绪波动，此时要增加病人的自信心，向病人正确评价手术效果，使病人感到疾病正在恢复阶段，责任护士经常巡视病人，教会病人一些手术后的康复知识以及自理能力的锻炼，提高自理能力，增强自信心，促进机能康复。
3.2.2.3 术后康复训练 术后第一天 指导老人做股四头肌的收缩练习，方法：膝关节伸直，使下肢肌肉用力，然后放松，反复锻炼，可促进下肢血液循环，防止下肢静脉血栓形成，还要协助患者做3点支撑引体抬臀运动，方法：健侧下肢屈曲，健足及双肘关节用力支撑。
术后1周 膝关节可以完全屈曲，髋关节允许屈曲，小于90度，可以协助老人在床边站立，健肢着地，患肢向前伸，双手用力撑住拐杖站起，一定注意老人有无头晕.低血压发生，老人无不适可在床边少量走动，但患肢不能内旋和外旋。
术后2周 老人伤口愈合好，拆除刀口缝线，协助老人扶拐杖床边走动，指导家属出院后如何协助病人扶拐杖行走，可以协助病人循序渐进，进行仰卧位直腿抬高和屈膝屈髋训练，同时加强体位转移训练及关节活动度的训练，每个动作可重复几遍，以老人耐受为准，在进行上述康复训练时还要特别注意外侧切口防止外旋，后侧切口防止内旋，禁止向下牵拉患肢，以免股骨头脱出。
股骨颈骨折是老年人的常见病，手术是促进患者尽快康复的有效途径，老年人股骨头置换术患者的心理问题有其特殊性，不良的情绪能影响手术后疾病的恢复，在老年人住院期间护士要做好老年人的心理护理，使老年患者能够以良好的心理状态接受手术治疗，促进疾病早日康复，提高生活质量。
论文作者:王仁华
论文发表刊物:《健康世界》2015年10期供稿
论文发表时间:2016/1/15
标签：患者论文; 心理论文; 手术论文; 股骨头论文; 老年人论文; 老年论文; 病人论文; 《健康世界》2015年10期供稿论文;