（1西藏林芝市巴宜区疾病预防控制中心；2西藏林芝市疾病预防控制中心；西藏860000）
[摘要]目的 探讨分析碘缺乏病监测结果及防治措施。方法 采用随机抽样法对巴宜区5乡镇的8～10岁儿童和孕妇进行尿碘检测，并对儿童进行甲状腺检查；同时对各乡镇的碘盐食用情况进行抽样检测。结果 共调查5乡镇，碘盐覆盖率为100.00%，碘盐合格率为99.34%，非碘盐检出率0.00%，合格碘盐食用率99.34%；儿童尿碘中位数为358.5μg/L，孕妇尿碘中位数为164.5μg/L；儿童甲状腺肿大率B超法为1.20%（3/251）。结论 我区2016年碘缺乏病防治工作取得显著成效，为保证农牧民身体健康和提高人口素质，碘盐配送工作仍需持续进行，综合防治措施仍需巩固和加强，并坚持常抓不懈和不断完善。
[关键词] 碘缺乏病；甲状腺肿；尿碘；碘盐；防治措施
Monitoring Results and Preventive Measures Analysis of Iodine Deficiency Disorders in Yijie District in 2016
Zhang liili 1 Guo xuewei 2 Xu Yan 1 Huang Xingjian 1
1 Center for Disease Control and Prevention, Bashi District, Linzhi City, Tibet 860000
2 Center for Disease Control and Prevention, Linzhi City, Tibet 860000
[Abstract] Objective To explore and analyze monitoring results and prevention measures of iodine deficiency disease. Methods Urine iodine test was conducted in 8 ~ 10 year old children and pregnant women in 5 townships of Baji district by random sampling method. Thyroid examination was carried out for children. Meanwhile, the iodized salt consumption of each township was tested. Results A total of 5 townships were investigated, the coverage rate of iodized salt was 100.00%, the qualified rate of iodized salt was 99.34%, the detection rate of non-iodized salt was 0.00%, the acceptable iodized salt consumption rate was 99.34%, and the median urinary iodine was 358.5μg / L , the median urinary iodine in pregnant women was 164.5μg / L; the rate of goiter was 1.20% (3/251). Conclusion Iodine deficiency disease prevention in the area in 2016 achieved remarkable results, in order to ensure the health of farmers and herdsmen and improve the quality of the population, the iodine salt distribution work needs to be carried out continuously, the comprehensive prevention and control measures still need to be consolidated and strengthened, and insist on persistent and continuous improvement.
[Key words] Iodine deficiency disease; Goiter; Urinary iodine; Iodized salt; Control measures
巴宜区（原林芝县），隶属西藏自治区林芝市，地处西藏东南部、念青唐古拉山东南麓，东经92°～99°，北纬28°～31°之间，面积10238平方公里，辖7个乡镇（其中1个民族乡），农牧民人口数1.8万余人。地处藏东南喜马拉雅高山峡谷和藏东南谷地形区，是碘缺乏病严重流行区，自上世纪90年代开始实施食盐加碘为主的综合防治措施后，农牧民碘盐覆盖率一直处于30%～40%之间。2009年后，由政府补贴，按照一人一年6.5公斤标准，将碘盐配送到各乡镇政府，由各乡镇政府分发给农牧民，碘盐覆盖率明显提高，取得了较为显著的效果，使得我区碘缺乏状况得到了进一步的改善[1]。为进一步了解人群碘营养状况及病情的消长趋势，根据《国家卫生计生委办公厅关于印发全国碘缺乏病监测方案的通知》要求，开展了中央补助碘缺乏病监测项目工作，并针对监测结果调整相关防治措施。
1 材料与方法
1.1抽样方法与调查对象
按东、西、南、北、中随机抽取1个乡镇，在所抽取的每个乡镇的小学各抽取8-10岁学生50人（不足50人可在邻近的学校补齐）。共抽取8-10岁儿童251人，对抽取的学生进行尿碘和甲状腺肿大情况调查。在所抽取的每个乡镇各抽取20名孕妇（人数不足可在邻近乡镇补齐），共抽取70名孕妇（所辖乡镇所有孕妇）进行尿碘检测。并于2016年7月按照《西藏自治区碘盐监测方案》要求，随机抽取5个乡镇，每个乡镇随机抽取4个行政村，每个行政村随机抽取15户家庭盐样，共抽取300份家庭食用盐进行定量检测。
1.2监测方法和内容
1.2.1 尿碘含量 针对所抽取的8～10岁儿童及孕妇，进行尿碘检测，测定方法为：采集即时尿样，送至实验室进行砷铈催化分光光度法（WS/T107.1-2016）进行测定，计算其中位数。
1.2.2 甲状腺肿大情况 针对抽取的8～10岁儿童，采用B超法检查儿童甲状腺肿，计算其肿大率，关于甲状腺肿大参考中华人民共和国国家标准碘缺乏病消除标准[2]。
1.2.3 碘盐监测 采用直接滴定法（GB/T13025.7-2012 3.1）测定盐碘，判定标准按国家食用盐标准[3]执行，计算碘盐覆盖率，碘盐合格率，合格碘盐食用率。
1.3 统计分析
用卡方检验作甲状腺肿大率分析，用t检验作尿碘中位数显著性分析。以P<0.05为具有统计学意义。
2结果
2.1 碘盐检测结果
本次检测结果显示，碘盐覆盖率为100.00%，碘盐合格率为99.34%，非碘盐检出率0.00%，合格碘盐食用率99.34%。具体见表1。
2.2 儿童、孕妇尿碘检测结果
251例儿童尿液样本检测结果显示儿童尿碘中位数为358.5μg/L，其中以林芝镇最高，且较布久乡、八一镇、百巴镇和鲁朗镇差异显著（t=4.277、4.631、3.542和3.489，P<0.05）。70例孕妇尿碘中位数为164.5μg/L，显著低于儿童的尿碘水平（t=13.256，P<0.05），同样以林芝镇最高，且较布久乡、八一镇、百巴镇和鲁朗镇差异显著（t=8.012、7.896、3.665和5.201，P<0.05）。具体见表2、表3。
2.3 巴宜区8～10岁儿童甲状腺B超检查结果
对251例8～10岁儿童甲状腺进行B超法检查，结果有3例出现甲状腺肿大，肿大率为1.20%。其中八一镇与林芝镇为0.00%，而余下三个乡镇均发生1例，儿童甲状腺肿大发生率均为2.00%，对各乡镇儿童甲状腺肿大率进行卡方检验，结果显示均无明显差异（P>0.05）。具体结果见表4。
3讨论
本次调查结果显示巴宜区碘缺乏病防治工作取得了较为显著的成效，尤其是通过对8～10岁儿童以及孕妇的尿碘检测结果、8～10岁儿童甲状腺肿大情况以及碘盐的食用情况调查结果进行综合分析和评定，巴宜区符合基本消除碘缺乏病既定目标，但是结合工作实际，发现仍然存在以下问题[4]：①各部门联动工作效果不佳；②各学校对碘缺乏病健康教育的重视程度不够；③健康教育和健康促进工作力度和覆盖度仍待加强，尤其是孕妇的健康教育工作有待加强；④对碘缺乏病防治工作的长效工作机制亟待加强；⑤实现持续性消除碘缺乏病的目标依然任重道远。
结合目前存在的问题，对防治措施提出以下建议[5]：①进一步加强各部门间的协作以及信息通报工作，做到及时发现、及时处理的高效工作机制；②开展形式多样、形象生动、群众喜闻乐见的健康教育活动，进一步普及和加强碘缺乏病健康教育宣传工作；③和商务局、工商局通力合作，做好碘盐配送、流通、监管等工作，做到发现一起，处理一起，绝不姑息非碘盐的流通；④定期开展碘盐监测工作，掌握我区碘盐的分布态势，及时配送碘盐，确保安全无误。
综上所述， 巴宜区2016年碘缺乏病防治工作取得显著成效，为保证农牧民身体健康和提高人口素质，碘盐配送工作仍需持续进行，综合防治措施仍需巩固和加强，并坚持常抓不懈和不断完善。
参考文献
[1] 扎西措姆, 旦增米玛, 次仁央吉. 1997-2007年西藏碘缺乏病病情监测结果分析[J]. 西藏医药, 2016(3):61-63.
[2] 裴俊, 陆玉培, 刘仕敏. 2013-2014年钦南区碘缺乏病监测结果分析[J]. 疾病监测与控制, 2015, 9(8):563-564.
[3] 娄建. 2014年某市学龄儿童尿碘检测结果的分析[J]. 中国医药指南, 2017, 15(10):86-87.
[4] 郭敏, 龚弘强, 赵生成,等. 2011年西藏自治区碘缺乏病病情监测结果分析[J]. 中华地方病学杂志, 2015, 34(10):754-757.
[5] 李玉华. 碘缺乏病监测结果及防治措施分析[J]. 中国保健营养, 2016, 26(21):308.
论文作者:张丽丽,郭学炜 徐燕,黄兴建
论文发表刊物:《医师在线》2017年7月下第14期
论文发表时间:2017/11/2
标签：碘盐论文; 儿童论文; 林芝论文; 乡镇论文; 甲状腺论文; 甲状腺肿论文; 孕妇论文; 《医师在线》2017年7月下第14期论文;