东安县新墟江镇卫生院中田分院 湖南东安 425914
【摘 要】 目的 探讨三联疗法在胃溃疡治疗中的应用效果和不良反应发生情况。方法 收集2014 年5 月至2015 年5 月我院收治的胃溃疡患者50 例，采用随机数字法分为两组，对照组（n=25）使用奥美拉唑联合阿莫西林进行治疗，观察组（n=25）使用奥美拉唑、克拉霉素联合阿莫西林三联疗法进行治疗，比较两组患者的治疗效果和幽门螺杆菌（Hp）清除率和不良反应发生率。结果 观察组患者治疗有效率为88.00 %，对照组为68.00 %，P<0.05；观察组患者Hp清除率为92.00 %，对照组为80.00 %，P<0.05；两组患者不良反应发生率无显著性差异，P>0.05。结论 奥美拉唑、克拉霉素联合阿莫西林治疗法可有效提高胃溃疡患者的治疗效果，对于改善患者的症状、提高Hp清除率均具有积极作用，且治疗过程中患者不良反应较少，安全性良好，值得推广应用。
【关键词】奥美拉唑；克拉霉素；阿莫西林
【Abstract 】 objective to explore the application of triple therapy in gastric ulcer treatment effect and adverse reactions occur.Method collected in May 2014 to May 2015，our hospital 50 cases of gastric ulcer patients，divided into two groups by random number method，the control group（n = 25）using omeprazole amoxicillin for treatment，observation group（n = 25）using omeprazole triple therapy，clarithromycin combined amoxicillin treatment，compare the curative effect of two groups of patients and helicobacter pylori（Hp）clearance and the incidence of adverse reactions.Results the observation group of patients treatment effective rate was 88.00%，68.00%，the control group（P < 0.05; The observation group of patients with Hp clearance rate was 92.00%，80.00%，the control group（P < 0.05; Two groups of patients with adverse reactions was no significant difference，P > 0.05）.Conclusion omeprazole，clarithromycin combined amoxicillin therapy can effectively improve the therapeutic effect of gastric ulcer patients，to improve the patient's symptoms，improve Hp clearance all has the positive role，and the treatment of patients with less adverse reaction in the process，the security is good，is worth popularization and application.
【Key words 】 omeprazole; Clarithromycin; amoxicillin
胃溃疡是临床上常见的消化系统溃疡疾病，其可导致患者出现胃部不适、嗳气、泛酸、餐后慢性中上腹疼痛，患者如果得不到及时、有效的治疗，可能进一步发展成为为穿孔、胃出血甚至癌变，严重影响了患者的生活质量和生命健康[1]，因此如何有效的进行胃溃疡的治疗具有重要意义。研究发现，胃溃疡的发生于患者的胃酸分泌过多和幽门螺杆菌感染有关，基于此，我院采用奥美拉唑、克拉霉素联合阿莫西林三联治疗法进行胃溃疡治疗，效果理想，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料 收集2014 年5 月至2015 年5 月我院收治的胃溃疡患者50 例，采用随机数字法分为两组，25 例患者使用奥美拉唑联合阿莫西林进行治疗，作为对照组，25 例患者使用奥美拉唑、克拉霉素联合阿莫西林进行治疗，作为观察组。观察组患者中男性患者15 例，女性患者10例，年龄22~54 岁，平均年龄36.82±5.32 岁，病程1个月~5 年，平均病程2.37±0.81 年，对照组患者中男性患者16 例，女性患者9 例，年龄21~55 岁，平均年龄36.17±5.09 岁，病程2个月~5 年，平均病程2.12±0.79 年，两组患者的一般资料各项指标无显著性差异（P>0.05），具有可比性。纳入标准：① 患者均确诊为胃溃疡，且幽门螺杆菌检查阳性；② 患者无严重肝肾疾病、无恶性肿瘤疾病；③ 患者在接受治疗前1 个月内未使用过抑酸性药物，未接受过系统性胃溃疡治疗；④ 患者对受试药物无用药禁忌史；⑤ 患者自愿参加本次研究。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法 两组患者在治疗过程中均嘱咐清淡饮食，忌食辛辣、刺激性食物，切忌暴饮暴食。其中对照组患者采用奥美拉唑联合阿莫西林进行治疗，奥美拉唑，口服，20 mg/次，bid，阿莫西林，口服，500 mg/次，tid，观察组患者采用奥美拉唑、克拉霉素联合阿莫西林进行治疗，即奥美拉唑，口服，20 mg/次，bid，克拉霉素，口服，500 mg/次，bid，阿莫西林，口服，500 mg/次，tid[2]，两组患者均连续治疗4 周。
1.2.2 评价指标 以两组患者的治疗效果、幽门螺杆菌（Hp）清除率和不良反应发生率作为评价指标。治疗效果评价，显效：治疗后患者胃溃疡临床症状完全消失，胃酸分泌恢复正常，食欲恢复正常，经胃镜检查显示溃疡部位和周围炎症全部消失；有效：治疗后患者胃溃疡的症状基本消失，胃酸分泌量较治疗前明显减少，经胃镜检查显示溃疡部位和周围炎症基本消失或较治疗前显著改善，范围缩小> 50 %；无效：患者治疗前后临床症状较治疗前无明显改善，胃镜检查显示溃疡部位和周围炎症无明显改善，甚至较治疗前恶化。Hp清除率评价[3]，阳性：快速尿素酶检查和14C呼吸试验检查均为阳性；阴性：快速尿素酶检查和14C呼吸试验检查均为阴性。
1.2.3 统计学方法 各组患者的评价指标结果均使用SPSS 13.0软件进行统计分析，其中Hp清除率进行χ2检验，治疗效果进行秩和检验，α=0.05。
2.结果
2.1 治疗结果比较
观察组患者治疗有效率为88.00 %，对照组为68.00 %，见表1。
3.讨论
胃溃疡是一种消化系统的常见疾病，其主要是由于患者胃酸分泌过多，胃蛋白酶消化自身胃粘膜和幽门螺杆菌感染所致，目前临床上对胃溃疡的治疗多采用质子泵抑制剂和抗生素进行联合治疗。奥美拉唑是胃壁细胞质子泵抑制剂，其可有效减少患者胃酸的分泌，改善胃溃疡的疼痛症状，促进溃疡面的愈合，克拉霉素是大环内酯类抗生素，其通过抑制细菌蛋白质的合成而发挥抗菌作用，且其在胃酸中较为稳定，与奥美拉唑联合应用可有效延长奥美拉唑的半衰期[4]，提高奥美拉唑的抑酸效果，阿莫西林是抗生素类抗生素，其可通过抑制细菌细胞壁的合成而发挥抗菌作用，三种药物联合应用，克拉霉素可增强奥美拉唑抑酸作用，阿莫西林联合克拉霉素通过不同作用机制发挥抗菌作用，提高了Hp的清除率。本次研究发现，观察组患者的治疗效果明显优于对照组（P<0.05），说明奥美拉唑、克拉霉素和阿莫西林联合应用，三种药物发挥协同作用，从而有效提高了胃溃疡的治疗效果，同时观察组患者的Hp清除率明显高于对照组（P<0.05），进一步说明奥美拉唑、克拉霉素和阿莫西林联合应用有效的提高了胃溃疡患者Hp的清除率，有利于患者疾病的治疗和溃疡面的愈合；再者两组患者不良反应发生率无显著性差异（P>0.05），说明奥美拉唑、克拉霉素和阿莫西林三联治疗法临床应用安全性良好。
综上所述，奥美拉唑、克拉霉素联合阿莫西林治疗法可有效提高胃溃疡患者的治疗效果，对于改善患者的症状、提高Hp清除率均具有积极作用，值得推广应用。
参考文献：
[1] 周加虎，方志强.奥美拉唑三联疗法治疗HP 阳性胃及十二指肠溃疡.中国当代医药，2010，29（21）：81-82.
[2] 王军.奥美拉唑与阿莫西林联合克拉霉素三联疗法治疗胃溃疡临床效果观察[J].中国现代药物应用，2014，8（4）：145.
[3] 俞铖杰.埃索美拉唑和奥美拉唑分别与阿莫西林?克拉霉素三联治疗幽门螺杆菌阳性胃溃疡的疗效观察[J].临床合理用药，2011，4（4A）：48-49.
[4] 罗华继.奥美拉唑与阿莫西林联合克拉霉素治疗胃溃疡的疗效观察[J].中国现代药物应用，2012，6（6）：60-61.
论文作者:卿佐华
论文发表刊物:《航空军医》2016年第19期
论文发表时间:2016/10/21
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