（贵州省盘县新兴医院 贵州六盘水 553537）
【摘要】目的：探讨和分析超声检查在产前筛查胎儿畸形中的临床价值。方法：研究选择2016年2月-2017年2月间在我院进行超声检查的12450例孕妇当做研究对象，总结超声检查的结果。结果：在研究中的12450例孕妇中，经引产或者分娩而证实的胎儿畸形为81例，而产前通过超声筛查检出有86例为胎儿畸形，所以，超声筛查胎儿畸形的符合率为94.2%。结论：在产前胎儿畸形的筛查中，超声检查的应用价值较高，能减少严重畸形新生儿的出生率，应推广使用。
【关键词】产前筛查；胎儿畸形；超声检查；临床价值
【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）23-0177-02
在临床上，胎儿畸形是指内在异常的发育导致器官或身体部位形态学出现缺陷，也被人们称作为出生缺陷[1]。同其他哺乳动物相比，人类的出生缺陷率较高。最近几年，人们开始重视胎儿畸形早期筛查，以此保证可早期发现胎儿畸形，降低严重畸形新生儿的出生率[2]。随着超声诊断技术的飞速发展，产前超声诊断的内容及范围不断扩宽，目前已成为胎儿畸形筛查的主要手段。为了探讨和分析超声检查在产前筛查胎儿畸形中的临床价值，研究选择2016年2月-2017年2月间在我院进行超声检查的12450例孕妇当做研究对象，以下为研究内容：
1.资料与方法
1.1 一般资料
把2016年2月—2017年2月间在我院进行超声检查的12450例孕妇当做研究对象，孕妇年龄在21～39岁之间，平均为（29.51±2.15）岁；孕妇孕周在14～39周之间，平均为（26.59±2.83）周。
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1.2 方法
通过彩色多普勒超声仪进行筛查，探头的频率设置在2～6MHz之间，检查条件要适合胎儿。嘱孕妇仰卧位，之后经腹对胎儿进行多切面、多方面的扫查。在标准切面上通过测量胎儿的双顶径、股骨长、头围、肱骨长、羊水指数、腹围，观察脐带附着点、膀胱两侧的脐动脉情况以及胎盘分级、厚度来评估胎儿在宫内的生长发育情况。之后多切面按头颅、唇面、脊柱、胸腔、腹腔、双肾以及四肢等顺序进行扫查，观察是否有发育异常，仔细观察是否存在复合畸形。
1.3 观察指标
对孕妇的超声检查结果进行观察。
2.结果
在研究中的12450例孕妇中，筛查出严重胎儿畸形81例，胎儿畸形发生率6.5‰，其中颅脑畸形12例，脊柱畸形5例，颜面部畸形10例，肢体畸形10例，心脏畸形18例，肺部畸形9例，腹部畸形5例，泌尿系畸形6例，颈部水囊瘤2例，泪囊囊肿1例，鼻泪管囊肿2例，胎盘绒毛膜血管瘤1例，81例胎儿畸形均通过随访或引产证实，除此之外，有5例与筛查结果不符，符合率为94.2%。
3.讨论
在临床上，产前超声筛查可发现绝大多数胎儿畸形，但是对于代谢性疾病、听力障碍、智力障碍、视力障碍等非结构异常畸形超声筛查不能进行辨别。目前，孕妇大都是在孕中期通过超声对胎儿畸形进行产前筛查。超声筛查可早期发现胎儿先天性心脏畸形、脑积水、骨骼发育异常、连体胎儿、器官发育异常、唇腭裂等畸形，并且无论是对孕妇还是胎儿来说均是安全没有副作用的。确保早发现、诊断、处理胎儿畸形，从而减少畸形儿出生率，提高优生优育水平。超声可进行不同维度的切面检查，包括二维、三维以及四维等，超声在胎儿脏器结构的内部组成上价值较高，并且是很安全的一项技术[3]。临床上目前经过产前超声诊断能够发现超过80%的胎儿畸形，例如神经系统以及胎儿先天性心脏等畸形，不过超声诊断对没有胎儿结构异常畸形无法诊断，比如智力障碍、听力障碍、视力障碍以及代谢性疾病等。孕妇产前要进行五次超声诊断，第一次诊断：通过超声诊断来确定妊娠的孕周，对宫内、宫外结构进行观察；第二次诊断：孕周在10～14周之间，测定颈项透明层和鼻骨；第三次诊断：孕周在18～24周之间，来筛查胎儿畸形；第四次诊断：孕周在32～34周之间，测量胎儿的生长发育情况；第五次诊断：孕周38周之后，测量羊水指数以及胎盘成熟度。在上述的五次检查中，最为重要的就是中间的三次检查。同普通的产科超声检查相比，产前超声检查对于设备、医生的要求更高。产前超声筛查每次的时间大概在20min左右，相对较长[4]。无论是在怀孕前还是在怀孕后，孕妇及家属都要重视优生,在婴儿出生后要及时筛查新生儿疾病和听力,确保早发现、早诊断以及早处理[5]。值得注意的是：在出生缺陷的预防中，要遵循三级预防原则,也就是去除病因、及早诊断以及延长生命。要建立、健全孕妇围生期的保健制度,宣传优生相关的知识,禁止近亲结婚、禁止患有严重遗传疾病者结婚,还要提倡适龄生育,同时也要加强咨询和诊断。通过保护环境来减少环境因素导致胎儿畸形情况的发生,通过上述方法可降低畸形儿出生率。在筛查中，如果发现无存活可能畸形胎儿,比如脑积水、无脑儿等,要通过引产术来终止妊娠,避免孕妇受到损害,分娩存在困难,如有必要可实施毁胎术。本研究中的12450例孕妇中，经引产或者分娩而证实的胎儿畸形为81例，而产前通过超声筛查检出有86例为胎儿畸形，所以，本次研究超声筛查胎儿畸形的筛查符合率为94.2%。
综上所述，在产前胎儿畸形的筛查中，超声检查的应用价值较高，能减少严重畸形新生儿的出生率，应推广使用。
【参考文献】
[1]王海玉.二维超声联合四维超声对不同孕周胎儿畸形诊断的价值分析[J].中国计划生育学杂志，2015，23(1):38-40，45.
[2]韩锁凤.二维超声和三维超声在产前胎儿畸形筛查中的应用价值[J].中国实验诊断学，2014，(7):1138-1140.
[3]庞厚清，杨太珠，罗红，等.经腹部超声与经阴道超声诊断孕11～14周胎儿畸形的对比研究[J].中国临床医学影像杂志，2012，23(2):134-136.
[4]徐庆.产前超声筛查不同孕周胎儿畸形的临床特征分析[J].中国计划生育学杂志，2015，23(10):699-701.
[5]马艳，席晓萍，彤丹，等.二维超声联合四维超声对不同孕周产前超声筛查胎儿畸形的临床价值[J].中国妇幼保健，2015，30(36):6551-6552.
论文作者:杨新
论文发表刊物:《心理医生》2017年23期
论文发表时间:2017/9/12
标签：畸形论文; 胎儿论文; 超声论文; 产前论文; 筛查论文; 孕妇论文; 价值论文; 《心理医生》2017年23期论文;