江油市人民医院 四川 江油 621700
摘要：目的分析综合康复治疗椎动脉型颈椎病的临床效果。方法选在2016年9月~2018年6月间我院骨科接收的椎动脉型颈椎病患者96例，用随机方法分组，对照组单纯给予颈椎牵引治疗，研究组则实施综合康复治疗，对比两组患者的疼痛改善情况。结果治疗前两组的VAS评分相比无差异性（P＞0.05）；经治疗，研究组患者的VAS评分明显较对照组更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论使用综合康复治疗手段对椎动脉型颈椎病患者治疗，可减轻其疼痛感，帮助患者症状改善，值得推广。
关键词：椎动脉型颈椎病；综合康复治疗；临床效果
前言：椎动脉型颈椎病属于常见的一种颈椎疾病类型，会刺激患者的颈部交感神经，致使其颈动脉受累，典型临床症状表现为视力模糊、颈部与后枕部疼痛、眩晕、颈部活动受限等，严重时还可诱发神经衰弱、偏头痛、耳鸣等的并发症［1-2］，从而对患者的健康及生活质量造成很大影响。常规颈椎牵引治疗、单纯药物治疗虽具有一定效果，但具有很高的疾病复发率，总体效果并不理想。本次研究选取了椎动脉型颈椎病患者，实施综合康复治疗，对临床治疗效果加以观察。
1.资料与方法
1.1临床资料
选出于2016年9月~2018年6月期间段，我院骨科确诊后收治的96例椎动脉型颈椎病患者，在使用随机数字表法后将其分成两组，每组均有48例。研究组男性25例、女性23例，年龄27~62岁，平均（44.58±5.86）岁，病程10~63d，平均（36.57±8.89）d；对照组中，男性患者26例、女性22例，年龄28~63岁，平均（45.57±5.84）岁，病程11~64d，平均（37.53±8.85）d。对比椎动脉型颈椎病患者临床上的病例信息，发现数据间不具有统计学差异（P＞0.05）。
1.2治疗方法
对照组：单纯应用颈椎牵引方法对患者治疗。通过对HY型颈椎牵引仪的使用来治疗颈椎病患者，引导患者于牵引椅上就坐，嘱咐其身体自然放松，实施四头戴枕颌式间歇牵引法治疗，牵引角度设为5至15°、牵引力为6至10kg，确保患者耐受，时间为30min/次，1次/d，持续进行2周的治疗。
研究组：实施药物、牵引、功能锻炼、脉冲电等的综合康复治疗。其中颈椎牵引方法与对照组相同，1）药物治疗：先给予患者VC、复方路丁、VE等的血管扩张类药物治疗，同时给予剂量为1ml的舒乐安定（北京益民药业有限公司，国药准字H11020891）口服，帮助其缓解疼痛感，若患者具有肌肉紧张症状，可给予适量的芬那露等肌肉松弛剂，帮助患者缓解因肌肉紧张而产生的酸痛感。部分患者可根据具体情况给予剂量为250µg的VB12、100mg的VB实施肌肉注射，1次/d，持续10d的治疗，并给予剂量为10至20mg的谷维素，对自主神经功能有效调节；2）功能锻炼指导：指导患者颈部充分后仰，适当加压后保持5至10s，缓慢抬起，5至15遍/次，持续10d。同时，可对患者实施自我运动指导，嘱咐其头部前倾、后仰各10次，左右倾斜各10次，完成后缓慢摇头，分别左右转头各10次，再左右臂摇动各20次，指导双臂平伸，双手的五指进行屈伸锻炼，50下/次；3）脉冲电治疗：仪器为智能通络治疗仪，于患者颈椎棘突两侧进行电极片放置，颈椎处调整、治疗频率设置，开始治疗，时间为30min/次。
1.3观察指标
观察比较两组颈椎病患者的VAS评分改善情况，分数值0~10分，得分越高患者疼痛感越强烈［3］。
1.4统计学方法
用SPSS24.0软件统计、整理相关数据，计量资料（±s）表示，t检验。P＜0.05时，数据间对比，存在着差异性。
2.结果
治疗前，两组颈椎病患者VAS评分比较无意义（P＞0.05）；经治疗后，研究组患者的VAS评分明显低于对照组（P＜0.05），如表1所示。
3.讨论
椎动脉型颈椎病若单纯依靠血管扩张药物治疗，只能在短期内起到一定的症状改善作用，远期疗效并不理想，相比之下，实施药物治疗、牵引治疗、脉冲电治疗、功能锻炼指导等的综合康复治疗效果更加显著。颈椎牵引治疗能够对颈肩肌肉痉挛引起的疼痛感有效缓解，增大椎间孔、横突孔与椎间隙，使患者的椎动脉压力减少，促进突出物回流、消肿，从而有效改善了患者眩晕、疼痛等的临床症状；药物治疗可有效肌肉几张缓解、血管扩张，使患者疼痛症状得到明显缓解；脉冲电治疗可让组织中的电解质离子计偶极子、水分子等组织在微波频率作用下快速转动，经摩擦生热，扩张颈部局部的血管，增加淋巴、血液循环，促进新陈代谢、组织间细胞膜通透性提高，有利于提升患者的机体免疫力；功能锻炼指导的实施能够帮助颈椎病患者短时间内恢复颈椎功能，血液循环改善，有利于组织修复作用促进。
综上所述，对椎动脉型颈椎病患者实施综合康复治疗措施，能够有效减轻患者生理上的疼痛感，有利于临床症状改善，值得被广泛推广于颈椎病治疗中。
参考文献：
[1]李正祥, 王海梁, 李秀彬. 经穴疏导手法治疗椎动脉型颈椎病的疗效观察 [J]. 浙江中医杂志, 2017,52(1):46-47.
[2]朱丽莎. 针灸配合手法与口服西药治疗椎动脉型颈椎病的临床疗效观察[J]. 基层医学论坛, 2018,22(19):2719-2720.
[3]罗志顺, 武振林, 杨艺. 手法加中药内服治疗椎动脉型颈椎病的临床观察[J]. 光明中医, 2017, 32(3):352-354.
论文作者:杨洪林
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年第04期
论文发表时间:2019/6/12
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