李丽 (济宁市第一人民医院?重症医学二病区 272000)
【摘要】目的 分析老年高血压病患者的血流动力学特征，总结临床护理体会。方法 选取高血压老年患者50例（实验组）与中年高血压患者50例（对照组），借助心脏血流动力监浏仪测定两组Sv（每搏输出量）、AC（血管顺应性）、CI（心指数）、CO（每分输出量）、HI（心脏收缩功能指数）、PEP/LVET（左室射血前期/左室射血期）、AMP A（房缩波）、A/C（房缩波/室缩波）、TPR（总外周阻力），给予两组患者综合护理，统计护理效果。结果 实验组PEP/LVET、AMP A、A/C、TPR明显高于对照组，Sv、CO、CI、HI和AC显著低于对照组，差异具有统计意义（P<0.05）。经临床护理后，100例患者血压均有所降低，护理有效率为96%。结论 老年高血压患者AC下降突出、TPR增加明显，此外，老年高血压患者心脏收缩及舒张功能下降明显，给予高血压患者综合护理，可提高患者生存质量。
【关键词】老年高血压病 血流动力学特征 护理体会
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）39-0062-01
与中年高血压患者相比，老年高血压患者有其独特的心脏血流动力学特征，研究其心脏血流动力学特征，可为临床治疗及护理提供理论依据，本文将分析2011年6月～2013年1月50例老年高血压患者的心脏血流动力学特征，报告如下：
1.资料和方法
1.1资料来源 随机抽取2011年6月～2013年1月老年高血压患者50例，将其作为本研究的实验组，选择同时期中年高血压患者50例作为对照组。实验组中男33例，女17例，年龄65～86岁不等，平均(71.2±2.5)岁，病程5～11年不等，平均(8.2±2.8)年；对照组男32例，女18例，年龄35～46岁不等，平均(42.2±2.5)岁，病程1～6年不等，平均(3.2±1.8)年。两组患者均符合999年世界卫生组织和国际高血压学会(WHO/1SH)的相关诊断标准[1]。
1.2一般方法
1.2.1血流动力学监测方法 应用型号为T3001的心脏血流动力监测仪(山东宝利好医疗器械有限公司生产)监测两组心功能，检查前叮嘱患者休息15min，测定前禁止患者喝咖啡、饮酒或吸烟，临床监测指标包括EP/LVET、AMP A、A/C、TPR、Sv、CO、CI、HI和AC。
1.2.2高血压综合护理 对全部患者进行健康宣教，叮嘱患者多食用低胆固醇、低脂肪、低热量、易消化食物，多食用蔬菜、水果，帮助患者养成健康的生活习惯，根据患者血流动力学情况让其食用合适的降压的药物，酌情为老年患者应用改善心功能药物，高血压为慢性疾病，患者常存在悲观、消极心理，临床护理时应给予针对性指导，消除患者不良情绪，叮嘱患者定期运动，增强抵抗力及免疫力，此外，还应给予患者随时关注自身血流动力学变化，叮嘱患者定期复查，增强治疗效果。
1.3疗效评定 评价护理效果，将临床疗效分为显效、有效、无效，统计总有效率。
1.4数据处理 借助软件SPSS11.0(Statistical Product and Service Solution)处理数据，计量数据(血流动力学指标)，t检验，以(x-±s)表示；计数数据(护理有效率)，χ2检验，以[n(%)]表示。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组血流动力学特征一览表 实验组PEP/LVET、AMP A、A/C、TPR明显高于对照组，Sv、CO、CI、HI和AC显著低于对照组，差异具有统计意义(P<0.05)。详见表1。
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表1.1 两组PEP/LVET、AMP A、A/C、TPR比较 (x-±s)
组别 PEP/LVET AMP A(n/s) A/C TPR 实验组 (n=50) 0.33±0.01* 0.56±0.10* 0.95±0.11* 2003.55±666.05* 对照组 (n=50) 0.27±0.01 0.28±0.08 0.34±0.04 1275.15±201.72 t值 2.104 2.453 3.214 12.254 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 注：*表示与对照组比较P＜0.05
表1.2 两组Sv、CO、CI、HI、AC比较 (±s)
组别 Sv CI CO AC HI 实验组 (n=50) 65.69 ±8.10* 1.19 ±0.22* 3.15 ±0.63* 0.90 ±0.45* 7.86 ±1.45* 对照组 (n=50) 78.21 ±11.56 2.45 ±0.61 5.14 ±0.59 2.13 ±0.45 12.549 ±2.94 t值 9.243 2.047 3.044 3.551 5.684 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 P值＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05
注：*表示与对照组比较P＜0.05
2.2临床护理有效率统计 经综合护理后，100例高血压患者，59例降压效果显著，为显效，37例患者舒张压下降>10mmHg，护理效果为有效，4例患者血压改善不明显，为无效，临床总护理有效率为96.0%。
3.讨论
老年高血压病(Essential Hypertension，简称EH)为临床常见疾病，严重影响着老年患者的生存质量，青中年患者与老年患者在临床特征、病理生理及转归治疗方面存在明显差异，多数老年高血压患者具备内膜中层变厚，大动脉弹性减退，顺应性下降的特征[2][3]。
张红、李小利[4]的研究结果显示，老年组患者的AMP A、A/C、TPR显著高于中青年组，CO、CI、HI、AC等心功能指标明显低于中青年组，本研究结果显示，实验组PEP/LVET、AMP A、A/C、TPR明显高于对照组，Sv、CO、CI、HI和AC显著低于对照组，差异具有统计意义(P<0.05)，近似于相关研究结果[5]，表明老年患者存在左室射血前期/左室射血期、房缩波、房缩波/室缩波、总外周阻力升高及每搏输出量、血管顺应性、心指数、每分输出量、心脏收缩功能指数降低的血流动力学特点。100例患者经临床护理后，护理有效率为96%，表明给予高血压患者综合护理，可提高患者生存质量。
老年患者的心率偏慢，泵功能改变明显，多数老年患者CO偏低，本研究结果显示，老年高血压患者的收缩力量及舒张功能比较弱，认为与老年患者存在长期饮酒、吸烟等不良生活习惯相关，为提升老年高血压患者的生存质量，应从饮食、运动、用药等多个角度为患者开展综合护理工作。
参考文献
[1]戴蓉,林玲,胡寅进,等.老年高血压患者的脑血流动力学特征[J].南京部队医药,2001,05(06):12-14.
[2]张文姚,任爱华,于小妹,等.运动对老年高血压病患者血流动力学和心血管体液因子的影响[J].中华物理医学与康复杂志,2004,05(04):40-42.
[3]黄佑兰.农村老年高血压病患者遵医行为的调查及护理体会[J].当代护士(专科版),2009,01(01):55-55.
[4]张红,李小利.老年高血压病患者血流动力学特征及护理[J].护士进修杂志,2007,12(12):1068-1069.
[5]张红,李艾宁.83例老年冠心病患者心脏血流动力学特征及护理[J].齐鲁护理杂志,2010,03(04):29-30.
论文作者:李丽
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年第39期供稿
论文发表时间:2014-4-8
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