金善子 王宗岩 于辉（济南槐荫人民医院临床药学室 250021）
【关键词】长春西汀 兰索拉唑 配伍禁忌
【中图分类号】R96 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）40-0246-02
长春西汀葡萄糖注射液，主要成分为长春西汀，是脑血管扩张剂，主要适用于改善脑梗塞后遗症、脑出血后遗症、脑动脉硬化症等诱发的各种症状。注射用兰索拉唑属于质子泵抑制剂，发现两者在墨菲氏管中接触出现白色沉淀，查《最新450种中西药注射剂配伍应用检索表》及长春西汀葡萄糖注射液、注射用兰索拉唑说明书，没有相应记载，现报告如下。
一、临床资料
患者，男，84岁，有脑梗死、心房颤动等，给予长春西汀葡萄糖注射液改善脑血管流动性和微循环，为防止抗凝药物引起胃出血，给予注射用兰索拉唑保护胃黏膜。长春西汀葡萄糖注射液（100ml：20mg）用法用量为20mg/次，一天一次、静脉滴注。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆注射用兰索拉唑用法用量为0.9%氯化钠注射液（100ml）+注射用兰索拉唑（30mg）一天一次、静脉滴注。输完长春西汀葡萄糖注射液组继续滴注注射用兰索拉唑液体组时，一次性输液器的墨菲氏滴管内变成白色浑浊，立即停止输液，更换新的输液器和其他液体组并临床观察，患者未出现明显不良反应。
二、体外实验
1.实验药品
长春西汀葡萄糖注射液（100ml：20mg）、注射用兰索拉唑（30mg）、0.9%氯化钠注射液（100ml）全部由我院病房药房提供，并且与该患者使用过的药品批次相同，配液浓度与临床医师医嘱相同。
2.实验方法
2.1各取长春西汀葡萄糖注射液组、注射用兰索拉唑液体组2ml，加入试管中，出现白色沉淀，振摇不溶解。
2.2模拟输液条件，取一次性输液器注满长春西汀葡萄糖注射液组，以40滴/秒的滴速滴入注射用兰索拉唑液体组，滴入约1ml时出现白色沉淀。实验同上，做注射用兰索拉唑液体组，约滴入0.2ml长春西汀葡萄糖就出现白色沉淀。
三、讨论
长春西汀为弱碱性药物（PKa=7.31），随着介质的PH值增加溶解度反而降低，根据国家食品药品监督管理局颁布的长春西汀注射液的药品标准，PH为3～4［1］，因此长春西汀避免用碱性或含氨基酸的稀释液稀释，应使用葡萄糖、氯化钠等酸性或中性溶媒稀释。注射用兰索拉唑属于难溶性药物，在酸性条件下不稳定，容易分解，稳定性随pH值增加而增加，所以在注射用兰索拉唑的处方中加人一定量的氢氧化钠使其成盐，制造碱性环境增加溶解性［2］，制备注射用兰索拉唑时pH值已经高于11。杨艳等研究［3］注射用兰索拉唑与生理氛化钠溶液配伍使用比较稳定，与10%葡萄搪，5%葡萄糖氯化钠化钠和5%葡萄糖配伍不稳定。长春西汀葡萄糖注射液显酸性，注射用兰索拉唑的氯化钠液体显碱性，两组液体混合容易出现酸碱反应，两者之间存在配伍禁忌，因此使用两种药物时，中间可以用生理盐水冲管，或在两种药物中间输入其他药物，以防止配伍反应的发生。
参考文献
[1]《国家食品药品监督管理局国家药品标准颁布件》（2004）国药标字X－177号.
[2]《注射用兰索拉唑》药品说明书.
[3]杨艳，李冰，等.注射用兰索拉唑与常用输液的配伍稳定性［J］.中国新药杂志，2006,16（10）：794－796.
论文作者:金善子,王宗岩,于辉
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年第40期供稿
论文发表时间:2014-4-29
标签：长春论文; 注射液论文; 葡萄糖论文; 注射用论文; 氯化钠论文; 液体论文; 药物论文; 《中外健康文摘》2013年第40期供稿论文;