（四川省安岳县中医医院心内科 四川 资阳 642350）
【摘要】目的：探讨美托洛尔联合稳心颗粒在高血压心脏病室性早搏患者中的临床疗效。方法：将2013年1月至2015年1月在我院接受治疗的66例高血压心脏病室性早搏患者作为本次研究的主体对象，按随机数字表地方法分为观察组（n=33）和对照组（n=33），对照组患者仅采用美托洛尔药物进行治疗，观察组患者则在对照组基础上联合稳心颗粒进行治疗。通过临床显效程度情况对两组患者的治疗疗效进行评估，以及对两组患者治疗前后血液流变学进行客观测评。结果：与对照组患者相比，观察组的临床治疗效果明显更优（P<0.05）；同时，两组患者的血液流变学相应指标均有所下降，其中观察组下降程度明显优于对照组，具有统计学意义（P<0.05）。结论：美托洛尔联合稳心颗粒治疗高血压心脏病室性早搏患者的疗效显著，且安全性高，值得临床推广。
【关键词】美托洛尔；稳心颗粒；高血压心脏病；室性早搏
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）03-0133-02
室性早搏在高血压心脏病患者中为常见的临床症状，其是因患者的血压长期偏高进而加重左心室的负荷，左心室代偿渐肥厚和扩张致使实质脏器功能异常引起。患者常感心悸、头晕、乏力，严重者会使血液动力学发生变化，引起猝死，严重影响了患者的生活质量和身心健康[1-2]。临床采用科学、有效、安全的药物治疗是改善高血压心脏病室性早搏的常用方案，其治疗目的为改善患者症状，去除疾病诱发因素[3]。本文通过对高血压心脏病室性早搏使用美托洛尔联合稳心颗粒进行治疗，取得了良好的效果，现报告如下
1.资料与方法
1.1 一般资料
将2013年1月至2015年1月在我院接受治疗的66例高血压心脏病室性早搏患者作为本次研究的主体对象。纳入标准：所有患者均符合WHO拟定的高血压心脏病心律失常诊断确诊标准，以及经心脏彩超及动态心电图等确诊。同时排除心力衰竭者、心动过缓者、严重肝肾功能不全者、药物所致心率失常者等。将这66例患者按随机数字表地方法分为观察组和对照组各33例，其中观察组男性19例，女性14例，平均年龄（62.21±1.99）岁，平均高血压病程（8.70±1.27）年；对照组男性17例，女性16例，平均年龄（62.48±2.02）岁，平均高血压病程（9.11±2.10）年。经比较，两组患者的配对因素（性别、年龄和病程）等均无显著差异，具有可比性（P>0.05）。
1.2 方法
1.2.1对照组方法 对照组患者予以美托洛尔（阿斯利康制药有限公司，国药准字H32025391，）进行治疗，首次服用剂量为12.5～50mg，bid，每日不超过150mg，3次服用。连续治疗1年。
1.2.2观察组方法 观察组患者在对照组基础上，联合稳心颗粒（山东步长制药股份有限公司，国药准字号Z10950026）进行治疗，开水冲服，剂量为一次9g，bid。连续治疗1年。
1.3 观察指标
通过临床显效程度情况对两组患者的治疗疗效进行评估，以及对两组患者治疗前后血液流变学进行客观测评。
1.4 统计学方法
使用SPSS 17.0统计软件进行统计分析，其中计量资料用均数±标准差(x-±s)表示，组间比较用独立样本t检验，计数资料采用χ2检验，检验水准为0.05。
2.结果
2.1 两组患者的临床疗效比较
与对照组相比，观察组的临床治疗效果明显更优（P<0.05）。见表1。
3.讨论
随着我国经济的高速发展、人民生活水平的日益提高、人口老龄化的不断加重及当前快节奏的生活方式，高血压心脏病的发病率逐年上升。高血压心脏病患者常发生心律失常，其中以室性早搏最为常见，其临床症状主要变现为头晕、胸闷、心悸及乏力等，若不及时治疗或错误治疗则会严重影响患者的生活质量，甚至危及生命[4－5]。
临床中治疗高血压心脏病时常采用β受体阻滞剂，其能有效缓解患者临床症状，但常引起低血压、眩晕、乏力等一系列不良反应。美托洛尔为选择性β1受体阻滞剂，其是目前抗室性心律失常最为常用的药物。该药物通过对交感神经过度的激活，使肾素的释放得以抑制、去甲肾上腺素的释放得以减少，以阻断中枢β受体，外周交感神经活性降低，心脏产生负性心肌收缩、负性心肌搏动、负性心脏传导来达到抑制作用，降低心肌耗氧量，从而改善心脏的异位勃起及自主窦性心律，纠正心律失常，有利于高血压心脏病患者心肌缺血的改善，室性期前收缩的发生减少。但美托洛尔的治疗半衰期较短，且临床副作用较多，单一用药疗效不明显，但加用稳心颗粒可以起到良好的协同作用。稳心颗粒中含有三七、五味子、党参、甘松、黄精、琥珀等成分，具有活血化瘀、益气养生、宁心安神及降压等功效。其中三七具有舒张血管，散瘀止血，降低动脉血粘滞度，抑制血小板聚集，增加血流量从而起到降压的作用。甘松具有醒脾健胃、止痛理气、定期复脉的功效，甘松成分中的甘松酮和缬草酮具有对心室肌细胞钠离子、钾离子的转运起到抑制作用，从而使心肌的有效不应期得以延长，减少心室早搏的发生。黄精可降压、降血糖、降血脂，能有效预防动脉粥样硬化，同时可补气养阴，增加机体内超氧岐化酶的活性，使冠状动脉血流量显著增加[。党参内的多糖皂苷及生物碱产生的作用与美托洛尔的负性肌力作用相反，能减轻患者头晕及乏力的不良反应。甘松具有行气开郁的功效。琥珀可平肝安神，活血化瘀。多种药物共同作用可以对治疗心律失常起到显著的疗效。
本研究结果亦表明，通过美托洛尔联合稳心颗粒治疗高血压心脏病室性早搏，两组患者的全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度、纤维蛋白原的水平均有所下降，其中观察组下降程度明显优于对照组，具有统计学意义（P＜0.05）；观察组在美托洛尔联合稳心颗粒治疗下，临床疗效明显优于对照组 P＜0.05。这说明了美托洛尔联合稳心颗粒治疗高血压心脏病室性早搏的疗效确切显著，治疗期间安全可靠，值得推广。
【参考文献】
[1]左伟慧，白丽娜.炙甘草汤对频发室性早搏的疗效分析[J].山西医药杂志，2015(14):1694-1695.
[2]李可，胡元会，李偲偲等.原发性高血压合并室性早搏病人心率变异性研究[J].中西医结合心脑血管病杂志，2016，14(12).
[3]洪美满，吴海云.稳心颗粒联合美托洛尔对高血压心脏病室性早搏患者血液流变学和临床效果的影响[J].中国生化药物杂志，2015，35(11):100-102.
[4]林斌，黄一伟，戴海岳.高血压心脏病室性早搏患者应用美托洛尔联合稳心颗粒治疗的临床效果评价[J].中华中医药学刊，2015(12):2994-2996.
[5]吴晓蓉，俞瑞群，张家美.美托洛尔、稳心颗粒联合口服治疗冠心病心力衰竭并室性早搏疗效观察[J].山东医药，2015(27):62-63.
论文作者:吴文婷,张格,刘小艳
论文发表刊物:《医药前沿》2017年1月第3期
论文发表时间:2017/2/21
标签：患者论文; 高血压论文; 病室论文; 颗粒论文; 心脏论文; 洛尔论文; 早搏论文; 《医药前沿》2017年1月第3期论文;