（四川绵阳市中心医院 四川绵阳 621000）
【摘要】目的：研究神经内科护理中使用康复护理的方式对脑卒中后偏瘫患者的具体效果。方法：选择我院2017年2月—2017年10月共计100名发生脑卒中后偏瘫的患者，并使用随机的方式分为对照组与观察组，每组患者共计50人，对照组进行常规护理处理，只是一般的护理；观察组我们除了常规护理之外还进行一些康复护理，护理后，比较两组后期的相关结果。结果：经过长时间的护理之后，在肢体运动能力和活动能力等方面，观察组的各项指标优于对照组，组间差异明显，（P<0.05）。从护理有效率的角度，观察组显著优于对照组，有很大的差异性（P<0.05）。结论：使用康复护理的方式相对较好，在本次研究中，脑卒中的偏瘫患者全部实现了有效的预后处理，其生活将会更加方便，认为该种护理的模式适用于大量的推广。
【关键词】神经内科护理；康复护理；脑卒中后偏瘫患者；预后观察
【中图分类号】R741 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）28-0034-02
所谓脑卒中疾病是一种常见的神经系统疾病，临床中一般将其分为两种类型，一种类型是出血性脑卒中疾病，另一种类型则是缺血性脑卒中疾病。由于该类疾病属于较为严重的神经性疾病，所以其致死率和致残率都很高，有数据显示大约近百分之八十的患者在脑卒中疾病治愈后会出现后遗症，该类后遗症主要是偏瘫。由于偏瘫会给患者本人带来严重的影响，使得患者今后无法正常工作，甚至无法照顾自身的生活，所以采取必要的护理措施以防止偏瘫的后果在临床中是非常重要的。本文旨在研究将康复治疗与护理干预相结合的护理手段对对脑卒中后偏瘫患者的预后效果。基于此，本文选择我院收治的脑卒中后偏瘫患者共计100名，探索并分析神经内科护理中康复护理对脑卒中后偏瘫患者的预后效果，现将具体结果报道如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2017年2月—2017年10月共计100名发生脑卒中后偏瘫的患者，并使用随机的方式分为对照组与观察组，观察组和对照组两组中，每组患者共计50人。在观察组中，男性患者25例，女性患者25例，年龄43～76，平均年龄53.33±10.16岁；在对照组中，男性患者25例， 女性患者25例，年龄44～77，平均年龄54.02±10.41岁。以上所有的患者及家属均对本研究有所了解并同意，且两组患者的年龄和性别对比上未见有显著性的差异。观察组护理总有效率为95.23%，对照组护理总有效率为78.57%，两组护理效果比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。
1.2 具体方法
用常规的护理方式对对照组患者进行护理，具体如下：首先对患者进行神经内科常规护理，包括甘露醇脱水、降低颅内压等对症治疗，并时时监控患者的生命体征状况[1]。对于患者病房的温度和湿度进行及时调整，并且及时整理病房内的病房环境保持病房的整洁。由于该类患者多不能照顾自我日常正常生活，所以护理人员应常常注意患者需求，帮患者翻身、处理口腔等等，对于患者的多种不便情况要做到及时观察、及时护理。另外，还需适时对患者进行健康知识教育[2]。
对于观察组患者在进行上述护理的基础上，还需进行健康护理干预，健康护理的干预内容主要包含以下几个方面：
第一，增进健康知识宣传、合理改善饮食 患者入院后，要积极引导患者了解我院院内环境，同时每天拿出一定时间给予患者及患者家属健康知识教育，积极引导患者及其家属的思想，改变患者对于疾病的不良认识，增强患者信心。关注患者饮食、合理改善患者不良饮食习惯，注意患者的饮食应以清淡易消化为主，减少患者的食盐量，禁止患者吸烟、酗酒[3]。
第二，加强患者的心理康复护理 由于脑卒中偏瘫会给患者本人带来严重的影响，使得患者今后无法正常进行自己的工作，甚至无法照顾自身的生活，所以患者自身情绪易于暴躁，且容易产生焦躁、悲观等一系列负面情绪。所以护理工作人员应该加强与患者的沟通，及时解决患者自身对于疾病的相关疑惑，同时注意态度温和[4]，增进护患感情，减少护患纠纷，增强患者康复的自信心。
第三，对患者产生的并发症进行及时护理 由于脑卒中后偏瘫患者一侧肢体出现障碍，需长期卧床修养，所以该类患者容易产生以下并发症：患者尿路，肺部或者口腔等部位，深静脉和压疮等出现一定的血栓现象。对该类并发症的忽视，必然会导致患者内心的恐慌和病情的加重，严重影响护患关系，因此护理人员要及时检查患者口腔并给患者的口腔一定的处理，其中必须根据时间的要求给予患者制定一定的翻身计划，不能允许患者进行随便的翻身，同时，必须经常性的检查患者的压疮症状等，最终有效的防止感染事件的发生，尤其能够较好的防止患者尿路方面的感染[5]。
第四，帮助患者进行康复恢复 一，护理人员根据患者坐、卧、侧躺等姿势，帮助患者正确摆放肢体位置，防止肢体发生痉挛。以两个小时为频率等尽可能的减少患者的压迫出现，另外，需要进行辅助的运动，其中按摩患者身上的每一个关节部位，并全面的放松患者身体各处的肌肉，对于观察者的各个部位等需要进行全面的按摩处理，尤其对于患者的患肢，更是应该严格要求。再者，必须要求患者多活动自己的手指，可以使用循序渐进的方式，先活动手指，再慢慢的锻炼机体等[6]。患者出现大幅改善时，可以指导患者家属搀扶患者进行起做练习和小范围走动训练，但是需要对其护理的风险问题进行全方位的探讨与分析，在患者的运动过程中，必须陪同有相关的医疗人员，并能够在患者发生各类风险时候进行及时高效的护理，最后，可以通过刺激的方式提高患者的感受度，从而对患者进行康复的训练，具体来说，可以使用四十多度的热水等对患者的手心和脚心部位进行按摩处理，最终有效的解决患者问题[7]。
第五，帮助患者进行日常生活能力恢复锻炼 当患者可基本支配其患肢且能正常起卧时，开始逐步培养患者自主吃饭及自主如厕的日常活动。在指导患者该类日常活动的同时还应该叮嘱其家属对其进行有效的照顾，并常常陪同患者进行康复运动，以尽快帮助患者恢复日常自理能力。
1.3 观察指标
在患者入院后，对两组患者的情况进行及时观察和记录。通过弗戈梅尔运动评分量表对患者的肢体运动功能进行评分，评分越高，则证明患者的肢体运动功能恢复越好。该种方法中，一般患者的自我能力越强，所得的分值也就越高，与之同时，可以根据相关部门制定的脑卒中评价表标准等对患者的情况进行全面高效的评价。研究患者的护理效果[8]。
疗效评定的标准：根据卫生部制定的有关脑卒中的疾病质量控制分为以下几个标准：（1）基本痊愈：神经功能的缺损评分比之前减少了91%～100%，无致残；（2）显著进步：评分比之前减少了46%～90%，致残程度是1到3度；（3）进步：评分比之前减少了18%～45%；（4）无效：评分比之前减少的程度在18%以下。前3项归结为有效，其他的为无效
1.4 统计学方法
研究所有数据统计均采用统计软件SPSS20.0进行统计，计数资料及计量资料分别采用百分数及（均数±标准差）表示，组间比较分别采用χ2检验及t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者肢体运动功能评分比较
两组患者在入院时，肢体运动功能评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）。经过护理人员悉心护理之后，发现观察组患者肢体运动功能评分显著高于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。具体见下表1。
表1 两组患者肢体运动功能评分比较
3.讨论
随着社会和经济的发展，人们的生活习惯由于生活节奏的改变而不断改变，大量的生活压力导致脑卒中疾病的发病率显著上升，且越来越年轻化[9]。
由于该类疾病属于较为严重的神经性疾病，所以其致死率和致残率都很高，有数据显示大约近百分之八十的患者在脑卒中疾病治愈后会出现后遗症，该类后遗症主要是偏瘫[10]。由于偏瘫会给患者本人带来严重的影响，使得患者今后无法正常进行自己的工作，甚至无法照顾自身的生活，这就给患者自身和患者家庭带来了严重的负面影响。所以采取必要的护理措施以防止偏瘫的后果在临床中是非常重要的。
通过本次研究数据观察发现，经过护理人采用康复护理的护理方式对脑卒中后偏瘫患者进行干预，帮助患者制定合理的饮食习惯，改善不良的饮食习惯，并一步步提高患者的自信心和战胜疾病的信心，大部分脑卒中后偏瘫患者的病情得到了极大的改善[11]。所以该种方法在临床实践中具有重要的作用和意义，有利于脑卒中后偏瘫患者的快速康复。
本次研究中，其中的结果显著，首先说明，在肢体运动评分等方面，观察组的患者能力很明显的高于对照组，另外，从护理的角度来看，观察组患者的护理有效率很明显的高于对照组患者，使用康复护理的方式，有着较好的效果[12]。
综上所述，采用康复护理的护理方式对脑卒中后偏瘫患者进行干预，对于患者改善其肢体运动功能和提高日常生活自理能力具有重要的作用，同时也有利于提高脑卒中后偏瘫患者的整体护理效果，值得临床进一步推广。
【参考文献】
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论文作者:景艳红,李媛
论文发表刊物:《心理医生》2018年28期
论文发表时间:2018/12/5
标签：患者论文; 脑卒中论文; 肢体论文; 疾病论文; 评分论文; 对照组论文; 神经内科论文; 《心理医生》2018年28期论文;