田递达
（四川省宜宾市肿瘤医院 四川 宜宾 644000）
【摘要】 目的：对改良小切口甲状腺切除术与传统甲状腺切除术在甲状腺瘤患者中的治疗效果进行调查。方法：选择我院2013年9月～2015年9月间64例甲状腺瘤患者，根据患者入院顺序以及患者自身意愿将其分为两组，一组为实验组，一组为对照组，每组32例，实验组患者采用改良小切口手术治疗，对照组患者采用传统甲状腺切除术治疗，比较两组患者治疗效果。结果：实验组患者术中出血量、手术时间明显少于对照组，切口长度明显短于对照组，两组比较存在明显差异，P＜0.05。实验组患者并发症发生率为3.1%，对照组患者并发症发生率为18.8%，两组患者比较存在明显差异，P＜0.05。结论：改良小切口手术能够降低患者并发症发生率，改善患者预后。
【关键词】 改良小切口手术；传统甲状腺切除术；甲状腺瘤
【中图分类号】R736.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）07-0027-02
To observe the clinical effect of improved small incision operation and traditional thyroidectomy for treatment of thyroid tumor
Tian Dida. The Cancer Hospital of Yibin City, Sichuan Province, Yibin 644000, China
【Abstract】Objective To investigate the therapeutic effect of modified low small incision for thyroidectomy and traditional thyroidectomy in patients with thyroid tumor. Methods Our Hospital between September 2013 and 2015 September 64 cases of thyroid tumor patients, according to the order of admission and the patient's own wishes will be divided into two groups, a group as the experimental group, a group as control group, 32 cases in each group. In experimental group were treated with modified small incision surgical treatment, control group were treated with traditional thyroidectomy and treatment effects were compared between the two groups. Results Patients of experimental group in the amount of bleeding, the operation time was less than that of the control group, the length of incision Ming In the control group, there was significant difference between the two groups, the complication rate was 3.1% in 0.05. group and 18.8% in control group, and there were significant differences between the two groups, P < 0.05. Conclusion improved small incision surgery can reduce the incidence of complications and improve the prognosis of patients.
【Key words】 Improved small incision operation; Traditional thyroidectomy; Thyroid tumor
甲状腺瘤是一种常见的疾病，在女性中的发病率较高，本病发病部位在头颈。甲状腺瘤在临床中分为良性、恶性两种，手术是主要的治疗方式，早期治疗效果更为理想。改良小切口甲状腺切除术与传统甲状腺切除术是两种不同的手术方式，对患者的影响也不尽相同。我院在2013年9月～2015年9月间，选择64例甲状腺瘤患者，对改良小切口甲状腺切除术与传统甲状腺切除术在甲状腺瘤患者中的治疗效果进行调查。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2013年9月～2015年9月间64例甲状腺瘤患者，根据患者入院顺序以及患者自身意愿将其分为两组，一组为实验组，一组为对照组，每组32例。实验组患者采用改良小切口手术治疗，患者平均年龄为（36.5±11.2）岁，男性13例，女性19例，患者平均病程为（2.7±1.1）个月，单侧发病21例，双侧发病11例；对照组患者采用传统甲状腺切除术治疗，患者平均年龄为（37.1±11.6）岁，男性11例，女性21例，患者平均病程为（2.5±1.2）个月，单侧发病23例，双侧发病9例，两组患者一般情况比较无明显差异，P＞0.05。
1.2 一般方法
1.2.1对照组：患者采用传统手术方式进行治疗，颈丛麻醉，在患者颈前弧形区域做一横向切口，根据手术需求可延长切口。采用电刀游离患者颈前筋膜和皮瓣，上方达到舌骨区域，下方到达胸锁关节上缘区域，充分暴露甲状腺瘤，确定甲状腺瘤的数目、大小而后进行切除。
1.2.2实验组：患者采用颈丛麻醉，在锁骨上1～2cm做一平行切口，切口的中心部位在两锁骨交界处，切口长度为4.0cm，皮下注射肾上腺素，预防出血。采用电刀分离皮下组织，一次分离皮瓣，上至甲状软骨下至胸骨柄，尽量保持周围肌肉群完整，沿正中线将颈白线切开，暴露甲状腺，根据患者具体情况切除甲状腺，采用圆针七号线贯穿缝合良性瘤，切下腺瘤，清理创面，关闭切口。
1.3 效果观察
对两组患者手术时间、术中出血量、手术切口以及术后并发症发生率进行调查，所有内容均由患者主治医师负责调查。
1.4 数据统计
文中数据采用spss17.0软件进行处理，计数资料采用%表示，资料采用卡方检验，剂量资料采用x-±s表示，资料采用t值检验，P＜0.05认为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 患者手术情况
实验组患者术中出血量、手术时间明显少于对照组，切口长度明显短于对照组，两组比较存在明显差异，P＜0.05（详见表1）。
2.2 患者术后并发症发生率
实验组患者并发症发生率为3.1%，对照组患者并发症发生率为18.8%，两组患者比较存在明显差异，P＜0.05（详见表1）。
3.讨论
近年来，甲状腺肿瘤在临床中的发病率非常高，尤其在沿海地区，发病率更高[1-2]。本病初期并无特异性表现，但随着疾病不断发展，腺瘤体积也会不断增大，对患者的影响也越来越大，可以在衣领部位触及，严重影响患者健康和生活[3]。
手术是治疗本病的主要方式，以往临床中主要采用传统手术进行治疗，但传统手术切口长，患者手术时间较长，术中的出血量也非常多，患者预后效果并不理想。且传统的手术方式对颈前肌肉群的伤害也非常大，严重影响咽部功能[4]。改良小切口手术则有效的弥补了上述缺点，患者术后并发症发生率非常低，手术切口也较小，预后效果非常理想。且改良小切口手术不会损伤颈前肌肉群，因此不会影响患者咽部功能[5]。在我院的调查结果中显示：实验组患者术中出血量、手术时间明显少于对照组，切口长度明显短于对照组，实验组患者并发症发生率为3.1%，对照组患者并发症发生率为18.8%，两组患者比较存在明显差异，P＜0.05。我院结果充分证明了，小切口改良手术能够降低患者并发症发生率，改善患者预后。
总的来说，小切口改良手术在甲状腺瘤患者中的治疗效果非常理想，其不仅能够降低患者并发症发生率，还能够缩短手术时间，减少患者术中出血量，安全性更高，是一种理想的治疗方式。
【参考文献】
[1]朱文胜.改良小切口手术与传统甲状腺切除术治疗甲状腺瘤临床疗效分析[J].中国医药指南，2011，9(18):85-86.
[2]王前宏.改良小切口手术和传统甲状腺切除术治疗甲状腺瘤的临床疗效分析[J].中国医药指南，2015，13(13):184-185.
[3]徐琦.应用改良小切口手术为60例甲状腺瘤患者进行治疗的临床疗效观察[J]. 当代医药论丛，2014，12(06):254-255.
[4]肖刚，刘立新，李丹.改良小切口手术治疗50例甲状腺瘤临床疗效观察[J].临床和实验医学杂志，2014，13(13):1086-1088.
[5]雒红军.改良小切口手术与传统甲状腺切除术治疗甲状腺瘤临床疗效分析[J].临床医学，2014，34(10):65-66.
论文作者:田递达
论文发表刊物:《医药前沿》2016年3月第7期
论文发表时间:2016/5/25
标签：患者论文; 甲状腺论文; 手术论文; 实验组论文; 切口论文; 并发症论文; 对照组论文; 《医药前沿》2016年3月第7期论文;