湖南省长沙市妇幼保健院 湖南长沙 410000
【摘 要】目的：研究综合治疗法在坏死性小肠结肠炎中所发挥的作用及其临床效果。方法：选取我院于2013年7月至2015年7月收治的坏死性小肠结肠炎患儿68例，将其随机分为实验组和对照组，为对照组的患儿施以保守治疗，为实验组的患儿施以综合治疗。在治疗结束后比较两组患儿的治疗有效率。结果：经过治疗后，实验组患儿的治疗有效率为94.1％，对照组患儿的治疗有效率为76.5％，p＜0.05。结论：综合治疗法在针对新生儿坏死性小肠结肠炎的治疗中能够发挥更大作用，建议临床应用。
【关键词】综合治疗；新生儿；坏死性小肠结肠炎
坏死性小肠结肠炎是一种常见的儿科疾病，在新生儿中的死亡率较高。患有该种疾病的患儿多表现为呕吐、腹胀、便血等症状，严重者甚至会出现休克或死亡，严重威胁着新生儿的生命健康[1]。近年来，随着医学技术的不断进步，治疗方法也得到了很大程度的改善，为探究综合治疗法在坏死性小肠结肠炎中所发挥的作用，我院对2014年至2015年入院的部分患儿施以综合治疗，现将结果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院于2014年7月至2015年7月入院的坏死性小肠结肠炎患儿68例，经患儿家长同意后将其随机分为实验组和对照组，每组34例。在实验组中，有男患儿20例，女患儿14例，其孕周在29至39周之间，平均孕周为34.6±4.53周。患儿出生时的体重在960至3805g之间，平均体重为1953±423g。其中剖宫产患儿有15例，顺产患儿有19例。根据BELL-NEC分期将患儿分为Ⅰ至Ⅲ级，其中Ⅰ级14例，Ⅱ级12例，Ⅲ级8例。在对照组中，有男患儿19例，女患儿15例，其孕周在28至38周之间，平均孕周为35.1±4.58周。患儿出生时的体重在958至3822g之间，平均体重为1962±417g。其中剖宫产患儿有14例，顺产患儿有20例。其中Ⅰ级13例，Ⅱ级11例，Ⅲ级10例。两组患儿的一般资料无明显差异，能够进行对比。
1.2方法
为对照组的患儿施以保守治疗。保守治疗的内容包括：第一为饮食控制，在患儿入院后，对其进行饮食上的控制，根据患儿的病情将禁食期定为3至14天。待患儿的呕吐和腹胀现象基本消失后为其进行微量喂养。在患儿耐受后，可对其进行母乳喂养。第二是营养支持，在此期间，要根据患儿的日龄和体重情况为其补充适量的微量元素和水分，以保持患儿体内的电解质平衡，可视患儿的情况对其输注白细胞、红细胞或血浆。第三是抗感染治疗，对患儿进行全方位的检查，在确定病原体后，要对其进行抗生素处理，避免感染现象的发生。
为实验组的患儿施以综合治疗。在内科治疗的基础上，观察一天后患儿的病情是否有好转，如果一出现加重的症状或加重的趋势，应当综合使用外科手术方法进行治疗，观察患儿是否有手术的指征，然后采取肠修补手术、肠切除术或肠造瘘术进行对应治疗。根据患儿的病情变化情况适当的改变治疗的方法。有计划地应用现阶段所拥有的治疗手段，实现治疗方法上的最优组合，以期最大幅度地提高治疗效果。
1.3临床观察指标
将治疗效果分为显效、有效、无效三个等级，比较两组患儿的治疗有效率。显效：治疗后，患儿的便血、呕吐、腹胀等症状全部消失，有明显的肠鸣音，能够接受正常的母乳喂养。有效：患儿的肠鸣音和腹胀症状得到明显改善，无便血，呕吐次数明显减少，但无法接受正常的母乳喂养。无效：患儿的各项症状均无明显改善，甚至出现病情加重的现象。治疗有效率=（显效+有效）/总人数×100％。
1.4统计学方法
本次新生儿坏死性小肠结肠炎的治疗数据研究采用SPSS19.0统计学数据包进行分析和整合，分析时，对其中的计数资料使用X2进行检验，其中的计量资料使用t检验的方法，得出P＜0.05的结果，此结果表明本次所得的差异具有统计学意义。
2结果
在治疗结束后，实验组有21例患儿显效，11例患儿有效，2例患儿治疗无效。其中Ⅰ级患儿的治疗有效率显著大于Ⅱ级和Ⅲ级。对照组有8例患儿显效。16例患儿有效，10例患儿治疗无效。具体数据见下表。
3讨论
坏死性小肠结肠炎作为一种儿科常见疾病，严重影响着患儿的身体健康和发育情况，增加了新生儿的死亡率[2]。随着生活水平的提升，产妇的饮食结构发生了很大的改变，这也在一定程度上增加了新生儿患坏死性小肠结肠炎的概率。为改善患儿的生活质量，医疗工作者必须找到一种行之有效的治疗方法。目前针对坏死性小肠结肠炎的治疗多采用保守治疗的方法来进行，这种方法虽然能够改善患儿的病情，但在治疗上具有一定的局限性[3]。为提高治疗的效果，我院对近期入院的患儿施以综合治疗，取得了良好的效果。
在本次研究中，我院对2014年至2015年入院的患儿分别施以保守治疗和综合治疗，对比治疗结果可知，接受综合治疗的患儿治疗后的有效率要明显高于接受保守治疗的患儿，可见综合治疗在坏死性小肠结肠炎的治疗中能够发挥更好的效果。另外，Ⅰ级患儿的治疗有效率显著大于Ⅱ级和Ⅲ级，这也表明患儿的病情越重，治愈率越低。因此在治疗过程中必须做到早发现，早治疗，以便于达到更好的治疗效果。
综合治疗即进行常规治疗的基础上，根据患儿的病情变化情况适当的改变治疗的方法[4]。如果患儿在接受治疗的过程中出现肠穿孔、大量便血、腹腔穿刺液异常等现象，可为患儿施以手术治疗或其它辅助治疗方法。
结语：
综合治疗法在针对新生儿坏死性小肠结肠炎的治疗中能够发挥更大作用，建议临床推广应用。
参考文献：
[1]廖东.综合治疗新生儿坏死性小肠结肠炎的临床疗效分析[J].吉林医学，2015，36（12）：2506-2507.
[2]裴艾荔.新生儿坏死性小肠结肠炎的临床治疗效果观察[J].中国卫生标准管理，2015，6（11）：163-164.
[3]张现伟，侯广军，耿宪杰，郜向阳，张国锋，周良，谢谭，潘俊涛，韦源.保守治疗新生儿坏死性小肠结肠炎36例分析[J].中国实用医药，2014，9（07）：37-38.
[4]魏升云，梁宽，薛满，李园，马春利，彭林强.新生儿坏死性小肠结肠炎早期诊断临床特点及疗效分析[J].中国中西医结合儿科学，2013，5（01）：66-69.
论文作者:余宝梅
论文发表刊物:《航空军医》2016年2期
论文发表时间:2016/5/20
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