（1南充市中心医院/川北医学院第二临床学院泌尿外科 四川南充 637000）
2南充市中心医院/川北医学院第二临床学院口腔科 四川南充 637000）
（3南充市中心医院/川北医学院第二临床学院风湿免疫科 四川南充 637000）
【摘要】目的：探究口腔护理在类风湿关节炎治疗中的积极作用。方法：将100名类风湿性关节炎患者随机分为试验组和对照组各50名，试验组接受口腔护理，对照组采用常规护理。对比两组患者类风湿关节炎相关指数的改善情况，分析口腔护理在类风湿关节炎治疗中的作用。结果：试验组患者28关节疾病活动指数DAS28、患者自评指标VAS，红细胞沉降率ESR和C反应蛋白水平均明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：口腔护理有助于提高类风湿关节炎的治疗效果。
【关键词】口腔护理；类风湿性关节炎；治疗
【中图分类号】R473.78 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）08-0032-02
The role of oral care in the treatment of rheumatoid arthritis
Zheng Yangcan, Lv Zongkai, Du Shengnan, Yang Yingyang, Feng Hui, Li Tianhong.
Nan Chong central hospital, Second clinical Medical College of CHUAN BEI Medical College, Nan Chong 637000, China
【Abstract】Objective To research the effect of oral care on the treatment of rheumatoid arthritis. Methods 100 patients with Rheumatoid Arthritis were randomly divided into the trial group and control group. The trail group received oral care and the control group accepted usual care. The improvement of rheumatoid arthritis index was compared and the effect of oral care on the treatment of rheumatoid arthritis was analyzed. Results The Disease Activity Score 28 joints, self-assessment indicators, Erythrocyte Sedimentation Rate and c-reactive protein level in trial group were significantly better than control group (P<0.05). Conclusion Oral care can improve the therapeutic effect of rheumatoid arthritis.
【Key words】Oral care; Rheumatoid Arthritis; Treatment
类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis, RA)是一种慢性的关节局部炎症性自身免疫疾病，可导致关节严重畸形和功能障碍，具有重大的危害[1]。近年来研究发现，类风湿关节炎的发生、发展与牙周炎关系密切，二者都是慢性的炎症性疾病，具有很多相似的病理特征[2]。本研究通过分析RA患者接受口腔护理后类风湿性关节炎相关指数的改善情况，探究口腔护理在类风湿关节炎治疗中的积极作用。
1.材料和方法
1.1 研究对象
经我院伦理委员会审核通过后，选择2016年6月—2017年6月就诊于我院风湿免疫科的100名RA患者作为研究对象，经充分沟通后签署知情同意书，并采用随机数字表法进行随机分组，每组各50名。其中试验组男性24例，女性26例，年龄32～71岁，平均年龄56±6.7岁。对照组男女各25名，年龄35～72岁，平均年龄58±7.1岁。所有患者均无其他严重的全身系统性疾病、传染病或对研究可能造成影响的慢性炎症。两组患者试验前各项指标的差异无统计学意义（P＞0.05），基线水平一致。
1.2 干预措施及研究方法
所有患者均接受常规的类风湿性关节炎治疗。在此基础上，试验组接受口腔护理，具体包括：指导正确的刷牙，活动义齿的正确佩戴和清洁，漱口水、冲牙器、牙线的应用以及口腔不良习惯的纠正等；对照组接受常规护理。
检测两组RA患者接受口腔护理后3个月的类风湿性关节炎相关指数改善情况，具体包括试验组患者28关节疾病活动指数DAS28（Disease Activity Score 28 joints）、患者自评指标VAS（Visual Analogue Score），红细胞沉降率ESR（Erythrocyte Sedimentation Rate）和C反应蛋白水平CRP（C-reactive protein level）。采用自制表格对所有患者基本信息及检测结果进行准确记录，以便下一步统计分析。
1.3 统计分析
所有数据的统计学分析采用SPSS20.0软件进行t检验，以α=0.05为检验标准。
2.结果
试验前两组RA患者的类风湿性关节炎状况差异无统计学意义（P＞0.05），具有基线一致性；口腔护理3个月后，试验组患者28关节疾病活动指数DAS28、患者自评指标VAS，红细胞沉降率ESR和C反应蛋白水平CRP均明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表。
3.讨论
类风湿性关节炎（rheumatoid arthritis, RA）是一种慢性的关节局部炎症性自身免疫疾病，可导致关节严重畸形和功能障碍，具有重大的危害。近年来研究发现，类风湿关节炎的发生、发展与牙周炎关系密切，二者都是慢性的炎症性疾病，具有很多相似的病理特征。探究口腔护理在类风湿关节炎治疗中的积极作用，具有极其重要的意义。
本研究通过对RA患者进行随机分组，并分别给予口腔护理和常规护理，检测3个月后的类风湿性关节炎相关指数改善情况。结果发现，试验组患者28关节疾病活动指数DAS28、患者自评指标VAS，红细胞沉降率ESR和C反应蛋白水平CRP均明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。本研究在一定程度上证实，牙周炎和类风湿性关节炎之间存在极为密切的联系，良好的口腔护理可有效改善类风湿性关节炎的治疗效果。
有相关研究结果显示，类风湿性关节炎患者局部关节滑液内可检测到口腔细菌的DNA，血清中相应的抗DNA抗体含量也明显升高。类风湿性关节炎的发生、发展和口腔细菌及其毒性代谢产物密切相关[3]。口腔细菌及其分泌的脂多糖等可经由口腔内创伤或糜烂处进入血液，进而通过血液血液循环到达局部关节区，对关节组织造成直接的破坏。与此同时，口腔细菌及其毒性产物进入血液后刺激机体炎症细胞的活化，促进炎症因子的分泌，进而通过炎症反应对局部关节造成间接破坏[4]。正确的刷牙，活动义齿的正确佩戴和清洁，漱口水、冲牙器、牙线的应用等良好的口腔护理措施可有效减少口腔内致病细菌的数量，减少口腔细菌进入血液的机会，进而减小其引起的炎症反应对于类风湿性关节炎患者的局部关节的破坏，在一定程度上起到辅助治疗类风湿性关节炎的作用[5]。
综上所述，口腔细菌与类风湿性关节炎的发生发展具有一定的相关性，良好的口腔护理可有效改善类风湿性关节炎的各项指标，口腔护理在类风湿性关节炎的治疗中具有一定的积极促进作用。
【参考文献】
[1] MT Leech，PM Bartold．The association between rheumatoid arthritis and periodontitis [J]．Best Practice & Research Clinical Rheumatology，2015，29（2）:189．
[2]王越，冯丹，靳赢，等.风湿免疫疾病患者口腔健康状况调查分析[J].口腔医学,2016,36(3):248-252．
[3]李爱国，王鑫.中西医综合治疗类风湿性关节炎的体会[J]. 中国伤残医学,2017,25(11):87-88．
[4] MJ de Smit，J Westra，E Brouwer，et al．Periodontitis and Rheumatoid Arthritis: What Do We Know? [J]．Journal of Periodontology，2015，86(9)：1013-1019．
[5] JB Payne，LM Golub，GM Thiele，et al．The Link Between Periodontitis and Rheumatoid Arthritis: A Periodontist’s Perspective [J]．Current Oral Health Reports，2015，2(1):200-29．
基金项目：川北医学院科研发展计划项目资助（项目编号：CBY15-A-YB12）.
论文作者:郑杨灿1,吕宗凯2（通讯作者）,杜胜男2,杨映阳2,
论文发表刊物:《心理医生》2018年8期
论文发表时间:2018/4/4
标签：口腔论文; 患者论文; 类风湿性关节炎论文; 关节论文; 关节炎论文; 炎症论文; 类风湿论文; 《心理医生》2018年8期论文;