陈菊娅
（江阴市人民医院乳房甲状腺外科 江苏 江阴 214400）
【摘要】 目的：探讨甲状旁腺全切术治疗尿毒症继发性甲旁亢的有效护理措施。方法：选取于我院行血液透析并行甲状旁腺全切术的60例尿毒症患者，平均分成两组，30例观察组患者给予优质护理措施，30例对照组患者给予常规护理模式，并于治疗结束后进行为期12个月随访，对比两组患者治疗结果。结果：60例患者甲状旁腺全切手术全部成功，随访12个月内观察组患者无一例复发，对照组患者复发4例，复发率6.7%。组间比较，差异具有显著意义（P<0.05）。结论：优质护理对行血液透析加以甲状旁腺全切术治疗患者，可有效安抚情绪，减轻患者痛苦，同时对患者预后情况有着积极作用，从而降低患者复发情况。
【关键词】 甲状旁腺全切术；尿毒症继发性甲旁亢；护理
【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）17-0268-02
甲状旁腺全切手术是治疗尿毒症继发性甲旁亢（SHPT）的常用手段，于临床已取得了一定的治疗效果。有研究表明，给予尿毒症继发性甲旁亢患者手术治疗同时以优质的护理，可增进治疗结果。为此，我院展开研究，具体报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
60例病例资料均选自我院血液净化中心于2013年2月～2015年2月行血液透析治疗尿毒症患者。所有患者均符合尿毒症诊断标准，由我院专家确定治疗方法，患者知情同意。数字随机分成观察组与对照组各30例。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆观察组患者中，男性19例，女性11例；年龄47～59岁，平均年龄（52.4±4.6）岁；透析龄0.9～3年，平均透析龄（1.7±0.8）年；17例为骨痛，13例为骨折。对眼组患者中，男性17例，女性13例；年龄46～59岁，平均年龄（50.8±5.4）岁；透析龄0.7～3年，平均透析龄（1.4±0.5）年；18例为骨痛，11例为骨折。两组患者一般资料对比，差异无显著性（P>0.05），有相比性。
1.2 方法
1.2.1手术方法 所有患者均行甲状旁腺全切术治疗，术前加强透析，调整患者全身情况。术前预防性补钙。监测电解质主要为血钙、离子钙水平。术后积极治疗低钙血症。
1.2.2护理方法 对照组患者给予常规护理手段。观察组患者给予优质护理：①术前护理。术前护理包括心理护理、术前准备。心理护理主要针对患者心理需求给予帮助与解决，术前准备有清淡饮食、清洁皮肤、涂抹膏药等。②术后护理。术后护理包括一般护理与并发症护理。严密监查患者各项生理体征，同时防止低钙血、高磷血症、SHTP发生。
1.3 观察指标
所有患者行以为期12个月随访，观察两组患者手术成功率与SHTP复发情况。
1.4 统计学处理
所有数据录入SPSS17.0行统计学处理，计量资料以率（%）表示，行卡方（χ2）检验。结果以P<0.05视为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 手术结果分析
观察组患者甲状旁腺全切术治疗，一次成功者29例，一次成功率96.7%，1例未成功者于3个月后行以二次手术成功。对照组一次成功者24例，一次成功率80.0%，6例未成功者于3个月后行以二次手术成功。组间一次手术成功率对比，差异具有显著性（P<0.05）。
2.2 复发率与并发症分析
两组患者随访12个月内，无一例发生低钙血、高磷血症等术后并发症。SHTP复发情况，观察组患者无一例复发，对照组患者复发4例，复发率6.7%。组间比较，差异具有显著意义（P<0.05）。
3.讨论
尿毒症患者经过反复的透析治疗，身心皆受到了一定的伤害，而在出现继发性甲旁亢时，内心更是无望，容易产生放弃、绝望、焦虑、抑郁等不良情绪。既往研究表明，优质护理措施可有效缓解患者不良情况，提升治疗依从性，从而对治疗结果有着积极正面的影响价值[1]。本次研究亦表明，通过术前、术后分别给予针对性的护理措施，患者一次手术成功率、SHTP复发情况均能等到有效改善。于术前优质护理方面，为增强患者治疗信心，打消心中疑虑，护理人员应主动与患者拉进距离，进而有效沟通，对手术必要性、手术过程进行专业介绍[2]，多列举手术成功案例，帮助患者树立起对抗病魔的信心。手术前，对出现皮肤骚氧、骨痛患者采取专业措施进行有效处理。让患者有充足的休息与睡眠，严格控制饮食，保证患者能以最坐的身体与精神状态面对手术。于术后护理方面，严密检测患者各项体征指标[3]，一旦发现突发状况，要及时给予专业处理措施，并于第一时间通知医生，需要特别注意患者各类并发症的预防，定期复查患者血钙，当出现低于2.0mmol/L时[4]，及时给予治疗和控制，以免发生低钙血症[5]。另外，为预防高磷血症与SHPT复发，护理人员要叮嘱患者定期复查，于日常饮食中减少磷的摄入[6]，过通过健康宣教方式对患者及期家属进行饮食与日常保健教育，以免一时大意而造成不良反应的发生。
综上所述，甲状旁腺全切术是为治疗尿毒症继发性甲旁亢的有效手段，于临床已得到证实。而优质的针对性护理措施，对手术结果起到积极作用，可有效提升一次手术成功率。于术后各类并发症的预防方面，优质护理措施还可起到有效预防低钙血症、高磷血症及SHPT复发的作用。
【参考文献】
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[6]张建荣,耿燕秋,张承英等.70例尿毒症继发性甲状旁腺亢进症行甲状旁腺全切术的疗效分析[J].中国血液净化,2014,13(9):617-619.
论文作者:陈菊娅
论文发表刊物:《医药前沿》2016年6月第17期
论文发表时间:2016/6/24
标签：患者论文; 甲状旁腺论文; 尿毒症论文; 手术论文; 继发性论文; 术后论文; 术前论文; 《医药前沿》2016年6月第17期论文;