衡山县妇幼保健计划生育服务中心衡山县妇幼保健院 湖南衡阳 421300
摘要：目的 观察适度水解蛋白配方奶粉早期使用对婴儿湿疹的预防作用和效果。方法 以我院2016年3月-2017年5月期间接诊的82例婴儿湿疹患儿为观察对象，以随机数字表法将其分为对照组、研究组，均41例，对照组给予普通婴儿配方奶粉，而研究组则给予适度水解蛋白配方奶粉，分析比较两组治疗效果、复发率。结果 治疗后，研究组总有效率（95.12%）高于对照组（75.16%），差异存在统计学意义（P＜0.05）；研究组复发率（2.44%）低于对照组（17.07%），差异存在统计学意义（P＜0.05）。结论 早期使用适度水解蛋白配方奶粉，可以预防婴儿湿疹，同时也可降低其复发率，效果显著，值得推广应用。
关键词：适度水解蛋白配方奶粉；婴儿湿疹；预防效果
婴儿湿疹是儿科临床上常见的一种过敏性皮肤炎症，由于多种内在因素、外在因素共同作用所致，以丘疱疹为主要表现，且存在反复发作、渗出倾向、继发感染等特点，对其健康具有极大影响。相关研究指出，该病的发生和牛奶蛋白过敏存在密切联系[1]。随着婴儿湿疹发病率的增高，逐渐受到临床专家的重视，并提出相应的预防措施，即适度水解蛋白配方奶粉。本文以我院湿疹患儿为例，对其提供适度水解蛋白配方奶粉，效果分析如下。
1资料与方法
1.1一般资料
共计82例婴儿湿疹，选自我院2016年3月-2017年5月间，符合第七版《儿科学》提到的湿疹诊断标准，排除适度水解蛋白配方奶粉喂养史牛奶过敏史、合并先天性疾病、早产儿、合并明显先天畸形等情况，在其家长知情同意下开展研究，经随机数字表法分为以下两组，即对照组41例，男性21例，女性20例，年龄18-53d，平均（35.5±3.7）d；病情严重程度：30例轻度，9例中度，2例重度。研究组41例，男性23例，女性18例，年龄16-50d，平均（33.3±5.1）d；病情严重程度：28例轻度，10例中度，3例重度。通过分析比较两组基线资料（性别、病情严重程度、年龄等）发现差异不明显，无统计学意义（P＞0.05），均衡可比，且研究符合医学伦理。
1.2方法
对照组给予普通婴儿配方牛奶奶粉。
研究组给予适度水解蛋白配方奶粉（贝因美婴童食品股份有限公司），待其治愈，继续予以低敏奶粉喂养1个月。在此之后，根据患儿病情状况，给予针对性处理，如病情控制较差者，提供外用激素类药物进行辅助治疗，即取适量的0.05％地塞米松乳膏涂抹患处，一天2次，连续治疗7d后改为涂抹氧化锌搽剂，一天2次，连续治疗21d，即1个月为1个疗程。
1.3观察指标
观察两组治疗效果，以及随访2个月的复发情况（以SCORAD评分≥20％为依据）。
临床疗效判定标准[2]：以SCORAD评分标准为依据，即完全缓解，SCORAD评分降低>60％；基本缓解，SCORAD评分降低20％-60％；未缓解，SCORAD评分降低低于20％。总有效率＝完全缓解率+基本缓解率
1.4统计学分析
以统计学软件SPSS21.0为处理工具，计数资料表示为“n（%）”，以X2检验，P＜0.05，说明差异有统计学意义。
2结果
2.1对比分析两组治疗效果
治疗后，研究组总有效率高于对照组，差异存在统计学意义（P＜0.05），见表1.
2.2对比分析两组复发情况
随访2个月，研究组仅1例复发（2.44%）。而对照组则出现7例复发（17.07%），两组复发率比较差异存在显著性（X2＝4.986，P＝0.026＜0.05）
表1 对比分析两组治疗效果[n（）]
3讨论
婴儿湿疹，也称之为奶癣、胎敛疮，是好发于婴幼儿的常见疾病，其病因复杂，普遍认为和多种内外因素有关，如营养障碍、慢性感染、牛奶、鸡蛋、寒冷等，其中以牛奶蛋白不耐受为常见病因，据统计，多数婴儿湿疹患儿中均有不同程度的牛奶蛋白过敏，且皮疹多见于头面部，逐渐蔓延至颈部、肩部、四肢等处，且反复发作，易导致患儿夜间哭闹，同时也可因搔抓而继发感染，造成局部淋巴结肿大[4-5]。
随着当前社会的快速发展，职业女性逐渐增多，同时其承受的压力也越来越重，因而，喂养婴儿时间较以往减少，致使配方奶粉喂养方式使用率增高。总体来说，牛奶一种营养相对丰富的物质，且产量也较高，是婴儿配方奶粉中的主要加工原料，同时也需要配以多种营养物质，以满足婴儿机体需要量，以及部分营养物质的摄取，因而，经过人工加工处理的牛奶蛋白奶粉，其含有更多的大分子结构，从而造成婴儿机体耐受程度低，增加牛奶蛋白过敏发生风险。以往临床为了避免此种情况的发生，常采用羊奶蛋白奶粉进行喂养，但相关品牌较少，加上全世界羊奶粉均产自于中国，致使多数家庭对其信赖程度降低，应用受限。同时也采用蛋白水解工艺方法，通过降低高敏普通牛奶蛋白大分子，使其转变为低敏性HA牛奶蛋白，以达到减少婴儿过敏反应。由于水解工艺会破坏牛奶的营养组织，因而，针对无严重过敏反应的婴儿，给予适度水解配方奶粉，是由于此配方奶粉通过适当酶切水解方式分解牛奶蛋白，可以促使高致敏性牛奶蛋白转变成为小分子肽段，从而降低蛋白抗原性，达到降低婴儿过敏风险目的，减少婴儿湿疹的发生。陈科等[6]人以婴儿湿疹患儿为例，随机分为A组（适度水解蛋白配方奶粉）、B组（普通婴儿配方奶粉），结果显示出A组总有效率、病情复发率均较B组优，表明适度水解蛋白配方奶粉可以提高婴儿牛奶蛋白耐受情况，从而防治湿疹的发生。本文结果显示，研究组总有效率较对照组高（P＜0.05），与上述研究成果相符，表明适度水解蛋白配方奶粉的临床应用价值较高，适用于婴儿的喂养，加上研究组复发率较对照组低（P＜0.05），进一步体现出适度水解蛋白配方奶粉具有良好的远期效果。
综上，对婴儿湿疹患儿提供适度水解蛋白配方奶粉进行喂养，可以有效预防过敏反应的发生，且远期效果良好，值得大力宣传、使用。
参考文献：
[1]梅玲华，刘增芳，杨学武.早期营养干预对预防婴儿湿疹的临床观察[J].包头医学院学报，2016，32（2）：63-64.
[2] 陈丽梅. 优质护理对婴儿湿疹生活质量和并发症的影响[J]. 深圳中西医结合杂志，2016，26（16）：176-178.
[3]刘茹，黄鸣剑.深度水解蛋白配方奶联合酪酸梭菌对改善婴儿湿疹的作用观察[J].中国妇幼健康研究，2017，28（2）：198-199.
[4]马立新，易娟娟，何小颖，等.牛奶蛋白过敏所致婴儿湿疹的早期识别及干预效果[J].广东医学，2017，38（s2）：38-39.
[5]王凤英，鲁曼.深度水解蛋白配方奶粉防治婴儿湿疹临床疗效观察[J].海南医学，2016，27（3）：485-487.
[6]陈科，李琴，谢胡咪娜，等.适度水解蛋白配方奶粉早期使用对婴儿湿疹预防作用观察[J].临床与病理杂志，2016，36（2）：128-131.
论文作者:谷正平
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年7月22期
论文发表时间:2018/9/11
标签：奶粉论文; 蛋白论文; 婴儿论文; 湿疹论文; 配方论文; 牛奶论文; 对照组论文; 《中国误诊学杂志》2018年7月22期论文;