（南通大学附属医院 江苏南通 226021）
【摘要】目的：研究临床路径在动静脉内瘘手术患者围手术期健康教育的应用价值。方法：212例行首次动静脉内瘘术的患者随机分为观察组与对照组，其中对照组实施常规的护理，观察组则依据路径表实施护理，术后随访2月，比较两组动静脉内瘘知识健康教育达标率、手术成功率、护理满意度。结果：观察组患者动静脉内瘘知识健康教育达标率94.3%，手术成功率98.1%，护理满意度达99.1%，相关指标均高于对照组。结论：临床路径在动静脉内瘘围手术期中应用可提高患者健康教育质量，提高患者的依从性及手术成功率，提升患者的护理满意度，具有临床应用价值。
【关键词】健康教育路径；动静脉内瘘；护理
【中图分类号】R3 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）27-0147-02
临床路径是指针对疾病建立一套标准化治疗模式与治疗程序，是一个有关临床治疗的综合模式，以循证医学证据和指南为指导来促进治疗组织和疾病管理的方法，最终起到规范医疗行为，减少变异，降低成本，提高质量的作用。我院肾内科为了进一步提高医疗和护理质量，针对动静脉内瘘围手术期的患者制定护理临床路径，以提高病人的满意度。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择南通大学附属医院肾内科2017年8月—2018年2月之间行首次动静脉内瘘患者212例，随机分组，每组106名患者，平均年龄51.2±10.35岁，男性123名，女性89名。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
对照组：按常规医嘱进行护理及健康教育，内容为责任护士口头进行健康教育，交代注意事项。观察组：在常规护理基础上，制定临床路径表对患者进行健康教育。
1.2 制定路径
我科2017年2月份成立了动静脉内瘘小组。小组成员对首次动静脉内瘘患者进行调查，了解患者健康知识需求，并查阅相关文献和指南[1,2,3]，制定了临床路径表，见表1。
1.3 临床路径的实施
观察组患者运用临床路径表进行健康教育，记录执行情况，包括执行时间、执行者。每一班护士对上一班健康教育内容以提问的方式对健康效果进行评价，将患者未掌握的内容记录，然后根据具体情况反复向患者及家属讲解、强化，直至掌握为止。出院前，要对所学教育内容进行考试，了解患者对教育内容掌握情况，了解存在的问题，进行加强培训。
1.4 评价指标
1.4.1健康教育达标率 在患者动静脉内瘘成熟并规范使用后，针对每位入组患者进行考试，考试内容为动静脉内瘘相关知识，满分100分，60分为及格。
1.4.2每位入组患者在出院前采用南通大学附属医院护理满意度调查表，统计护理满意度情况。
1.4.3手术成功率 统计两组患者动静脉内瘘成形术手术成功人数及成功率。
1.5 统计学方法
应用SPSS17.0统计学软件处理数据，计数资料以绝对数和百分比表示，两组之间的比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
1.6 结果
观察组在动静脉内瘘成形术患者的健康教育达标率为94.3%、手术成功率为98.1%、护理满意度为99.1%，对照组健康教育达标率、手术成功率、护理满意度分别为53.8%、89.6%、78.3%，结果见表2。
2.讨论
从健康教育达标率来看，通过临床路径这种标准化的教育方式，护士可以主动地、有计划地进行护理工作，不但提高护士的积极性，提高工作效率，减少工作的麻木性，而且提升护理服务质量，促进护患关系[3]。
手术的成功可以提高病人的依从性，主动寻求知识，渴望早日回归社会。林敏[3]等人随机选取130名终末期肾病患者分为观察组和对照组，其结果也显示观察组的依从性较普通对照组高(95.4%vs84.6%)，与本研究结果一致。运用临床路径方式进行健康教育，可以促使患者信赖医护人员，使患者自愿参与整个治疗当中，提高手术成功率，从而使患者依从性较好。
临床路径标准化的健康教育教会病人如何预防并发症的发生，这样大大降低并发症发生，也提升了满意度。出院后电话回访术后锻炼情况，延长透析时间，让患者觉得亲切，也提升满意度。
由于临床路径是一套标准化治疗模式与治疗程序，以循证医学证据和指南为指导来促进治疗组织和疾病管理的方法，应用健康教育路径可提高健康教育质量，满足患者的健康需求，保证了健康教育的有效性，可以提高手术成功率，提高患者的依从性，提升护患之间的关系，降低了医疗成本和预防动静脉瘘并发症，最终提高了社会满意度。
【参考文献】
[1]陈香美.血液净化标准操作规程[M].人民军医出版社,2010.
[2]黄立文,王义娟.动静脉内瘘患者围手术期护理的路径化健康教育[J].中国医药科学,2012,02(2):156-157
[3]林敏，黎彩霞，钟捷英，等.健康信念模式教育对终末期肾病患者治疗依从性的影响明.国际医药卫生导报，2012，18(8)：1190-1192
论文作者:张彬彬
论文发表刊物:《心理医生》2018年9月27期
论文发表时间:2018/10/11
标签：患者论文; 健康教育论文; 路径论文; 手术论文; 动静脉论文; 满意度论文; 成功率论文; 《心理医生》2018年9月27期论文;