（广西壮族自治区南宁市武鸣区妇幼保健院 530100）
【摘要】探讨将抗生素与妇洁阴洗液联合应用于阴道炎的临床治疗中的效果。方法 随机选取我院收治的阴道炎患者114例，并将其分为观察组与对照组，每组各57例。给予对照组患者甲硝唑与诺氟沙星抗生素治疗，观察组患者在此基础上联合妇洁阴洗液治疗。观察两组患者的临床疗效、阴道pH值的变化情况及复发率。结果 观察组患者的治疗总有效率为98.25%，显著高于对照组的87.72%；治疗前两组患者的阴道pH值差异不大，治疗后观察组的pH值明显较对照组优；观察组的复发率为3.51%，对照组为14.04%，两组数据差异存在统计学意义（P<0.05）。结论 抗生素联合妇洁阴洗液治疗阴道炎较单纯使用抗生素的疗效更好，可显著降低阴道的pH值，保持酸碱平衡，抑制细菌的生长，有效防止阴道炎的复发。
【关键词】阴道炎；抗生素；妇洁阴洗液
阴道炎在妇科疾病中较为常见，为阴道黏膜炎性疾病的总称，可通过性行为及其他间接方式传播，主要由念珠菌、细菌及阴道毛滴虫等病原菌混合感染所致。其主要的临床表现有外阴瘙痒、灼痛，阴道分泌物颜色加深、气味加重、数量增多及性状粘稠，合并尿道感染，出现尿频、尿急、尿痛，甚至血尿等症状，具有较强的反复性，对女性患者的身体健康及正常的工作生活造成较为严重的影响[1]。抗菌药物的广泛应用使得阴道菌群的耐药性逐渐增强，单一用药效果不理想，对病菌的消除不彻底，造成阴道炎的反复发作[2]。本次研究给予部分患者甲硝唑与诺氟沙星抗生素联合妇洁阴洗液治疗，效果显著，现作如下具体报告。
1.资料与方法
1.2一般资料
随机选取我院收治的确诊为阴道炎的患者114例，所有患者均无不良性生活，临床见白带增多粘稠。将其分为观察组与对照组，每组各57例。观察组患者年龄在21～54岁之间，平均年龄（37.24±1.49）岁；病程范围为7天～3个月，平均病程（41.37±1.26）天。对照组患者年龄在23～56岁之间，平均年龄（39.27±1.61）岁；病程范围为9天～5个月，平均病程（50.31±1.46）天。两组患者的年龄、病程等一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。排除生殖器肿瘤、有子宫及附件疾病的患者，排除妊娠期及哺乳期患者。
1.2方法
治疗期间所有患者均禁止性生活，用药前先以温水清洗外阴。给予对照组患者甲硝唑片 (生产企业：远大医药（中国）有限公司；批准文号：国药准字H42021947）治疗：0.2g/次，4次/天，将其研成粉末，经阴道上药，以7天为1个疗程，治疗1疗程。给予诺氟沙星胶囊（生产企业：天方药业有限公司，；批准文号：国药准字H41020479）口服：初始剂量为0.2g/次，3次/天；服用2周后维持剂量为0.2g/天，于睡前服用，疗程为3个月经周期。在此基础上给予观察组妇洁阴洗液（生产企业：广西欢宝药业有限公司；批准文号：国药准字B20020059）联合治疗：将50～100ml药液稀释后采取坐浴方式对阴道进行冲洗，1次/天，疗程为3个月经周期。均在患者的月经干净后给予治疗，疗程结束后2个月对患者进行随访。
1.3观察指标及疗效判定
对两组患者的临床疗效、阴道pH值的变化情况及复发率进行观察，其中疗效判定标准为：显效：患者外阴瘙痒、灼痛等症状完全消失，阴道分泌物的性状及气味等恢复正常，检查显示病原体呈阴性；有效：治疗后患者的临床症状有所改善，阴道分泌物量较多，且颜色仍较深，气味较浓，检查显示病原体呈阳性；无效：治疗后患者的临床症状未有改善，且阴道分泌物形状无变化甚至有所加重，检查呈阳性。总有效率=显效率+有效率。
1.4统计学方法
本次研究数据采用SPSS19.0统计学软件进行相关的处理分析，其中计量资料以 表示，组间计量差异由 检验；计数资料以率（%）表示，组间差异的检验由 进行。当P<0.05时，表明数据差异存在统计学意义。
2.结果
2.1比较两组治疗后的总有效率
记录的数据显示，观察组的治疗总有效率为98.25%，对照组的总有效率为87.72%，P<0.05，两组总有效率的差异显著，存在统计学意义。详情如表1所示。
2.3比较两组患者治疗后2个月随访的炎症复发情况
治疗后2个月对患者进行随访，发现观察组患者共有2例复发，复发率为3.51%；对照组患者有8例患者炎症复发，复发率为14.04%。两组患者复发率存在统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
女性正常健康的阴道以其特殊的解剖组织可抵御病原体的侵入，如阴道口一般情况下保持闭合状态，阴道的前后壁紧密贴合，阴道上皮细胞可在雌激素的影响下增生，同时促进表层细胞的角化，阴道酸碱度保持平衡，极大抑制了适应碱性的病原体的繁殖；而颈管黏液呈碱性，当阴道的自然防御功能遭受破坏时，病原体侵入将不受阻碍，从而导致阴道炎症的发生。阴道内正常情况下有包括过氧化氢乳杆菌在内的需氧菌及厌氧菌寄居，从而形成正常的阴道菌群。不论是任何原因将阴道与菌群之间的生态平衡打破，均可形成条件致病菌，常见的有白假丝酵母菌与滴虫。近年来由于生活环境及饮食种类的变化，病原体感染的种类变得复杂，此外，患者的不洁性生活史以及治疗的不规范，导致阴道炎的发病率逐年上升，且反复发作，严重影响女性的身体健康。
临床中对阴道炎的治疗较为困难，通常使用抗菌药物进行治疗，可取得一定疗效，但患者易产生较多不良反应。常用的治疗药物为抗生素，其中以甲硝唑较为多用，该药物可有效杀灭所有厌氧菌，它在人体中还原时生成的代谢物也具有抗厌氧菌作用，能对细菌的脱氧核糖核酸的合成产生抑制作用，从而干扰细菌的生长与繁殖，最终加快细菌的死亡。给予患者局部用药，可有效避免了内服对肠道的刺激，减少了不良反应的发生[3]。诺氟沙星为第二代喹诺酮类抗菌药，可对消化道内致病细菌的DNA螺旋酶产生阻碍作用，阻碍细菌DNA的复制，从而抑制革兰阳性菌、阴性菌及部分厌氧菌的繁殖感染，在治疗肠炎痢疾及泌尿系感染时常用[4]。将甲硝唑与诺氟沙星用于阴道炎的治疗中，可有效调节阴道的酸碱平衡，抑制病原菌的入侵，见效快但作用时间较短，且疗程较长，容易引起炎症的复发。研究中给予对照组患者此两种抗生素药物进行治疗，尚存在12.28%的患者治疗后外阴瘙痒等症状未见好转；治疗后患者阴道pH值虽有明显下降，但仍处于5.76±1.17的较高水平；疗程结束后2月随访，尚有14.04%的患者炎症复发，说明抗生素治疗阴道炎的远期疗效不佳。
中医认为阴道炎由肝郁脾虚、湿热、湿浊下注引起，治疗应以疏肝健脾、清热排浊为原则。妇洁阴洗液为中药制剂，其主配方中包含苦参、蛇床子、地肤子、紫草、龙胆草、鱼腥草、黄柏、马鞭草、百部、土荆皮等中药材，另含冰片，由药材中的有效成分提取制成。苦参性寒，有极佳的清热燥湿、杀虫及抗菌消炎等功效，可用于赤白带下，阴肿阴痒，皮肤瘙痒等的治疗；蛇床子性温，功能主治燥湿及杀虫，可用于妇人阴痒的治疗；地肤子性寒，具有良好的清热利湿、祛风止痒的功效，可用于治疗阴痒带下；紫草、鱼腥草与龙胆草性寒凉，抗菌效果极佳，功能主治血热毒盛，可有效抑制阴肿阴痒，清热除湿；黄柏清热燥湿，主治下焦湿热，去腐生肌，可有效促进机体细胞的新陈代谢，加快组织的再生；马鞭草解毒消肿、清热活血；百部与土荆皮可杀虫止癣、除湿止痒，有效抑制白色念球菌的生长；冰片具有良好的消肿止痛、清热解毒效果，可在一定程度上降低阴道细菌的存活率。将上述药材合用可达到祛湿止痒、镇痛的效果，将其浸润清洗患处，可促进血液的循环及代谢，帮助药物对炎性因子的杀害[5]。研究中在抗生素的基础上给予观察组妇洁阴洗液治疗，患者的治疗总有效率及阴道pH值均显著优于单纯使用抗生素治疗的对照组，疗程结束后2个月随访仅有2例由于不注意阴道的卫生导致炎症复发，复发率明显低于对照组（P<0.05）。说明抗生素联合妇洁阴洗液应用于阴道炎的治疗，其远期疗效更佳。除此之外，相关研究显示，妇洁阴洗液可调节阴道的微生态环境，使阴道内的过氧化氢乳杆菌的数量增加并恢复正常的数值，以恢复阴道内的酸碱平衡，提高药物的疗效，从而降低炎症的复发。
综上所述，抗生素联合妇洁阴洗液治疗阴道炎较单纯使用抗生素的疗效更好，可有效缓解患者由阴道炎症引起的不适，显著降低阴道的pH值，保持酸碱平衡，抑制细菌的生长，有效防止阴道炎的复发，值得临床中推广使用。
【参考文献】
[1]宋晓霞，程劼，姚丽，等.常见阴道炎病原学检测结果分析[J].中华临床医师杂志，2015,9（05）：850-853.
[2]王姝君.女性阴道炎的流行病学调查及影响因素分析[J].实用妇科内分泌电子杂志，2015,2（12）：23-24.
[3]张勤连.复方甲硝唑阴道栓治疗阴道炎的疗效观察[J].临床合理用药杂志，2015,8（5C）：66-67.
[4]张媛媛.保妇康凝胶联合诺氟沙星与消糜灵栓治疗宫颈糜烂临床效果观察[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（23）：33-34.
[5]胡晓.复方替硝唑栓剂联合洁阴洗剂治疗阴道炎的疗效观察[J].实用妇科内分泌电子杂志，2015,2（10）：62-63.
论文作者:曾翠英
论文发表刊物:《医师在线》2017年8月上第15期
论文发表时间:2017/11/7
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