怀化市妇幼保健院 湖南怀化 418000
【摘 要】目的：分析探讨儿童血象中异型淋巴细胞与淋巴细胞VCS参数、EB病毒（EBV）以及巨细胞病毒（CMV）之间的关系。方法：检查对比外周血涂片经显微镜检查确认存在异型淋巴细胞的患儿与外周血涂片经显微镜检查无异常表现的儿童（对照组）淋巴细胞VCS参数、EB病毒抗体（EBV-IgM），巨细胞病毒抗体（CMV-IgM）的血清学变化。结果：异型淋巴细胞超过3%的患儿淋巴细胞平均体积（MLV）和淋巴细胞变异度（LVD）与对照组相比，均有显著性差异（P＜0.05），异型淋巴细胞占6%-10%以及≥10%患儿EBV-IgM阳性率明显高于异型淋巴细胞占3%-6%以及≤3%的患儿，对比具有显著性差异（P＜0.05）；CMV-IgM随异型淋巴细胞所占比例的增长有所增加，但不明显。结论：VCS技术的应用有助于异型淋巴细胞的诊断，可用于判断异型淋巴细胞存在与否和数量多少，结合异型淋巴细胞所占百分比、病毒感染的血清学变化和临床体征，综合分析，可进行病毒感染的早期诊断，可有效避免误诊现象的发生。
【关键词】异型淋巴细胞；VCS；EBV-IgM抗体；CMV-IgM抗体
异型淋巴细胞，指外周血中出现的一种形态变异的淋巴细胞，近年来，儿童外周血液中异型淋巴细胞出现增加趋势。本次研究对儿童血象异型淋巴细胞所占比例与VCS参数、EBV-IgM抗体、CMV-IgM抗体之间存在的联系进行了分析和探讨，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年1月-2013年12月来我院接受外周血涂片显微镜检查确认外周血中存在异型淋巴细胞的患儿187例以及同期来我院接受健康体检外周血涂片无异常现象的儿童50例为研究对象。异淋组与对照组儿童的一般资料无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2 仪器与试剂
采用LH750全自动细胞分析仪及原装配套试剂。EBV-IgM抗体试剂盒，CMV-IgM抗体试剂盒。
1.3 方法
采用LH750全自动细胞分析仪，通过VCS技术的利用，分析单个细胞的细胞体积（V）、高频电流（C）以及激光散射（S），本次研究共对2547个细胞进行了分析，并得出了各细胞群的特征。
对187例存在异型淋巴细胞的患儿进行分组，分组标准为异型淋巴细胞占有核细胞的百分比，分为四组：异型淋巴细胞≤3%组；异型淋巴细胞占3%-6%组；异型淋巴细胞占6%-10%组；异型淋巴细胞≥10%组。对所有纳入研究的入选者进行检测，严格遵照仪器相应程序进行操作，每个标本检测均在2h内完成。做好各标本淋巴细胞的VCS参数以及标准差记录工作。
抽取187例异型淋巴细胞患儿的静脉血，离心，取上层血清，通过ELISA法的应用，分别检测患儿的EBV-IgM抗体和CMV-IgM抗体，并对比4组异型淋巴细胞组患儿EBV-IgM抗体和CMV-IgM抗体的阳性率。
1.4 统计学方法
将所有数据结果录入到SPSS17.0软件中进行统计分析，确保录入过程客观真实，以95%为可信区对数据进行处理，计量资料用均数±标准差表示，采用t检验，计数资料采取率（%）表示，组间率对比采取x2检验；以P＜0.05时为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 对比各异型淋巴细胞组患儿与对照组入选儿童淋巴细胞的VCS参数，可知异型淋巴细胞占3%-6%组、异型淋巴细胞占6%-10%组、异型淋巴细胞≥10%组患儿淋巴细胞体积（MLV）以及淋巴细胞变异度（LVD）与对照组入选儿童相比，均有明显差异（P＜0.05），各异型淋巴细胞组患儿的MLC以及MLS参数与对照组入选儿童相近，无显著性差异（P＞0.05），具体情况见表1.
3 讨论
病毒感染发生时，就会引发淋巴细胞数量和形态的改变[1]。EBV感染，首先会导致B淋巴细胞发生反应，接着会影响T淋巴细胞，使之发生强烈反应，最终形成外周血图片中所见的异型淋巴细胞[2-3]。
由上表1可知，异型淋巴细胞的MLV以及LVD均大于正常淋巴细胞，特别是在异型淋巴细胞比例超过3%时，其MLV和LVD要明显大于正常淋巴细胞，表明相较于正常淋巴细胞，异型淋巴细胞多存在胞体增大，外形不规则现象，VCS指标可用于异型淋巴细胞的鉴别和数目的判断。究其原因，认为这与病毒抗原在胞浆内出现，T淋巴细胞受病毒抗原组分刺激发生增殖有关，T淋巴细胞增殖后，MLV以及LVD自然也会相应增大[4]。
由上表2可知，异型淋巴细胞所占比例与EBV-IgM抗体阳性率呈正相关，表明异型淋巴细胞百分比与EBV感染存在密切关系。在所有出现异型淋巴细胞的患儿中，其中有少部分异型淋巴细胞百分比升高，支持传染性单核细胞增多症，但检测不出EBV-IgM抗体，分析认为这与患儿自身因素、抽血时机以及其他病毒感染有关；另有少部分EBV感染患儿，其异型淋巴细胞比例上升幅度不大，这主要是因为该部分患儿处于感染初期，尚未能引发淋巴细胞反应，因此，在检查过程中，若发现异型淋巴细胞比例不高，也不能完全否感染传染性单核细胞增多症的可能[5]。此外，需注意，并不是只有传染性单核细胞增多症会导致异型淋巴细胞的出现，如实验结果显示，部分CMV感染患者也会出现异型淋巴细胞所占比例升高的现象。
参考文献：
[1]周午琼.EBV与HCMV传染性单核细胞增多症患儿的实验室指标比较[J].中国微生态学杂志，2012，24（5）：425-426.
[2]吴华军，王宇军，田俊华，等.外周血淋巴细胞、单核细胞VCS参数与异型淋巴细胞相关性研究[J].检验医学，2012，27（10）：861-862.
[3]刘伟平，余梅，殷明刚，等.Sysmex XT-2000i检测外周血异型淋巴细胞信息与EBV-VCA IgM抗体的关系探讨[J].医学研究杂志，2013，42（9）：134-136.
[4]章浙忠，许健，骆丰，等.儿童异型淋巴细胞增多与CMV、EBV感染相关性研究[J].浙江临床医学，2015，（4）：507-509.
[5]李琳，牛立军，李金科，等.174例儿童病毒感染性疾病异型淋巴细胞分析[J].中国美容医学，2012，21（12）：104-105.
论文作者:王,武
论文发表刊物:《航空军医》2016年第5期
论文发表时间:2016/6/13
标签：淋巴细胞论文; 异型论文; 抗体论文; 患儿论文; 细胞论文; 儿童论文; 外周血论文; 《航空军医》2016年第5期论文;