内蒙古巴彦淖尔巿临河区人民医院 内蒙古巴彦淖尔 015000
摘要：近年来，随着临床药学的快速发展及新药物种的不断增多，临床药学越来越受到人们的重视，成为医院治疗工作的重要组成部分。本文主要从我国国情和创新思维两个角度分析我国临床药学工作的现状及发展对策，旨在进一步做好临床药学风险控制工作，促进临床上合理用药，为临床药学工作者真正走进临床及更深入地开展以患者为中心的临床药学服务提供参考。
关键词：临床药学服务；风险控制；策略
引言
随着人类社会的发展，医疗改革不断向前推进，医学已进入了全新的发展阶段，医院药学也步入了转型与发展的轨道。新的医改方案中提出了基本药物制度的两个目标：一是提高贫困人群对基本药物的可及性：二是促进合理用药。临床药学系指医院药学面向临床，以患者为中心，研究与实践临床药物治疗，保障药物合理应用，提高药物治疗质量的应用型技术学科。医院药学面临由“传统保障供应型”向“临床药学服务型”转变与发展，将从以下几方面对临床药学服务的风险控制进行分析与探讨。
1 我国临床药学服务工作的体制要求
临床药学作为一门系统的科学始创于20世纪60年代的美国，经过20余年的发展，临床药学的工作内容和概念日渐成熟和完善，并得到了世界各国药学工作者的广泛认同。日本、欧美等国家的临床药学工作发展迅速，我国医院的药学工作者通过学习和借鉴国外同行的经验，不同程度地开展了临床药学工作，并取得了一定的成绩。但由于我国经济的发展水平与欧美等发达国家有较大的差距，社会医疗保障体制也有所不同，使得我们不能生搬硬套国外临床药学的工作模式。另外，我国在医院经营、药品生产与流通方面普遍存在着价值与价格不符的问题，“以药养医”的现象较为严重。所以，在这样的大环境下，想要顺利开展临床药学工作较为困难。鉴于此，临床药学工作者应充分审视当下的形势，合理利用有利条件，通过强化技术和管理水平来促进临床药学工作的顺利开展。虽然目前临床药师要完全胜任临床药学工作的难度较大，但我们可以充分把握医疗卫生体制改革给临床药学工作创造的机遇，积极开展循证药学、循证医学研究、药物利用研究、药物再评价、药物经济学研究等工作，以促进临床药学的顺利发展。
2医院开展临床药学服务工作的重点
2.1 医院临床药师要认真学习临床知识
很多医院药师的临床知识都不是很扎实，对临床药学服务工作都不是很熟悉。再加上临床医师对药师在临床中存在的偏见，所以参与医院在开展临床药学服务工作的药师首先应该认真的学习临床药学知识，努力提高自己的专业知识与技能，使临床药学服务工作在医院能够顺利地开展，降低医疗风险，从而提高自身医院的权威话语权和医疗形象。
2.2 掌握各种常用药品的用法与用量
在医疗过程中，病人用药的用法和用量对病人的病情尤为重要。用药的方法和剂量的合理与否，不仅关系到患者的病情是否能康复，更可能威胁病人的生命安全。作为一个基层临床药师，必须掌握好一些常见药物的用法和用量，避免因为用药的不合理对患者生命造成威胁。
2.3 培养临床药学思维模式
医院刚开始倡导开展临床药学服务工作，很多药师的都还没有为患者服务的临床意识，不能很好的为患者提供临床药学服务。临床药师在为患者提供临床药学服务的同时，可以通过深入了解病人的用药状况，借鉴循证医学的科学方法，客观地分析产生不良反应的原因，明确因果关系，采取积极的预防措施，最大限度降低药物不良反应的发生率，确保临床用药安全。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆因此，参与医院开展临床药学服务工作的药师必须培养自己的临床药学服务的意识。在学习临床药学专业知识的同时，形成临床药学的思维模式。
2.4 提高病人用药的依从性
因在面对的是思想认识相对较窄用药方法陈旧的人群，许多慢性病人如高血压、糖尿病人长期用药导致经济上的困难，对用药存在很大误区，提高他们用药的依从性，才能更好提高药物的疗效。因此，提高病人用药的依从性是临床药师开展临床药学服务的重点工作。
3 临床药学医疗风险的控制
临床药学服务中的医疗风险控制可分为个人风险控制和组织风险控制。个人风险控制是指临床药师在实际工作中对个人风险的规避和防范。组织风险控制是指医院药事管理委员会和药剂科及相关临床科室为临床药师营造良好而有利的大环境。
3.1 药剂科和相关科室的风险控制
药剂科既要在内部统一强化纪律，也要有的放矢地针对个别人员开展工作；药剂科与相关的临床科室应联手对新进入临床药学服领域的工作人员进行岗前风险教育；组织各级医、药学管理人员学习风险管理理论，分析形势，明确任务，提高风险管理水平；对在岗人员定期安排风险经验交流。
3.2 药师个人风险控制
但由于临床的医护人员对药品不良反应工作缺乏理解，对不良反应的上报不积极，而临床药师由于数量的限制不可能全面的及时掌握全院药品不良反应的信息，造成了药品不良反应的漏报现象，更要加强对药师个人的风险控制，主要表现在以下几方面。
3.2.1 认真审核处方，准确调配药品
药师应按操作规程调剂处方药品，对处方用药适宜性进行审核。包括对规定必须做皮试的药物，处方医师是否注明过敏试验及其结果的判定；剂型与给药途径；剂量、用法；是否有重复给药现象；是否有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌；处方用药与临床诊断的相符性。
3.2.2 认真记录药历
药历是药师临床工作的书面证明文件，具有法律意义。药历内应力求完备、详实，药师所参与的查房、会诊、抢救、药物血药浓度监测、合理用药指导以及制订个体化给药方案等工作，均应依实际情况按规范格式做出总结、描述和抄录，同时签名并随病历保留。药历应从药师首次接触病人时开始建立。建立药历时，药师要注意询问并记录患者的既往病史、用药史、疾病状况和药物变态反应史，尽可能了解病人长期的身体、家庭和经济状况。
3.2.3 履行告知义务
发药时对某些药物确系存在但又概率极低的副作用或比较严重的不良反应要告知患者或其家属，尤其是应按药品处方医嘱或说明书，向患者或其家属进行相应的用药指导与交待，包括每种药品的用量、用法、注意事项等。
结束语
总之，临床药学服务中的风险控制措施应从个人风险控制和组织风险控制两方面下工夫，医院在开展临床医学服务风险控制工作时还面临着很多问题。只有抓住医院开展临床药学服务工作的重点，克服医院开展临床药学服务工作的难点，才能有效推动临床药学服务风险控制工作在医院的开展。在新的药学服务环境下，临床药学工作者必须不断提高风险防范意识，加强职业风险控制，在合理使用职责权利的情况下，充分发挥自己的专业特长，适应新需求，迎接新挑战，为医院临床药学事业的发展做出更大的贡献。
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论文作者:秦瑞洪
论文发表刊物:《健康世界》2015年19期供稿
论文发表时间:2016/2/17
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